腕管综合症，警惕网络时代健康杀手

王贞虎

网络时代，不得不保护手腕

键盘打字、转动方向盘、挪动钥匙、扭开门把、扫地、拧干衣服、扣上纽扣……每天日常生活中，人们无时无刻不在使用手掌和腕力，直到有一天手部损伤才发现，原来手亦是极易受伤的部位。

触屏时代的降临，让现代人的手指无时无刻都在刷动电子屏幕，手部劳动的时间相比起过去来得长。由于双手几乎每天都在劳动，一旦手部受伤，连简单如扣上纽扣的动作，亦将成为难题。

处于网络时代，电脑不可或缺，而触屏和智能手机大行其道。旷日经年，频密无休地使用手指和手腕，如打键盘和点击鼠标，极易造成手腕劳损，导致肌腱和肌肉撕裂、损害关节及软骨，造成剧痛、发炎、肿胀和麻痹。此外，亦可能导致手和手腕的残疾。

手部、手腕的功能和动作主要由一组肌肉所控制，神经和肌腱控制手部和手指的动作，并由手指和手腕关节所支撑。

在日常生活中，我们时时刻刻频密使用双手，这造成的重复性劳损是因持续性、过度用力且忸怩的手部动作。

重复性动作可造成大腿、颈部、手部肌肉损伤、肌腱和神经线损伤。这些损伤可造成痛楚、软弱无力和麻痹，并且妨碍手和手腕的控制功能，造成运动控制障碍。试想，如一条橡胶圈反复拉扯，总有一次橡胶圈会断裂。同理，我们经常伸展神经、关节和软骨，稍有不慎，关节虚弱时亦会同样断裂。

人体老化比一般人所想象中来得更早，人的身体在二十多岁时开始退化，身体结构健康程度逐渐走下坡。手部关节软骨、肌腱会逐渐弱化，已不如年轻健壮者，难以再承受压力。因此，不良的身体姿势，或以不恰当方式扛抬东西，极易造成手部损伤。

重复性劳损的风险因素：长期维持不正确的姿势；以不良姿态举抬物品；过量使用手腕和双手。

何谓腕管综合症

腕管综合症是最普遍造成手和手指麻痹的因素。如果病患常常申诉手和手指麻痹，尤其是睡眠期间，手会感到酸楚，血液循环不良。有些患者面临手部手指麻痹时，有时会误以为是中风。

腕管综合症多发于40～60岁，其中三分之二患者为女性，经常发生在患者惯用的右手。她们有时会在半夜感到手部麻痹，甚至抽筋，从睡眠中醒来，摇晃双手才稍感舒缓。

手腕横切面，里边有个“腕隧道”，从手掌到手腕约3～4厘米长的隧道，在腕管里有个正中神经从中穿越由腕骨与韧带围成的“腕隧道”。其神经提供拇指、食指、中指以及一部分无名指的感觉。除了正中神经，还有9条肌腱聚集在该处，犹如10个人挤进一间房的封闭空间内。当正中神经在腕管被挤压时，就形成了腕管综合症。病患通常会诉说手部麻痹，包括拇指、食指和上半部的无名指。患者初期阶段仅在某些时段尤其是晚上感觉麻痹。到了严重阶段，患者手部可能一整日都感到持续性麻痹。

正中神经在长期压迫下，通过神经线的血液供给不足，导致神经线受损，进而导致持续性麻痹感。更严重的案例则会造成拇指肌肉萎缩。

慢性腕管综合症

病患难捡起细微物品，如回形针，因为他们失去细微的触觉，患者手部软弱无力。

病因：过量耗损，未知因素，类风湿性关节炎、糖尿病、怀孕、腕管内肿块、甲状腺疾病、酒精滥用。

诊断：腕管综合症病患首先会转介到神经专科以进行神经检验。

病史：初期的腕管综合症患者在晚上会有麻痹症状。当患者握物品，掌控方向盘、举东西或工作时会有麻痹感，因而必须放下手中物品。

预防：改变生活习惯，减少造成麻痹的活动；正确的坐姿及复合人体工程学；避免重复性的手部和手腕动作；避免长时间定位，如手腕前屈后伸；谨防紧绷的手部活动和重复的手指运动，如长时间打电动游戏机。

治疗：早期的腕管综合症，即使没接受治疗，过一段时间后，患者会感觉有所改善，往往认为已康复，但这是误导性的。腕管综合症是因腕管内的神经线遭受挤压，挤压并不会自动消失，过一段时间后，症状又会恢复。一些病患因误以为已痊愈而延误治疗，并在罹患腕管综合症6～7年后才求医，耽误了治疗，因而疗效成果并不理想。

药物及护腕支具治疗

治疗1：改造可导致麻痹的动作

消炎药物。辅助治疗：维生素B₆减少麻痹。治疗神经疼痛药物。

治疗2：腕关节固定支具

晚上将手腕和手部维持呈直部位，以减少挤压；随着腕管综合症的发展，其功效将减弱，欠缺效用。适合不宜服药治疗的孕妇。

治疗3：类固醇注射

有效减少症状，但无法治愈，具有一定的风险。若不擅于注射，可能错误注射到神经线，导致更多问题。注射后，通常一周后，即可减少麻痹和痛楚。然而，80%病患症状在一年后复发。仅适合一些不宜或不愿进行手术的病患。

减压手术治疗

病情中等或严重的病患，手术是治疗的答案。减压手术，对于治疗轻微至中等病情而言，可取得最佳疗效。

这种手术是以局部麻醉进行，无需过夜，只需留院6个小时。手术后，超过95%的病患都可治愈，可消除或改善手麻痹。但对于症状严重的病患，麻痹感还会存在，因为不可逆的神经损伤。

手术方式：传统减压手术，小切口减压手术，微创内窥镜手术。

传统减压手术：2～4寸切口，一般上较为剧痛。术后痊愈期较长。

小切口减压手术：1寸切口，最小的伤口，最低限度的痛楚，手术后痊愈期较快。

微创内窥镜手术：小伤口。将内窥镜置入腕管内，从里面切到外边，最低限度的疤痕，痛楚较少。术后痊愈率一般是其它手术痊愈的一半，神经损伤的几率较高。

【编辑：汐颜】