血透机特殊故障维修与分析

蒋雪峰　江苏省溧阳市中医医院医疗器械科　（溧阳　213300）

血透机特殊故障维修与分析

蒋雪峰江苏省溧阳市中医医院医疗器械科（溧阳213300）

内容提要： 费森4008S血透机是一种医疗仪器，一般在大型医疗机构尤其是医院中较为常见。如果该机器发生故障，对患者的血液透析效果有较大的影响，严重时甚至会引起医疗安全性的不良事件。深入分析费森4008S血透机的工作原理尤为重要，而对其容易出现的一些故障问题进行分析和维修研究更是重中之重。

血透机特殊故障维修分析

临床上治疗肾功能衰竭等基本常用的最为有效的办法是对患者血液进行血液透析处理。透析机有效调节机体的动态平衡，相当于是机体的人工肾脏［1］。血透机充分利用弥散、对流和超滤的原理将水溶性代谢废物成功地排出人体外，促进机体的电解质平衡、酸碱平衡和体液平衡等。费森尤斯4008S血透机具有透析性能优秀、操作方便等特点，因此广泛用于临床。但由于其工作状态的特殊性，因而在使用前后的清洗、消毒等过程中极易发生各种故障而影响机器的使用［2］。本文以费森尤斯4008S血透机为例，简单分析该仪器的工作原理，研究其经常出现的故障并提出相应的应对措施。

1.工作原理

费森4008S血透机的工作原理总结如下：（1）按照特定的比例将配套的浓缩液和纯水混合成工作液，工作液通过透析液的供给系统进入血液透析机发挥作用。（2）透析机通过弥散、对流、渗透和吸附作用过滤患者血液的溶质，患者的血液经透析器净化后变成干净血液。（3）净化后的干净的血液再次进入患者的体内，整个操作是通过血液报警系统完成。（4）透析后被污染的渗透液即为废液，废液则是经过血透机的排废系统而排出体外。（5）透析操作按照上述过程不断的循环，最终完成整个的血液透析操作。其中透析液容量平衡系统是血透机的主要组成部分，因为在整体的血液透析过程中要始终保持液体的流出量和流进量体积一致［3］。

2.常见故障及维修处理

2.1显示屏出现“Flow alarm”字样

2.1.1故障分析

“Flow alarm”的意思是“流量报警”，出现这种情况的原因有多种，并且该字样可能出现在不同操作过程中。可能出现该故障的操作过程主要有以下几种：（1）开机自检时；（2）开机自检时正常，在热化学消毒后9 min时出现；（3）在进行自检、消毒、清晰操作的2 min 内出现该字样。这三种情况出现的主要原因有：（1）过滤器被堵塞引起，尤其是液路中的过滤器。（2）在液回路中的动力除气泵和流量泵的电机出现故障，或者是泵头出现问题［3］。（3）主要的控制电路板出现了故障问题。（4）电磁阀的开关出现接触不良等故障，重点关注液路中的零件是否出现故障。

2.1.2维修处理

根据上述分析的原因，对机器的各个回路和可能出现障碍的地方进行排查分析检测，维修时注意按照从简单到复杂的原则进行。以下以两种情况为例进行维修分析：（1）如果仪器自检时出现“Flow alarm”字样，也不能正常完成透析治疗操作，则很有可能是由过滤器堵塞引起的故障，此时应当重点排查各个回路中的过滤器是否出现堵塞情况；若有则及时替换过滤器以进行维修，若没有则按照排查顺序进行下一步检测［4］。（2）如果机器在热化学消毒的清洗阶段发生问题，而进行冷化学消毒时未出现“Flow alarm”的字样，则说明故障原因很可能是因为机器温度过高导致，此时应将血透机及时关机并切换到维修模式后开机；从低到高依次检查液路中的电磁阀是否出现故障，若电磁阀在高温和低温状态下时，断开电源和接通电源时的动作及声音均表现正常，则排除电磁阀故障的可能性，进一步进行检测排查原因；检测流量泵的各个流量段和压力状态，如果均正常则排除流量泵和除气泵的障碍，反之，则需要更换新的流量泵和除气泵。

2.2开机自检显示屏出现“F01 Conductivity”报警字样

2.2.1故障分析

显示屏出现“F01 Conductivity”是指电导度不正确引起的报警，主要是由于在开机10 min 后的仪器的电导率不能达到12.8mS/cm以上，或者电导率上下波动幅度较大而不能够稳定的处于一个较小的波动范围内。出现这种情况的原因分析有以下几种：（1）工作液的A液和B液的浓度过低，引起电导率偏小造成这种故障［5］。（2）由于A液泵和B液泵两个液泵出现故障，因而不能很好的将A液和B液泵出，从而造成电导率不够或者不稳定的现象。（3）在液体的流动过程中，由于吸液管堵塞或者吸液管的过滤芯堵塞导致的液体流动不畅通，从而使得电导率波动较大，不够稳定。（4）控制面板出现障碍，造成A液泵和B液泵正常工作受到阻碍而不能正常工作，继而进一步引起电导率不够或者不稳定的现象。（5）液体流动正常，泵业正常，由于电导度传感器出现故障而导致电导率输出有问题［6］。

2.2.2维修处理

同上述故障排除方法，按照上述原因从简单开始排除故障原因，下面举例说明。先观察其他机器是否出现报警现象和其他问题，如果没有，则说明浓缩液及混合工作液的浓度满足要求，反之则需要进一步进行故障分析。关机后将机器调至维修模式后开机，对A液泵和B液泵进行流量校正操作，观察和比较两泵的吸液量是否出现差异，从而确定是哪个泵出现了故障，继而再深入从控制面板障碍进行研究分析。如果吸液量没有显著性差异变化，很有可能是电导度传感器出现了传导障碍，此时考虑更换电导度传感器［7］。

2.3消毒操作出现“Rinse failure F02”报警字样

2.3.1故障分析

“Rinse failure F02”指的是在机器消毒时，冲洗操作失败，直接原因是吸入的消毒液不够。主要原因有：（1）机器的消毒液量不够，在消毒操作中消毒液用完后未及时添加。（2）消毒管发生漏气的情况或者有消毒管道接触不良引起，导致消毒液的最终吸入量达不到要求。（3）位于消毒管中的过滤芯由于各种原因发生堵塞，造成消毒液无法按要求吸入足够量。（4）过滤网或者电磁阀出现故障，导致消毒液的吸入过程受到影响。（5）机器的超滤泵发生故障，严重阻碍消毒液的吸入操作。

2.3.2维修处理

依据故障原因分析，按照排查原则进行故障排除。主要按照以下步骤排查故障：（1）先直接观察消毒液是否已经用完了，如果已经用完了则需及时补充消毒液，反之消毒液还剩很多，则进一步分析故障原因；观察消毒管道是否出现漏气现象，如果没有则进一步拿起消毒管观察滤芯是否被堵塞；若上述操作并未发现故障发生原因，则需要将机器调至维修状态，按照2.1中对出现“Flow alarm”提醒时的维修处理，对血透机的电磁阀进行诊断排查，若电磁阀也并没有出现任何问题，则继续排查超滤泵的使用情况［8］。

3.结语

费森4008S型血透机主要根据溶质的弥散、渗透、对流等原理对患者的血液进行透析操作，是水路和电路一体化的医疗机器设备。由于其使用的特殊性，因此故障发生频率较高，这时要注意分析故障发生原因并按从简到繁的排查原则对故障发生原因进行排查分析，进而进行相应的维修处理。建议在日常的使用中注意对血透机的保护，并注意定期维修清洁该设备，以利于顺利进行临床的治疗工作。

［1］ 丘永宏. 我院使用的德国费森优斯4008S血透机血液透析机原理分析［J］. 医药前沿， 2016， 6（1）∶371-372.

［2］ 刘映祥， 周敏. 费森4008S血透机常见故障及修复方法探讨［J］. 医学信息旬刊， 2013， 26（8）∶51-51.

［3］ 李卫华， 秦韶华. 血液透析患者下肢痉挛致横纹肌溶解症1例［J］. 中国血液净化， 2012， 11（2）112-113.

［4］ 张家焕. 德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理［J］.医疗装备，2015，28（2）∶99-100

［5］ 张美莲. 规范透析机应急操作减少透析器凝血的临床观察［J］. 护理研究， 2012， 25（15）∶1380-1380.

［6］ 李小渝. 费森4008血透机血液渗漏原理及故障一例［J］. 医疗装备， 2012， 25（1）∶16-16.

［7］ 王宝平，白天华. 费森尤斯4008s血透机流量报警故障维修两例 ［J］. 医疗装备， 2014，27（01）∶46-47.

［8］ 张谷敏，张康，尹晓峰，等. 费森尤斯4008S型血透机常见水路故障分析和维修［J］.中国医学装备，2014，11（8）∶126-127.

Faison Hemodialysis Machine Model 4008 s Special Breakdown Maintenance and Analysis

JIANG Xue-fengLiyang city of jiangsu province hospital of traditional Chinese medicine（Liyang213300）

Faison 4008 s hemodialysis machine is a kind of medical instrument， generally in large medical institutions in particular is common in the hospital. If the machine fails， the effect of hemodialysis on the patients with great infuence， serious when even will cause the safety of medical adverse events. In-depth analysis faison 4008 s， is particularly important to the working principle of hemodialysis machine and analyzes the common fault of some problems and repair research is Paramount

hemodialysis machine，special failure，maintenance analysis

1006-6586（2016）09-0076-03

TH772

A

2016-04-01

蒋雪峰，工程师，科长助理。