中医治疗社区获得性肺炎61例临床疗效分析

于喜洪

（长春市南关区新春社区卫生服务中心，吉林 长春 130042）

中医治疗社区获得性肺炎61例临床疗效分析

于喜洪

（长春市南关区新春社区卫生服务中心，吉林 长春 130042）

目的 探究中医治疗在社区获得性肺炎的临床效果与疗效。方法 122例获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各61例，治疗组采用中医分型辨证论治，对照组仅采用中成药清肺消炎丸治疗，比较两组治疗效果。结果 在治愈率方面：治疗组治愈30例（49.18%），显效17例（27.87%），有效12例（19.67%）无效2例（3.28%），总有效率96.72%，而对照组治愈18例（29.51%），显效14例（22.95%），有效10例（25.86%）无效19例（31.14%），总有效率68.85%，治疗组效果明显优于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论 中医辩证论治疗在治疗获得性肺炎标本兼治，顾虑全面，更具有个体化的治疗方案，疗效显著，值得推广。

获得性肺炎；中医；辨证论治

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的定义为在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是常见的威胁人群健康的感染性疾病之一，中医经过对临床数据的其证素的分析及其组合规律，认为CAP发病原因主要是由于外邪的侵袭，肺卫受感或者是正气内虚，病理产物的积聚，以及抗邪无力等方面原因[1]。为了探究中医治疗在社区获得性肺炎的临床效果与疗效，对我院2014年5月至2015年6月收治的122例社区获得性肺炎的患者进行临床的观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2014年5月至2015年6月在我院收治的社区获得性肺炎患者共有122例，随机分成治疗组和对照组两组各61例。治疗组男性患者有31例，女性患者有30例，年龄29～65岁，平均年龄为（43±6.8）岁，病程为11～23个月，平均病程为（22.29±8.35）个月；对照组男性患者有33例，女性患者有28例，年龄28～66岁，平均年龄为（42±5.9）岁，病程为10～24个月，平均病程为（25.31±8.19）个月。两组患者分别在在年龄、性别等方面均无显著的差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医分型辨证论治（治疗组治疗方法）。如下中医辨证治疗方案：风热证的患者治疗应以辛凉解表、宣肺化痰治疗为主，所以给予银翘散加减治疗；方中银花、连翘，既能疏散风热，清热解毒，为君药。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，二者为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气并止咳利咽，是佐药。甘草可以调和诸药，桔梗可利咽止咳，二者为佐使。表寒证的患者治疗应以解表清里、宣肺化痰为主，所以给予九味羌活汤加减，治疗方中羌活辛苦性温，散表寒，是君药。防风辛甘性温;苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，均是臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，生地、黄芩清泄里热，均为佐药。甘草调和诸药是使药；痰热壅肺证的患者治疗应以清热宣肺、化瘀散结为主，给予苇茎汤联合泻白散加减治疗；肺胃热盛证的患者治疗应以清肃肺胃、通里化痰为主，给予蒿芩清胆汤和清金化痰汤加减治疗；正虚邪恋证的患者治疗应以益气养阴、扶正祛邪为主，给予四君子汤和苇茎汤加减治疗，其中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。给予中药组方每日温水煎服，早晚各服用1次，疗程为2周。

1.2.2 中成药治疗（对照组治疗方法）。对于治疗组患者均采用清肺消炎丸一次60丸，一日3次，疗程2周。

1.3 疗效判定标准。痊愈：判断的标准为临床症状与体征的消失，影像学检查以及实验室的检查正常；显效：判断根据为临床症状和体征的明显改善，影像学检查与实验室的检查基本恢复为正常；有效：主要以临床症状和体征的有所减轻，影像学检查和实验室的检查较治疗前略有好转；无效：治疗后临床症状与体征、影像学的检查以及实验室的检查结果较治疗前无变化。最终计算总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法：检测的数据应用SPSS21.0 软件进行分析学统计，计量资料使用 ±s 表示，采用t检验方法，计数资料，使用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈患者30例（49.18%），显效患者17例（27.87%），有效患者12例（19.67%）无效患者2例（3.28%），总有效率为96.72%。对照组治愈患者18例（29.51%），显效患者14例（22.95%），有效患者10例（25.86%）无效患者19例（31.14%），总有效率为68.85%。与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

肺炎的主要原因为寒温失常、劳倦或醉后当风等原因导致的人体的正气不足、肺卫不同，复感风热之邪或者风寒人里化热而发病，病机以肺气失宣为主，治当以宣肺透邪，对于因受寒凉起病，表气郁闭，化热不显，出现短暂的轻微表寒证患者，若投辛凉清解，反有凉遏之弊，故先予辛而微温之剂，疏散表寒以取汗，继循其病理演变施治[2]。一般不宜早用、过用寒凉、滋腻之剂。故治疗应以祛邪为主，在恢复期酌用清肺养阴或兼补气药。所以从中医的角度出发，社区性获得性肺炎的发病机制可以分为不同的表症类型，这就需要根据不同的患者的不同症形给予不同的治疗组方，这样才能够更加达到个性化的治疗效果，得到较好的治疗效果。

综上所述，对于社区获得性肺炎而言中医辨证的治疗方法，辩证论治的中医疗法疗效更加显著，标本兼治，个体化的治疗方法更加能够达到较好的治疗效果，值得在临床推广。

[1] 李建生,余学庆,王明航.中医治疗老年社区获得性肺炎的研究策略与实践[J].中华中医药杂志,2012,3(8):657.

[2] 杨亮亮,周庆伟,吴青青.社区获得性肺炎中医药治疗研究进展[J].中医研究,2014,27(5):78.

R563.1

B

1671-8194（2016）32-0206-01