盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析

郭建英（甘肃省定西市安定区第二人民医院（内管镇）妇产科，甘肃 定西 743011）



盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析

郭建英
（甘肃省定西市安定区第二人民医院（内管镇）妇产科，甘肃 定西 743011）

【摘要】目的 探析比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早产孕妇予以分组研究，根据药物选择不同分为2组，即参照组（n=40，给予硫酸镁治疗）、研究组（n=41，给予盐酸利托君治疗），对2组孕妇的临床效果进行观察对比。结果 研究组孕妇的临床总有效率为92.7%，不良反应发生率为4.9%，与参照组孕妇的67.5%、22.5%相比，差异具有显著性（P＜0.05）。在起效时间、延长孕期时间、新生儿Apgar评分、新生儿出生时体质量、产后出血量方面，研究组明显优于参照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论 与硫酸镁相比，盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果更佳，可以显著改善母婴结局，具有安全、高效的特点，是一种值得临床推广使用的治疗药物。

【关键词】先兆早产；盐酸利托君；硫酸镁；临床效果

早产指的就是妊娠满28周而不足37周的情况［1］。子宫收缩是早产的主要临床症状。先兆早产指的就是妊娠满28周而不足37周时出现规则宫缩，间隔至少10 min，同时伴有宫颈管缩短。在早产治疗中，首要目标就是抑制宫缩，延长孕期，以此获得促进胎儿肺部成熟的时间，对围生儿预后予以改善。现今，硫酸镁、盐酸利托君是先兆早产临床治疗的有效药物，为了对二者的临床效果予以比较，本文主要对我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早产孕妇进行研究，现予以总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2016年1月收治的81例先兆早产孕妇予以分组研究，根据药物选择不同分为2组，即参照组（n=40，给予硫酸镁治疗）、研究组（n=41，给予盐酸利托君治疗）。参照组孕妇年龄22～38岁，平均（28.0±4.8）岁；孕周29～36周，平均（31.0 ±3.4）周；体质量59～74 kg，平均（66.1±4.9）kg；均为初产妇。研究组孕妇年龄22～38岁，平均（27.8±5.0）岁；孕周28～35周，平均（31.2 ±3.6）周；体质量58～76 kg，平均（66.4±4.8）kg；均为初产妇。对2组孕妇的年龄、孕周、体质量等资料进行统计分析，比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法：2组孕妇都接受基础治疗，主要为取左侧卧位，给予感染控制、吸氧等治疗。在此基础上，参照组孕妇给予硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263）静脉注射治疗，首次剂量是4 g，用20 mL葡萄糖注射液（浓度是25%）进行稀释，之后在5 min内予以注射完毕，再之后静脉滴注60 mL硫酸镁注射液（浓度是25%）+1000 mL葡萄糖注射液（浓度是5%），对于糖尿病患者来说，可以将生理盐水当作稀释液。用药直至宫缩停止12 h后，硫酸镁注射液用量≤25 g/d。研究组孕妇给予盐酸利托君（海南中化联合制药工业股份有限公司，盐酸利托君）静脉滴注治疗，剂量为100 mL盐酸利托君+500 mL葡萄糖注射液（浓度是5%），取孕妇左侧卧位，以此降低低血压的发生率。对滴注速度予以密切观察，从而合理控制滴注剂量，即0.05 mg/min，每10 min增加0.05 mg/min，一直到实现预期治疗目标，一般控制在0.15～0.35 mg/min，到宫缩停止后，持续滴注12～18 h，对于糖尿病患者来说，可以用生理盐水予以替代。当配制的注射液有沉淀、变色或者配制超出48 h，均不可使用。在滴注过程中，医护人员需要对孕妇宫缩频率、孕妇血压、孕妇与新生儿心率等进行密切观察，根据心率情况适当调整滴注剂量。滴注结束前30 min，指导孕妇口服盐酸利托君片，滴注完成24 h内，口服剂量为10毫克/次，每次2 h；24 h后，口服剂量为20 mg/次，每次4 h，连续口服7 d后停药。如果2组孕妇再次出现宫缩情况，可以按照以上治疗方式给予再次治疗。

1.3 观察指标：对2组孕妇的不良反应发生情况及起效时间、延长孕期时间、新生儿Apgar评分、新生儿出生时体质量、产后出血量进行观察记录，通过比较，探析硫酸镁与盐酸利托君的临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准：①疗效判定标准，显效：经治疗，孕妇临床症状基本消失，宫缩抑制显著，妊娠周数不少于37周；有效：经治疗，孕妇临床症状明显好转，孕期延长超出48 h，但在其他因素的影响下，妊娠周数不到37周；无效：经治疗，孕妇临床症状未改变，宫缩未能抑制，伴有宫口进行性扩张，最终早产。临床总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%［2］。②新生儿Apgar评分：正常新生儿评分为10分，轻度窒息新生儿评分＜7分，重度窒息新生儿评分＜4分［3］。

1.5 统计分析：在SPSS 20.0统计学软件中输入2组孕妇的观察数据，用［n（%）］表示孕妇的临床疗效及不良反应发生情况，并对数据进行χ2检验，用（±s）表示起效时间、延长孕期时间、新生儿Apgar评分、新生儿出生时体质量、产后出血量，并对数据进行t检验，如果P＜0.05，代表组间比较具有显著性差异。

2 结 果

2.1 对比2组孕妇的临床疗效：参照组40例孕妇中，无效13例，有效13例，显效14例，临床总有效率为67.5%；研究组41例孕妇中，无效3例，有效18例，显效20例，临床总有效率为92.7%。比较分析，研究组孕妇的临床总有效率明显高于参照组孕妇，组间比较差异具有显著性（χ2=8.100，P＜0.05）。

2.2 对比2组孕妇的不良反应发生情况：参照组40例孕妇中，出现恶心呕吐3例，肌无力2例，头痛2例，呼吸抑制2例，不良反应发生率为22.5%；研究组41例孕妇中，出现恶心呕吐1例，心率加快1例，不良反应发生率为4.9%。比较分析，研究组孕妇的不良反应发生率明显低于参照组孕妇，组间比较差异具有显著性（χ2=5.357，P＜0.05）。

2.3 对比2组孕妇及新生儿的相关情况：参照组起效时间为（7.9±2.3）h，延长孕期时间为（11.3±3.3）d，新生儿Apgar评分为（7.7±0.5）分，新生儿出生时体质量为（2.0±0.1）kg，产后出血量为（247.2± 24.9）mL；研究组起效时间为（5.1±1.2）h，延长孕期时间为（16.2 ±3.6）d，新生儿Apgar评分为（9.3±0.9）分，新生儿出生时体质量为（2.9±0.2）kg，产后出血量为（153.5±21.4）m。比较分析，研究组明显优于参照组，组间比较差异具有显著性（t=6.893、6.381、9.865、25.515、18.177，P＜0.05）。

3 讨 论

近些年来，在产妇年龄不断增大、生活压力不断提高的形势下，早产率越来越高，造成围生儿出现肺出血、脏器发育不全、肺炎等并发症，甚至造成新生儿死亡。此种现象不仅对孕妇的生活质量产生了重大影响，还会给家庭、社会带来很大的负担。根据相关调查统计可知，早产儿出生1年内的医疗费用约为足月儿的3倍［4］。所以，加强对先兆早产的预防与治疗，有效延长孕期，对保障孕妇及围生儿的安全有着十分重要的意义。

现今，硫酸镁、盐酸利托君是先兆早产临床治疗的主要药物。硫酸镁中的镁离子能够对运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放产生一定的抑制作用，从而对神经肌肉连接处传导予以阻断，缓解或抑制了子宫平滑肌的收缩，对先兆早产的治疗效果较好。盐酸利托君是一种β拟交感神经药物，主要作用于子宫肌层，通过和子宫平滑肌β2受体的结合，使腺苷酸环化酶激活，进而提高了cAMP的浓度，减小了游离钙的浓度，松弛了子宫平滑肌，实现了治疗先兆早产的目的。此外，盐酸利托君还可以改善胎盘血液循环，对促进胎儿发育有着十分重要作用，临床应用效果较好。本文研究结果显示：研究组孕妇的临床总有效率为92.7%，不良反应发生率为4.9%，与参照组孕妇的67.5%、22.5%相比，差异具有显著性（P＜0.05）；在起效时间、延长孕期时间、新生儿Apgar评分、新生儿出生时体质量、产后出血量方面，研究组明显优于参照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。此研究结果与相关文献调查研究［5］非常相似，充分说明了盐酸利托君治疗先兆早产的临床价值。

总而言之，与硫酸镁相比，盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果更佳，可以显著改善母婴结局，具有安全、高效的特点，是一种值得临床推广使用的治疗药物。

参考文献

［1］李艳卿，陈维宪，邓伟坤，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及与Creasy高危因素评分的关系［J］.中国医药导报，2015，10 （3）:118-121.

［2］林以棠.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及对胎儿纤维连接蛋白的影响［J］.中国基层医药，2014，21（14）:2089-2091.

［3］金菊，方小勤.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系［J］.现代妇产科进展，2013，22 （9）:753-755.

［4］李雪飞.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效观察［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2014，1（3）:1-2.

［5］刘稳英.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产的临床效果分析［J］.大家健康（下旬版），2014，12（9）:159-159.

中图分类号：R714.21

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0180-02