甲基强的松龙治疗多发性硬化用药效果的初步观察及评估

许艳秋 李笑男 李广明

（大连市沙河口区医院，辽宁 大连 116021）



甲基强的松龙治疗多发性硬化用药效果的初步观察及评估

许艳秋 李笑男 李广明*

（大连市沙河口区医院，辽宁 大连 116021）

【摘要】目的 分析甲基强的松龙治疗多发性硬化用药效果。方法 选取2014年8月至2015年9月我院收治的76例多发性硬化患者进行研究，将其随机分为对照组（n=34）和治疗组（n=42），对照组行地塞米松治疗，治疗组行甲基强的松龙治疗，比较两组患者的用药治疗效果。结果 对照组显效的有8例，有效的有19例，无效的有7例，总有效率为79%，治疗组显效的有14例，有效的有26例，无效的有2例，总有效率为95%，组间比较（χ2=4.508，P＜0.05），对照组患者有5例出现并发症，并发症发生率为15%，治疗组有1例出现腹部疼痛，并发症发生率为2%，组间比较（χ2=3.925，P＜0.05），对照组的平均住院时间为（28.7±6.4）d，治疗组的平均住院时间为（21.3±5.2）d，两组患者的平均住院时间比较，差异有统计学意义（t=5.563，P＜0.05）。结论 甲基强的松龙治疗多发性硬化治疗效果良好，缩短了患者的平均住院时间，是临床值得推广的治疗方式。

【关键词】甲基强的松龙；多发性硬化；用药效果

多发性硬化症是一种免疫性疾病，主要由病毒感染引起，当病毒感染后，激活了自身的抗原，导致自身的免疫系统错误识别靶抗原。相关研究报道显示，应用甲基强的松龙治疗多发性硬化取得了较好的临床治疗效果［1］。本次研究通过选取76例多发性硬化症患者分组研究，现将具体的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年8月至2015年9月我院收治的76例多发性硬化患者进行研究，所有患者均符合多发性硬化症的诊断标准，将其随机分为对照组（n=34）和治疗组（n=42），对照组中男15例，女19例，年龄在24～70岁，平均年龄在（42.6±1.7）岁，病程在3个月～3年，平均病程在（1.6±0.4）年；治疗组中男20例，女22例，年龄在23～65岁，平均年龄在（43.1±1.9）岁，病程在4个月～2年，平均病程在（1.4±0.2）年，所有患者无结核病以及其他激素治疗的禁忌证，两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料经过统计学处理，差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法：所有患者在治疗前均予以心电图、X线等常规检查，无禁忌证后予以治疗，对照组行地塞米松治疗，将15 mg的地塞米松加入250 mL的0.9%的生理盐水中，静脉滴注，疗程为1周；治疗组行甲基强的松龙治疗，将500 mg的甲基强的松龙加强250 mL的0.9%的生理盐水中，静脉滴注，疗程为1周，根据在治疗中根据患者的实际情况适当的调整注射的剂量，维持治疗至停药。

1.3观察指标：观察比较两组患者的疗效、并发症发生率以及平均住院时间，分析应用甲基强的松龙治疗多发性硬化用药效果。

1.4评价标准：临床疗效评价标准采取神经功能量表进行评价，①显效：神经功能量表评分≥2分。②有效：神经功能量表评分0.5～1.9分。③无效：神经功能量表评分＜0.5分，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［2］。

1.5统计学处理：采用SPSS17.0软件统计分析本次实验中的疗效和平均住院时间，疗效和并发症发生率用百分率（%）表示，数据比较用χ2检验，平均住院时间用平均数±标准差（±s）表示，数据比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1疗效比较：经过1周的治疗，对照组显效的有8例，有效的有19例，无效的有7例，总有效率为79%；治疗组显效的有14例，有效的有26例，无效的有2例，总有效率为95%，组间比较（χ2=4.508，P＜0.05）。

2.2并发症发生率比较：对照组患者有5例出现并发症，包括3例腹部疼痛、2例痤疮，并发症发生率为15%，治疗组有1例出现腹部疼痛，并发症发生率为2%，组间比较（χ2=3.925，P＜0.05）。

2.3平均住院时间比较：对照组的平均住院时间为（28.7±6.4）d，治疗组的平均住院时间为（21.3±5.2）d，两组患者的平均住院时间比较，差异有统计学意义（t=5.563，P＜0.05）。

3 讨 论

多发性硬化症病变多发生于脑部或者脊髓部，是由中枢神经系统产生的状髓脱失产生，主要临床特点表现为免疫T细胞介导，中枢神经系统白质脱髓鞘病变，具有反复发作的特点，严重的影响了患者的正常生活和学习。相关研究报道显示，类固醇类药物具有减轻炎症和免疫抑制的作用，因此，常用于治疗多发性硬化，但是治疗效果不佳，不良反应相对较多［3］。随着医学技术水平的发展，糖皮质激素类被广泛的应用，据大量的临床研究证明，应用甲基强的松龙治疗多发性硬化症治疗效果好，得到了广大患者的认可［4-5］。甲基强的松龙治疗多发性硬化症的机制是通过调节炎性细胞因子，抑制IL-2、升高CXXL13，从而发挥作用。除此之外，应用甲基强的松龙可以抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞，减慢B细胞至分化为浆细胞的过程，减轻免疫活性细胞对中枢神经系统的损害，其次，通过减轻炎性反应和水肿，改善神经传导阻滞，改善神经功能，减少对微血管的损伤。

本次研究结果说明，对照组患者的总有效率为79%，治疗组患者的总有效率为95%，组间比较（χ2=4.508，P＜0.05），对照组患者并发症发生率为15%，治疗组患者并发症发生率为2%，组间比较（χ2=3.925，P＜0.05），对照组患者的平均住院时间为（28.7±6.4）d长于治疗组患者的平均住院时间为（21.3±5.2）d，组间比较（t=5.563，P＜0.05），由此可见，应用甲基强的松龙的治疗效果优于地塞米松。综上所述，甲基强的松龙治疗多发性硬化治疗效果良好，起效快，缩短了患者的平均住院时间，具有重要的临床推广应用价值。

参考文献

［1］ 董艳玲，李吕力，李瑶宣，等.甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化疗效观察［J］.山东医药，2010，50（31）:59-60.

［2］ 董艳玲，李吕力，李瑶宣，等.鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化研究［J］.天津医药，2012，40（1）:12-14.

［3］ 董艳玲，李吕力，李瑶宣，等.甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效及其对患者T淋巴细胞亚群的影响［J］.山东医药，2014，54（31）:18-20.

［4］ 梁军利，赵丽君，吕海东，等.甲基强的松龙对复发缓解型多发性硬化血清及脑脊液白介素-23、白介素-17水平的影响［J］.中华神经医学杂志，2014，13（3）:301-303.

［5］ 李壮丰.甲基强的松龙治疗多发性硬化46例临床分析［J］.中国医药导刊，2012，14（3）:516-518.

中图分类号：R744.5+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0093-02

*通讯作者