医疗纠纷诉讼外解决方式建议

张砚哲

中央民族大学，北京 100081



医疗纠纷诉讼外解决方式建议

张砚哲

中央民族大学，北京 100081

妥善解决我国医疗纠纷，对于维护和谐医患关系，稳定社会秩序具有非常重要的意义。本文提出应通过加大对医院的投资力度、合理配置医疗资源、建立自查自纠制度等措施完善我国医疗纠纷诉讼外解决机制。

医疗纠纷；诉讼外纠纷解决机制

任何纠纷都是由于当事人各方对同一事实在认识上有分歧或争议，如果认识自始自终一致，纠纷就不可能产生。①近些年来，我国医疗纠纷频繁发生，医患矛盾日益加深，甚至出现伤害医护人员的现象。妥善解决我国医疗纠纷，对于维护医疗秩序、构建和谐社会具有重要意义。有鉴于此，笔者提出以下建议：

一、国家应加大对医院的投资力度

依据世界卫生组织的统计，占全球人口22.0%的中国人消耗的卫生总费用仅占世界总额的2.1%。这说明，我国对医疗的投资力度远远不够。由于资金缺乏，医院医护人员的部分工资或者奖金，需要在医疗过程中自行获取。如此一来，就出现了小病大治、过度医疗的问题，并进而导致了患者对医院的不信任以及医患纠纷的逐步升级。所以，加大对医院的投资力度，使医护人员不是千方百计地到市场上找饭吃，而是专心致志地治病救人，不仅医疗技术会不断提高，而且患者的信任度也会大大提升，医患纠纷必然会大幅度地减少。

二、合理配置医疗资源

我国医疗资源配置上存在着明显不公的问题。医疗器械、药物价值连城，而医护人员的技术劳动收入却寥寥无几。这种配置上的显失公允，不仅导致部分医护人员丢下听诊器、手术刀而改行去从事医疗器械及药物的销售经营，造成了医护人员的短缺，而且使留在医院的医护人员也受到了巨大的经济诱惑，千方百计推销医疗器械、开大处方的现象也就成了家常便饭。如此一来，就出现了患者看病难、看病贵的问题。而若历尽艰难、花销无数后生命依然没能挽回，那时患方对医院的情绪是可想而知的，医患纠纷的频繁发生也就不足为奇。

解决这一问题的关键，一是通过提高挂号费等方式增加医生的技术劳动收入，二是彻底切断医护人员与医疗器械、药物之间的利益链。目前，北京市的某些医院已经开始提高了挂号收费，对于医药分家问题，也采取了一些举措。但是，由于这些药房依然设立在处方出具医生所在医院的内部，所以，往往容易让患者产生不信任感。鉴于目前医患之间信任危机，笔者认为，可以考虑借鉴加拿大的经验，实行从形式到实质上的严格的医药分家制度，门诊患者一律凭医生开具的处方到任意零售店买药。住院患者医院用药直接计入住院费用，不向患者零售。此举措可以使患者88%的药品来源于医院以外的独立药店、连锁药店、百货店及杂货店药房，从而实现真正意义上的医药分家。

三、医院主动自查自纠制度

医院主动自查自纠制度是指医疗失误发生后，医院在患者尚不知情的情况下，主动自查自纠并对患者进行一定程度补偿的制度。之所以建议设立这种制度，是为了从源头上彻底避免医患纠纷。众所周知，医患纠纷的多发性以及难以调解性都和诚信缺失密切相关，医疗沟通不良是导致纠纷的最重要的原因。②但如果医疗机构有了医疗失误，在患者还不知情的情况下主动纠错并将自己的失误如实告知患者，久而久之，患者就不会再对医院持怀疑态度，医护人员也可以专心去钻研业务，从而大幅度地减少医疗失误的出现。从目前来看，此制度的设立可能对于医院过于苛刻，但是，当医患之间亲如一家，当医生重新找回被尊重、被信任的职业神圣感时，医院和广大的医护人员就都会意识到主动纠错是值得的。

[ 注 释 ]

①乔世明.医疗纠纷与法律责任[M].北京：人民军医出版社，2002：1.

②乔世明.医疗事故的行政处理与刑事责任[M].北京：人民军医出版社，2009：41.

[1]陈新山.论当前医疗纠纷的表现特点、处理及防范对策[J].医疗与哲学，1999，20(11)：16-18.

[2]黄显官.王海容.石俊华.程文玉.不同主体视角下医疗纠纷的成因及其解决策略研究[J].医学与法学，2014，6(5)：64-67.

[3]张斌.医疗纠纷产生的原因与防范[J].医学与哲学，1999.20(5)：20-23.

[4]乔世明.医疗纠纷与法律责任[M].北京：人民军医出版社，2002：55-63.

[5]乔世明.医疗过错认定与处理[M].北京：清华大学出版社，2003：26-33.

[6]乔世明.医疗事故赔偿[M].北京：人民法院出版社，2003：53-71.

[7]乔世明.医疗事故的行政处理与刑事责任[M].北京：人民军医出版社，2009：34-41.

D922.16；D

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张砚哲(1988-)，男，汉族，山东人，中央民族大学，博士研究生，研究方向：民事诉讼法、民族环境法。