亚低温治疗重症脑梗死的临床护理干预效果观察

郑黎黎

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

亚低温治疗重症脑梗死的临床护理干预效果观察

郑黎黎

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

目的 探讨亚低温治疗重症脑梗死的临床护理干预效果。方法 研究对象为2014年6月以来我院住院的脑梗死患者70例，所有患者经CT进行扫描，均符合脑梗死国际诊断标准。根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组患者35例，对照组患者进行颅内脱水治疗，给予甘露醇，纠正水电解质紊乱，改善脑部微循环，防止并发症和感染的发生。观察组患者在治疗组的基础上利用亚低温治疗仪进行亚低温治疗。对患者治疗前后进行评分，并比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率明显优于对照组患者，且P＜0.05差异具有统计学意义，对照组患者的无效率明显高于观察组患者，且P＜0.05差异具有统计学意义。两组患者的不良反应发生率观察组明显低于对照组，且P＜0.05差异具有统计学意义。两组患者在治疗后的神经功能缺损评分均有所改善，治疗后的观察组患者评分下降情况优于对照组的患者评分下降情况，且P＜0.05差异具有统计学意义。结论 在药物治疗的基础上可联合亚低温治疗时给予亚低温护理，可有效降低脑梗死的病死率，提高临床疗效，值得在临床中推广。

亚低温治疗；重症脑梗死；护理干预；临床效果

亚低温技术主要至温度在28～35 ℃，亚低温可对脑细胞损伤起到保护作用，在脑组织发生缺血缺氧性损伤后，及早的进行亚低温技术治疗，可减缓脑部的能量代谢，起到保护血脑屏障改善脑部损伤的作用[1]。亚低温治疗重症脑梗死的临床效果较好且不良反应少，已经广泛应用于临床，本次研究亚低温治疗重症脑梗死在临床护理上的体会，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2014年6月以来我院住院的脑梗死患者70例，所有患者经CT进行扫描，均符合脑梗死国际诊断标准。根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组患者35例，对照组男性18例，女性17例，患者年龄在55～71岁，平均年龄63.6岁，单纯性脑梗死19例，多发性脑梗死8例，腔隙性脑梗死8例；观察组男性19例，女性16例，患者年龄在56～70岁，平均年龄62.3岁，单纯性脑梗死20例，多发性脑梗死8例，腔隙性脑梗死7例。两组患者在性别、年龄、病情发展情况、治疗时间等疾病基本信息上无统计学差P＞0.05可进行组间比较。

1.2 治疗和护理方法：对照组患者进行颅内脱水治疗，给予甘露醇，纠正水电解质紊乱，改善脑部微循环，防止并发症和感染的发生[2]。观察组患者在治疗组的基础上利用亚低温治疗仪进行亚低温治疗，治疗方法如下：患者躺在冰毯上，冰毯的水温控制在10～20 ℃，患者头部佩戴冰帽，冰帽的水温控制在4～10 ℃，将患者体温控制在35～36 ℃控制2～3 h，患者进行亚低温治疗5～7 d，治疗过程中严密监控患者的血压、心电、脉搏、呼吸、体温等生理参数[3]。

基础护理方法[4]：加强临床支持疗法，不能自行进食的患者应给予鼻饲，主要以高热量和高纤维流质为主。将强检测患者的呼吸频率和心脏节律变化。定时给患者进行翻身和拍背，及时清除患者呼吸道内的分泌物，护理时动作要轻缓，为患者按摩四肢和关节等部位，防止患者出现肌肉萎缩，并进行语言康复训练。

亚低温治疗的护理方法[5]：神经科护理人员应加强自身专业水平，掌握治疗仪的工作原理、性能和注意事项。在低温护理期间，要严密观察患者的体温变化，使患者体温保持在35～36 ℃。监控仪器的探头是否发生脱落，仪器运转是否正常，根据患者实际体温情况调整冰毯和冰帽的温度。对于直接接触冰毯和冰帽的皮肤要30 min进行一次检查，防止皮肤因长期低温尔冻伤。当患者心率失常、心血管功能紊乱的患者要给与心电监护，并将变化情况及时报告医师。治疗结束2周后分别对两组患者惊醒CT复查，对两组患者治疗效果进行评价。

1.3 疗效评价：疗效评价标准采用脑卒中神经损伤评分作为标准[6]，治愈标准：患者神经缺损评分降低90%以上，显著进步标准：患者神经缺损评分降低范围在46%～89%，进步标准：患者神经缺损评分下降在18%～45%，无变化标准：患者神经缺损评分下降小于18%。对患者治疗前后进行评分，并比较两组患者的临床疗效。

1.4 统计学分析：将研究数据录入统计学软件进行处理。

2 结 果

观察组35例患者，基本治愈13例，显效15例，有效6例，无效1例，总有效率28例（97.1%）；对照组35例患者，基本治愈6例，显效8例，有效9例，无效14例，总有效率20例（60.0%）。观察组患者的总有效率明显优于对照组患者，且P＜0.05差异具有统计学意义，对照组患者的无效率明显高于观察组患者，且P＜0.05差异具有统计学意义。

观察组患者在治疗期间发生不良反应8例（22.9%），其中寒战7例，血压偏低1例，调整冰毯和冰帽温度后不良反应自行消失，未经其他治疗；对照组患者在治疗期间发生不良反应14例，其中血压过低10例（28.8%），皮疹4例，两组患者的不良反应发生率观察组明显低于对照组，且P＜0.05差异具有统计学意义。

两组患者神经功能缺损评分情况，观察组治疗前（37.86±4.12）分，治疗后（14.22±4.21）分；对照组治疗前（37.56±4.15）分，治疗后（20.12±5.64）分。两组患者在治疗后的神经功能缺损评分均有所改善，治疗后的观察组患者评分下降情况优于对照组的患者评分下降情况，且P＜0.05差异具有统计学意义。

3 讨 论

本次研究将观察患者分为对照组和观察组，对照组给予常规药物对症治疗，观察组在药物治疗的基础上进行亚低温治疗[7]。结果显示，观察组患者的总有效率明显优于对照组患者，且P＜0.05差异具有统计学意义，对照组患者的无效率明显高于观察组患者，且P＜0.05差异具有统计学意义。两组患者的不良反应发生率观察组明显低于对照组，且P＜0.05差异具有统计学意义。两组患者在治疗后的神经功能缺损评分均有所改善，治疗后的观察组患者评分下降情况优于对照组的患者评分下降情况，且P＜0.05差异具有统计学意义。综上，在药物治

疗的基础上可联合亚低温治疗时给予亚低温护理，可有效降低脑梗死的病死率，提高临床疗效，值得在临床中推广。

[1] 马学霞,段秀娟.亚低温治疗重症脑梗死的临床护理[J].中国保健营养,2012,22(4):459-460.

[2] 吴平.亚低温治疗58例外伤性脑梗死的临床疗效观察[J].大家健康,2013,7(9):109-110.

[3] 石惠娟,包海燕,孟宪红.心理干预与健康教育在脑梗死患者护理中的临床应用效果观察[J].护理研究,2013,27(8):152-153.

[4] 高燕,胡红梅.脑梗死患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果观察[J].中国继续医学教育,2013,7(10):128-129.

[5] 唐丽番,孔祥波,王根民,等.优质护理服务在大面积脑梗死介入治疗的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版)2013,13(29):251-252.

[6] 郑瑞红,宋妮娜,赵英,等.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的临床应用[J].现代生物医学进展,2013,13(6): 1146-1147.

[7] 梁静.对30例实施早期溶栓治疗的急性脑梗死患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(18):69-70.

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1671-8194（2016）32-0245-02