肿瘤医院开展社区肿瘤防治健康教育的实践研究

■ 常 鹄昌 盛付凤环

肿瘤医院开展社区肿瘤防治健康教育的实践研究

■ 常 鹄①昌 盛①付凤环①

肿瘤医院 社区 肿瘤防治 健康教育

目的：通过对中国医学科学院肿瘤医院开展的社区健康教育进行满意度问卷调查和分析，促进社区健康教育更好地开展。方法：中国医学科学院肿瘤医院对参加肿瘤防治健康教育的300位社区居民进行问卷调查，对统计结果进行描述性分析。结果：中国医学科学院肿瘤医院开展肿瘤防治健康教育还有很多地方需要改进，如适当调整讲座时间和长度、选择切近群众的话题；创新健康教育形式；不断提高专业知识和技能；拓展宣传渠道，让更多人知晓。结论：社区健康教育还应加强规范化、制度化、持续化；全社会动员，加大宣传力度；积极开展科学研究。

Author's address：Cancer Hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences, No.17, Panjiayuan Nan Li, Chaoyang District, Beijing, 100021, PRC

因人口老龄化、不良的生活方式等因素影响，近年来恶性肿瘤的发病率呈持续升高的趋势。恶性肿瘤的预后往往与肿瘤发现的早晚密切相关。因此，医院通过提高社区居民肿瘤防治素养、开展社区健康教育颇为关键[1]。健康教育是“六位一体”社区卫生服务的主要内容之一，医院开展社区健康教育是有计划、有组织、有目标的系统性工作，可以提高居民肿瘤防治知识水平，改变不健康行为，有利于提升肿瘤早期发现率，对于减轻患者痛苦，减少治疗费用，有积极作用。在百姓谈癌色变、各种江湖性防癌治癌信息的流传致不少患者贻误病情的严峻形势下，医院广泛开展科学性、权威性的社区肿瘤防治知识的科普教育具有重要意义。

1 医院开展社区健康教育的意义

1.1 培养健康生活方式

随着社会的进步和经济的发展，社区居民对医疗保健的需求逐渐提高，但吸烟、酗酒、熬夜、高脂肪饮食等众多不良生活方式和行为习惯却普遍存在。医院通过开展社区健康教育，传播健康知识、加强行为指导和干预，帮助社区居民掌握肿瘤防治的保健知识和技能，树立防癌抗癌健康观念，使其树立和培养健康的生活态度和生活方式[2]。

1.2 及早发现恶性肿瘤

恶性肿瘤发现的早晚与患者的预后、生活质量密切相关。恶性肿瘤发现越早，治疗越及时，预后越好。医院通过社区健康科普教育，积极向居民传播肿瘤预防和早期筛查肿瘤的方法和知识，促使居民形成无病防病、有病早治观念，对于及早发现恶性肿瘤，提高患者的生活质量起着重要的作用。

1.3 降低医疗费用

目前有病才治、不愿投资预防保健的观念在社会上普遍存在，而恶性肿瘤一旦发生，治疗费用往往较高，肿瘤预防成本远远小于治疗成本。医院开展社区健康教育是防治恶性肿瘤发生的有效手段之一，是一项投入少、效益高的活动，也是降低国家医疗费用的有效措施之一。医院通过社区健康教育传播肿瘤预防和早诊早诊的知识，使社区居民积极预防肿瘤发生，发现肿瘤及早治疗，能有效降低医疗费用的支出，减轻国家、集体和居民个人的经济负担。

1.4 提高科学文化素质，促进精神文明建设

随着恶性肿瘤的高发，社会上一些不法分子利用患者和家属有病乱投医的心理，把自己包装成“名医”、“专家”，宣传伪科学、伪医学，坑害了不少患者和家属。医院开展社区健康科普教育是提高全民精神文明素质、破除封建迷信、揭露伪科学的重要途径。在促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的同时，也提高了居民的科学文化素质[3]。

2 具体实践

中国医学科学院肿瘤医院（以下简称“医科院肿瘤医院”）作为国家癌症中心和癌症防治领域的领军者，多年来积极开展社区健康教育，活动开展遍布北京市各个区县。以2014年6～12月为例，医科院肿瘤医院走进北京市朝阳区潘家园社区、垡头社区，丰台区南苑街道机场社区，石景山区五里坨街道南宫社区等社区开展肿瘤防治健康教育活动。通过宣传科学、权威性的肿瘤防治知识，利用新媒体帮助社区居民、肿瘤患者及其亲属与医院建立交互平台，获取肿瘤防治信息资源、社会关爱与帮助。

2.1 活动形式

2.1.1 开展肿瘤防治健康讲座。中国医学科学院肿瘤医院在社区举办肿瘤防治知识讲座，邀请医院防癌体检中心、控烟办、营养科等专业医师开展科学认识、预防癌症，营养与心理，烟草的危害等内容讲座。通过讲解肿瘤的发生原因，针对居民生活中不合理的饮食习惯、生活方式进行规范的指导，并给予居民一些有效预防肿瘤的措施。

2.1.2 发放肿瘤防治健康教育手册。医科院肿瘤医院对社区居民发放《肿瘤防治与康复》健康教育手册，主要针对肿瘤预防、肿瘤早期发现、防癌体检、肿瘤治疗方法、肿瘤病人康复指导和心理指导等知识介绍，并在社区大力宣传。

2.1.3 利用新媒体传播健康知识。为方便社区居民能够学习了解肿瘤防治知识，医科院肿瘤医院开通官方微信账号，定期发布防癌抗癌科普知识，利用新媒体帮助社区居民、肿瘤患者、家属搭建交流平台。

2.1.4 进行满意度问卷调查。为不断提高社区健康教育的质量，了解人们对社区健康教育的需求及满意度情况，在健康讲座过程中，医科院肿瘤医院进行了社区肿瘤防治健康教育活动满意度调查和效果评价。

2.2 健康讲座问卷调查

2.2.1 调查对象与方法。医科院肿瘤医院通过自行设计调查问卷，对参加健康教育的社区居民进行随机调查，采用自填问卷的方式，发出调查问卷300份，回收有效问卷284份，有效率94.7%。采用中文版EpiData3.1软件进行数据录入，采用SPSS19.0统计软件进行数据统计，分析中采用百分比描述。

2.2.2 调查内容。调查问卷由个人基本信息、活动基本情况、活动服务情况组成。个人基本信息包括性别、所在区县及社区。活动基本信息包括活动时间、活动内容、活动形式。活动服务情况包括服务态度、服务专业性、服务质量、服务有效性及对活动整体建议。

2.2.3 调查结果。参加健康大讲堂的调查对象中，女性多于男性，女性占77.7 %，男性占22.3%。健康讲座时间段的满意度为93.9%；健康讲座时间长度的满意度为95.6%；健康讲座内容的满意度为96.4%；健康讲座形式的满意度为97.4%；服务态度的满意度为98.3%；专业知识的满意度为99.2%；专业技能的满意度为99.9%；服务质量的满意度为99.2%；健康讲座活动效果满意度为99.1%；有95.5%的居民认为活动贴近需求。

3 讨论

中国医学科学院肿瘤医院通过对社区肿瘤防治健康教育参加者的问卷调查和效果评价，发现健康教育活动还有很多地方需要改进，如适当调整讲座时间和长度；选择切近群众的话题；创新健康教育形式；不断提高专业知识和技能；拓展宣传渠道，让更多人知晓。

3.1 适当调整讲座时间和长度

医科院肿瘤医院在开展健康教育前对社区进行调研，根据社区工作人员的建议，社区医院健康教育的受众主要是退休人群，医院将社区健康讲座的时间基本定于上午9:30～11:30，因为这个时间段赋闲在家的中老年人做完家务，有时间成群结队来社区服务中心听课。根据问卷调查发现，有一部分居民建议健康讲座时间改到下午或晚上，因为这段时间在外上班的人大多都已经回家，方便更多年轻人参加。为此，医科院肿瘤医院将根据不同社区的需求，适当调整讲座时间和长度。

3.2 选择切近群众的话题和内容

医科院肿瘤医院开展的健康讲座主要由肿瘤防治专家讲授肿瘤防治知识，护理学专家、营养学专家、运动学专家及心理学专家讲授康复期身体护理、饮食指导、运动指导及肿瘤病人和亲属的心理抚慰方法。根据调查问卷发现，居民希望能多普及一些乳腺癌、直肠癌、肺癌防治的话题。为此，医院将针对社区内不同职业、年龄、性别和文化程度人群开展不同形式和内容的健康讲座，紧密结合健康日，如肿瘤防治宣传周、肺癌宣传月、乳腺癌防治月等，开展相关话题讲座，扩大话题范围，选择切近群众需要的肿瘤防治话题和内容。

3.3 创新讲座形式

医科院肿瘤医院开展社区健康讲座的形式主要是专家讲课、互动咨询。活动形式单一，缺乏吸引力。根据调查问卷发现，社区居民希望参与多种形式的健康教育。医院将采用沙龙、互动游戏、小组讨论、图片展、播放音频视频等多种生动活泼的形式，提高群众参与的兴趣，让受众在听课的同时积极参与其中，加深对知识的理解和记忆。

3.4 不断提高专业知识和技能

医科院肿瘤医院开展社区健康教育不仅是健康知识的传播，还包括计划、设计、评价和管理等专业工作，须具备行为学、传播学、社会学、心理学、教育学等多学科的理论知识和综合能力[4]。对此，参与社区健康教育的医务工作者在不断提高医学专业知识的同时，还要加强演讲训练和人际沟通交流技能方面的培训。不要像给医学生上课那样给居民讲课，语言要通俗易懂，营造轻松和谐的讲座氛围，针对不同受众群体采用不同的交流技巧[5]。

3.5 拓宽宣传渠道

医科院肿瘤医院开展的社区健康教育不应仅仅局限在社区范围内传播，还要积极利用各种媒体，如电视台、广播台、报纸、微博、微信等进行传播，扩大活动影响力，吸引更多人关注。每次健康教育活动，医院做好录音录像，随后可制作光盘，向社区居民和社会发放，使更多人获益。

4 建议

4.1 加强社区健康教育的规范化和制度化

随着经济的发展、社会的不断进步，居民对健康知识的需求、对健康教育工作提出更高的要求[2]。目前社区健康教育已纳入社区“六位一体”体系，还需结合我国的国情及地区的实际情况制定规范、统一的社区健康教育各项规章制度，建立各种规划和评价体系，使医院开展社区健康教育尽快步入规范化、制度化管理，促使更多医院参与进来。

4.2 加强社区健康教育的持续化

受众对健康知识的认识要经过一个从不自觉到自觉，从感性到理性的过程[6]。肿瘤防治知识的普及不是一蹴而就，一朝一夕的事情，需要有目的、有计划的长期、持续开展。因此，医院开展社区健康教育工作应持之以恒地开展，只有长期渗透，才能使肿瘤防治健康知识深入人心，促使人们主动改变不良行为习惯、积极培养健康生活方式，将癌症预防落到实处。

4.3 全社会动员，加大宣传力度

社区健康教育是一个社会系统工程，需要多部门的相互协调、配合。单靠一个社区、一个医院、一个卫生部门是无法完成的[7]。需要政府的政策支持、各级疾病预防控制中心、卫生监督部门、各级医疗单位、专职健康教育机构等全社会参与，同时还要借助媒体的力量，积极宣传报道，使更多人了解社区健康教育的重要性，积极参与开展健康教育活动。

4.4 积极开展社区健康教育科学研究

社区健康教育是一项开拓性和复杂性的工作，开展一段时间后，容易暴露出深层次方面的不足与问题。医院在开展社区健康教育时要深入调研、及时评估、分析不足、善于总结，不断改进社区健康教育的方式方法，探索出适合本地区本社区的健康教育模式，更好地为居民普及传播健康知识[8]。

社区肿瘤防治健康教育是一项服务于民、取信于民，投资少、效益大的工作，是不断提高人民群众肿瘤防治健康知识水平的有效方法，是加强城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革的一项重要内容[9]。它以其特殊的形式把医务人员和广大群众紧密联系在一起，是最能使医务人员贴近百姓、贴近群众的服务，体现了新型的医患关系和医务工作者的自身价值。医院开展社区肿瘤防治健康教育在我国尚处于初级阶段，需要政府的支持、全社会共同参与，在实践中不断摸索和总结，使其逐步走向规范化、科学化。

[1] 孙理,何慧,张长鑫,等.健康教育综合干预社区居民肿瘤防治素养的效果评价[J].哈尔滨医科大学学报,2015,49(5):460-463.

[2] 周文.论社区健康教育管理策略[J].中国全科医学,2009,12(23):2189-2190.

[3] 杨青云.社区健康教育与健康促进[J].社区医学杂志,2008,6(13)：1-3．

[4] 吴秉德.社区健康教育实践与思考[J].中国医药指南,2013,11(29):296-297.

[5] 陆富民.社区健康教育讲座技巧初探[J].中国全科医学,2014,17(10):1208-1210.

[6] 钟珊,季晓辉.我国社区健康教育的发展现状及其展望[J].中国健康教育,2010,26(1):57-59.

[7] 温泉.社区健康教育工作研究[J].中国科技信息,2005,289(20):133-134．

[8] 刘正炼,张春梅,公立医院开展社区健康教育应承担的社会责任[J].中华医院管理杂志,2008,24(2):131-132.

Practice on carrying out cancer prevention and treatment education in communities by cancer hospital

/ CHANG Hu, CHANG Sheng, FU Fenghuan// Chinese Hospitals. -2016,20(12):62-64

cancer hospital, community, cancer prevention and treatment, health education

Objectives: To promote community health education by analyzing community health education satisfaction questionnaire carried out by Cancer Hospital of CAMS. Methods: 300 community residents who participate in the health education of cancer prevention and control were selected to have a questionnaire and descriptive analysis of data had carried out. Results: There are still rooms on improving community health education such as choosing appropriate time, making topics more fit for the audience, innovating the form of health education, improving the professional knowledge and skill constantly, expanding the channels of communication. Conclusions: Community health education needs to be more standardization, institutionalization and Sustainability, enhance the public participation and carry out scientific research actively.

2016-08-11](责任编辑 张晓辉)

①中国医学科学院肿瘤医院，100021 北京市朝阳区潘家园南里17号

付凤环：中国医学科学院肿瘤医院党委副书记，国家癌症中心副主任

E-mail：fufh2006@126.com