急诊科救治急性心肌梗死92例护理分析

王 鑫

（辽宁省大连市金州区第二人民医院急诊科，辽宁 大连 116105）



急诊科救治急性心肌梗死92例护理分析

王 鑫

（辽宁省大连市金州区第二人民医院急诊科，辽宁 大连 116105）

【摘要】目的 对急诊科救治急性心肌梗死患者的护理对策进行探讨。方法 选取我院急诊科2012年2月至2014年2月收治的心肌梗死患者92例，总结分析急诊救治过程中的护理经验。结果 92例患者经过治疗和护理后，显效率为48.91%，有效率为33.70%，无效率为9.78%，病死率为7.61%，总有效率为82.61%。12例患者并发休克，27例发生心力衰竭，28例并发心律失常。结论 急性心肌梗死发病快、病情危重，合理、有效的护理工作，能够大大提高患者的生存率，降低病死率。

【关键词】急诊科；急性心肌梗死；护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由冠状动脉急性闭塞，血流急剧减少或中断，所导致的局部心肌严重缺血性损害［1］。临床症状主要包括：胸骨持久性疼痛、心律失常、心力衰竭及休克。AMI发病危、急、快，并发症多，猝死率高，临床上有效的治疗和护理决定了患者的预后。本文选取2012年2月至2014年2月我院收治的心肌梗死患者92例，总结分析急诊救治过程中的护理经验，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院急诊科2012年2月至2014年2月收治的心肌梗死患者92例，其中男59例，女33例，年龄43～74岁，平均年龄（60.71±8.25）岁。所有患者符合《2001年急性心肌梗死诊断标准和治疗指南》诊断标准［2］。主要变现为：心前区剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难、气短等症状。92患者中，52例合并高血压，29例合并糖尿病，18例合并高血脂症。梗死部位包括：前壁63例，后丘壁24例，高侧壁与正后壁5例。

1.2护理方法

1.2.1反应迅速：当患者进入急诊科时，迅速将患者放置在检查床上，保持绝对卧床且勿随意翻动。认真观察患者的症状和生命体征，在最短的时间内准备好急救相关的设备与药物。根据医师对患者本人和家属对发病情况的询问，协助医师对是否为心肌梗死做出快速识别。给予患者常规检查和心电监护，并做好相关记录。

1.2.2心理护理：AMI作为一种典型的身心疾病，一旦发病，患者情绪紧张，不同程度的恐惧与焦虑。这些情绪会引起患者呼吸急促、心率加快，从而导致心肌耗氧量增多、心肌缺血加重，产生严重的并发症，危险患者的生命。所以急诊护士接诊时需要通过语言和肢体对患者进行暗示，多与其沟通，缓解其过度紧张的情绪，减轻其焦虑与恐惧，尽量放松，这样可以有效减少梗死心肌的坏死范围，对患者的治疗和预后有很大的帮助。

1.2.3周密护理：患者被确诊AMI后，协作医师做好治疗工作。要加强心电监护，严密观察患者的体征与病情变化。提前告知患者，部分药物会引起头晕、心悸等症状，让患者做好心理准备。如出现强烈的胸痛，可依据医嘱做镇静处理，防止心律失常、心力衰竭及心源性休克等并发症的发生。当患者病情稳定，可转到心内科治疗［3］。

1.2.4药物护理：对于AMI患者而言，用药的剂量、速度、浓度和滴度直接影响疗效，甚至威胁生命。护理人员要在了解患者病情基础上根据医嘱，掌握好用药情况。

1.2.5并发症护理：AMI患者在梗死24～48 h内易发生心律失常，护理人员需要密切观察其心电监护，及时发现和报告各种类型的心律失常，如发现患者频发室性早搏或严重的心动过缓，应立即给与利多卡因、阿托品，争取救治时间。心力衰竭是AMI严重的并发症，是AMI患者死亡主要原因之一，护理中一旦发现患者出现该症状应立即静脉推注西地兰，防治病情进一步恶化。严密观察患者病情变化，对休克先兆及早发现尽早处理［4］。

1.2.6生活护理：患者在急诊观察期，要告知患者合理饮食，少食多餐，多食清淡、低盐分和低脂肪食物，少吃油腻、辛辣。保持大小便通畅，养成床上排便的习惯，正常每天排大便1～2次。

1.2.7转运护理：AMI病情复杂多变，在急诊科救治稳定后，需要尽快转到专科病房进行治疗。护理人员需要提前通知接收科室，做好充分准备。在转运途中应尽量避免颠簸，由医护人员全程陪送，备好氧气袋，给予患者心电监护，携带好抢救设备与药物，把患者安全送达接收科室。

2 结 果

92例患者经过治疗和护理后，显效率为48.91%（45例），有效率为33.70%（31例），无效率为9.78%（9例），病死率为7.61%（7例），总有效率为82.61%。其中12例并发休克，27例发生心力衰竭，28例并发心律失常。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床上病死率较高的一种急症，及时诊断救治是挽救患者生命的关键。急诊护理人员只有提高急诊的护理能力，才能够提高挽救患者的成功率［5］。对于救治的急性心肌梗死患者要反应速度，第一时间安排好救治设备和药物；与患者多沟通，减轻患者紧张，恐惧的情绪；密切监测患者体征，如出现并发症，立即处理；指导患者合理饮食和排便。积极运用一切护理手段，更好的救治患者，努力提高治愈率与成功率，保障患者的生命安全与生活质量。

参考文献

［1］ 王燕.院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（1）:142-143.

［2］ 李慧慧，赵萍.CCU老年人急性心肌梗死的护理［J］.中华现代护理学杂志，2010，7（7）:7.

［3］ 杨少慧，李艳红.人性化护理干预及常规护理在急性心肌梗死内科治疗中的效果［J］.中国实用医刊，2015，42（10）:79-81.

［4］ 韩盖宇，王颖.急性心肌梗死并发室间隔穿孔手术的护理配合.护士进修杂志，2010，15（12）:98.

［5］ 苏良宝.16例急性心肌梗死的院前急救护理［J］.工企医刊，2014，27 （5）:988-989.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0216-01