丁咯地尔用于慢性脑供血不足的临床治疗分析

裴大勇（吉林省辽源市中心医院 神经内科，吉林 辽源 136200）



丁咯地尔用于慢性脑供血不足的临床治疗分析

裴大勇
（吉林省辽源市中心医院 神经内科，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 分析丁咯地尔对慢性脑供血不足的临床疗效。方法 2014年2月至2015年2月我院共收治62例符合标准的慢性脑脉供血不足的患者，随机平均分成治疗组以及对照组。对照组患者使用复方丹参注射液和西比灵胶囊，治疗组患者在对照组的基础上加以丁咯地尔注射液，观察以及分析两组治疗效果、血流变学和血流动力学指标。结果 加以使用丁咯地尔后在改善患者的症状、血流变学和血流动力学的作用，都优于对照组。结论 丁咯地尔临床用于治疗慢性脑供血不足效果观察疗效明显，能够改善慢性脑供血不足患者的脑动脉血液供应，值得临床推广。

【关键词】慢性脑供血不足；丁咯地尔；疗效

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍性疾病，脑供血不足的病理成因通常与脑动脉硬化有关，一般会引起的头晕、头昏等症状。长时间的慢性脑供血不足可能引起脑组织产生慢性缺血症状，从而导致不同程度的相关疾病。由于我国人口老龄化不断加剧，该病发病率明显增加。因此近几年改病引起了高度关注。我院2014年2月至2015年2月采用丁咯地尔注射液治疗慢性脑供血不足，治疗效果较为明显［1］，并根据临床治疗过程及疗效，作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：2014年2月至2015年2月我院共收治62例符合慢性脑脉供血不足标准范围的患者，分成治疗组和对照组进行对比分析。治疗组共31例患者，男18例，女13例，年龄56～82岁，其中合并高血压8例，高血脂4例，糖尿病3例；对照组31例患者，男15例，女16例，年龄58～84岁，合并高血压12例，高血脂病症5例，糖尿病患者2例，根据两组基本情况进行分析，无论是年龄还是长期的病症均没有太大差异。所有患者发病时间＞3个月，都有头晕、头昏等现象不定期出现。

1.2 临床观察及治疗分析：根据临床治疗和CT影像均没有出现血管性脑病变。在临床上，表现因脑循环障碍引起的头重感、头晕等情况；多出现高血压、眼底动脉硬化，血管中出现杂音现象，血管性器质性脑病变，并在脑血管造影以及TCD检查，出现脑灌流动脉闭塞或狭窄发生改变，可以通过脑循环测定流血状况，一般都＞60周岁，可根据临床状况了解患者的病状。

1.3 详尽的治疗方案：对照组采用丹参注射液进行静脉滴注，即使用在30 mL丹参注射液中加入250 mL的0.9%盐水溶液，并于早晚各加入5 mL西比灵胶囊进行服用；治疗组是在对照组的用药基础上加用0.2 mL的丁咯地尔注射液加入250 mL的0.9%生理盐水进行静脉滴注，并关注每分钟的静脉滴数，尽量控制在30滴左右。

1.4 治疗过程分析：于治疗前后的2周，分别对患者进行血液检验，观察每位患者血流变学指标的变化，还要进行颅多普勒（TCD）检查，以检测大脑动脉的血流速度。

1.5 检验标准分析：根据治疗之后，患者的头疼的缓解程度分为重、中、轻度3级，重度患者：甚至有可能影响正常生活的状态，无法胜任工作，需要卧床休息，定期进行药物治疗；重度患者：一般情况下可以生活自理，可在一定情况下影响工作，轻度：发作时出现头晕、头疼状况，不影响正常工作，不用服用任何药物，经过一定适当休息后可好转。并参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行标准判定。痊愈的标准：治愈：病状效果基本消失；明显效果：病情程度有所改善，出现一定效果；无效治疗：患者的病症未发生任何改变。

2 结 果

临床疗效治疗组共有31例患者，其中痊愈患者14例，明显效果者10例，有效患者4例，治疗无效者3例，有效率为90.3%；对照组同样有31例患者，其中痊愈患者13例，明显效果者6例，有效患者2例，没有治疗效果者10例，有效率为67.7%。

对照组与治疗组在治疗前，两组的血流变学指标之间没有任何差异，治疗组经过治疗后，血流指标均有所下降，对照组与治疗组相比，不是很明显。并通过TCD的检查，发现两组血液流速没有太大差异，但在治疗结束后，治疗组所测得颅内动脉速度较治疗前增加10个平均速度，而对照组的血流速度则平均较治疗前增加3个平均速度，测试结果显示治疗组比对照组血流速度明显加快。当注射药物时若流速过快，会引起患者心慌、恶心，一般调整滴速后，都可以使患者的不良状况得到缓解。

3 讨 论

临床上，脑供血不足是常见病状之一，发病率高，主要引发病症有高血压、糖尿病和高血脂等。能够严重影响日常生活，有可能导致持久或者进展性的神经性功能障碍症状发生，由此引起临床医师的关注。

但由于慢性脑供血不足的患者的血流速度异常，患者的颈动脉内膜不断增厚，且颈动脉的粥性版块及颈动脉狭窄高于正常值，从而提示患者明显颈动脉硬化。当局部脑血流量明显下降，勉强维持脑的生理态度，侧支循环可能尚未建立，出血量逐步减少或者血压值得波动、血黏稠度增加，就是出现慢性脑动脉供血不足的现象。

此外TCD影像也是一种有效的颅内动脉血流量状态的检验方法，由于慢性脑供血不足患者的血管都有狭窄、痉挛的状况，也因此为临床诊断提供可靠的客观依据，并能辅助评价慢性脑供血不足的诊断和治疗。

作为肾上腺受体抑制剂的丁咯地尔，其具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用，并能通过缓解毛细血管前括约肌痉挛来改善大脑中血流循环。其还具有抑制血小板聚集以及改善红细胞变形功能。根据此次临床观察结果显示，治疗组较对照组血流指标减低速度明显，能够提高脑供血的血流速度，且增加脑部血管的流量，能够改善患者头痛、头晕等病状。因此选用丹参、西比灵加上丁咯地尔进行对慢性脑供血不足患者进行治疗效果明显，无明显不良反应，值得临床推广使用［3］。

参考文献

［1］吕达平，韩咏竹，洪铭范，等.慢性脑供血不足并发神经症48例临床分析［J］.安徽医学，2004，25（2）:136-137.

［2］吴铁良.慢性缺血性脑血管病多元治疗的疗效分析［J］.内蒙古中医药，2010，29（19）:5-6.

［3］吴中旗.丁咯地尔联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（23）:73-74.

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0145-01