犬脾脏海绵状血管瘤病例报告

毛爱国，张　垚，徐　陶，杜晓鹏（公安部昆明警犬基地，云南昆明650204）



犬脾脏海绵状血管瘤病例报告

毛爱国，张垚，徐陶，杜晓鹏
（公安部昆明警犬基地，云南昆明650204）

海绵状血管瘤是从血管内皮衍生而来，最常见于犬，常呈单个生长，有的呈多个生长，能发生在身体任何部位，通常发生在犬的腿、腹侧、颈、脸和眼睑的皮肤或皮下［1］，发生在内脏器官中少见，特别是发生在脾脏中的未见报道，2014年10月笔者遇到1例犬脾脏海绵状血管瘤伴自发性破裂的病例，报告如下。

1　病例基本情况

德国牧羊犬，公，11岁；主述：患犬发病当日白天饮食欲正常，粪便无异常，精神良好，其他均表现正常，次日清晨死于犬舍。

2　剖检情况

外观犬腹部肿胀，有波动感；头部、躯干及皮毛无肉眼可见异常变化。口腔、眼睛结膜苍白。四肢、皮下等无肉眼可见异常变化。

打开胸腔，心脏、肺脏无肉眼可见异常变化。

打开腹腔，发现腹腔内有大量红色液体，约1 500 mL；肝脏、肠道、胃、肾脏、膀胱等无肉眼可见异常变化；脾脏肿大，在脾脏表面长有12个囊泡，呈圆形，中等硬度，表面光滑凸状大小不一，直径约为1～3 cm（见前插彩版图1）；位于脾脏边缘的囊泡破裂，破裂口直径约6 cm，破口覆盖凝血块，呈蜂窝状（见前插彩版图2）。将整个脾脏切除，进行病理学检查。

3　病理学诊断检查

3.1眼观变化脾脏肿大，大小为26×6.5×3.7 cm，质地软硬不等，包膜完整，表面凹凸不平，呈结节状；切面可见脾脏结构大部分被多个肿物破坏，直径约为1～6 cm，肿物切面部分呈灰红色蜂窝状，有大小不等的腔隙或囊腔，腔内可见暗红色血性液体、褐色或淡黄色混浊液体；各结节边界部分清楚，无包膜，部分呈蜂窝状，其中2个结节为灰白色，实性。

3.2镜检变化对脾脏进行取材、固定、脱水、切片、H.E.染色等处理，封片镜检。

低倍镜下观察，犬脾脏组织正常结构被破坏，可见多个扩张的大小不一、管壁厚薄不均的血管腔构成瘤体（见前插彩版图3），血管内充满大量红细胞，伴有出血；可见血栓形成、机化现象（见前插彩版图4）。扩张的血管管壁内衬单层扁平上皮，部分区域有坏死、吞噬含铁血黄色的组织细胞聚集或散在（见前插彩版图5），渗出物附着，血管瘤和血窦之间无明显边界或有疏松的纤维组织分隔，肿瘤之间残留少量正常脾组织的白髓、红髓及脾小梁（见前插彩版图6）。

灰白色结节镜下所见：血管腔不明显，可见圆形和梭形细胞聚集，其间有裂隙，未见核分裂（见前插彩版图7）。

3.3免疫组织化学染色鉴定选择CD31、Vimentin鉴定，免疫组织化学染色阳性结果为细胞胞浆内可见棕黑色颗粒。结果：CD31和Vimentin阳性，提示肿瘤细胞来源于血管内皮细胞（见前插彩版图8）。

4　分析与讨论

4.1犬脾脏肿瘤在兽医临床中少见，文献报道少，大多起病隐匿，可单发于脾，也可作为全身多发性肿瘤的局部表现。脾脏肿瘤之所以少见，与脾脏的生理功能有关，认为脾脏是一个多功能的

复杂器官，是机体免疫-神经-内分泌网络调节中心的一个重要组成部分，具有造血、滤血、抗感染和抗肿瘤作用［2］。

4.2脾脏海绵状血管瘤又称脾血管瘤，由海绵状扩张的血管构成，按病理分为结节型和弥漫型［3］。本病例的表现特征为：不同程度的脾脏肿大，表面多个囊泡样结构，最大的囊泡破裂出血；切开脾脏表面囊泡，可见海绵状蜂窝结构；经剖检变化和H.E.染色镜检，符合海绵状血管瘤的特征；再选取血管肿瘤标记物CD31和Vimentin，经免疫组化染色阳性，证实肿瘤细胞来源于血管内皮细胞。研究表明，CD31参与了血管的发生，在炎症反应及肿瘤的发生、发展过程中具有重要意义［4］。综合以上结论，确诊该病例为脾脏结节型海绵状血管瘤。

4.3该患犬因脾脏海绵状血管瘤破裂，导致患犬出血性休克死亡，发病前无任何临床症状，夜间突然死于犬舍内，表明脾脏海绵状血管瘤无明显的临床症状，不易发现，易被临床医生忽略。而脾海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤增大破裂出血，瘤体破裂可出现失血性休克及血性腹膜炎。要及时、准确发现该病，需要定期对犬进行健康检查，特别是腹部的影像学检查。B超检查，发现脾脏有“占位性病变”时，应高度注意，须全面检查以做鉴别。颜松龄认为CT是首选的影像学检查手段，对血管瘤的大小、形态、密度及脾周围组织器官的显示较其他检查更准确，增强扫描见延迟期等密度强化是脾血管瘤的特征性表现［5］。因此，B超、CT检查是早期发现该病的有效手段。

4.4犬脾脏海绵状血管瘤的治疗，脾脏海绵状血管瘤属良性肿瘤，但易发生自发性破裂，一经发现应选择脾脏切除术，切除后一般无复发及转移，由于脾脏功能的非特异性，可以由其他器官代偿，因此切除脾脏后犬仍可生存，预后较好。

参考文献：

［1］刘海宁，刘长海.家畜几种血管和淋巴管肿瘤的剖检变化与实验室诊断［J］.养殖技术顾问，2013（12）：137.

［2］李宗芳，张澍.脾脏的基础研究进展与展望［J］.西安交通大学学报（医学版），2008，29（1）：1-6.

［3］王国良，范建高.临床脾脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：142-143.

［4］Jacquemier J，Mathoulin- Portier M P，Valtola R . Prognosis of breast carcinoma lymphangiogen-esis evaluated by immunohistochemical investigation of vascular endothelial growth factor receptor 3［J］.Int J Cancer，2000，89（1）：69-73.

［5］颜松龄，郭久冰，张道建，等.脾脏多发性海绵状血管瘤自发性破裂并血肿感染一例［J］.临床外科杂志，2006，14（2）：89.

中图分类号：S858.292

文献标志码：B

文章编号：0529- 6005（2016）03- 0089- 01

收稿日期：2014-12-22

作者简介：毛爱国（1982-），男，助理研究员，硕士，从事警犬临床疾病防治研究，E-mail：87597609@qq.com

通讯作者：杜晓鹏，E-mail：dxp_2007@163.com