盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用价值分析

王 河（枣庄市口腔医院，山东 枣庄 277000）



盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用价值分析

王 河
（枣庄市口腔医院，山东 枣庄 277000）

【摘要】目的 分析研究盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的价值。方法 70例牙周炎患者共110个牙周袋随机单盲对照组法划分为两组，先对两组实施牙周洁治、刮治以及根面平整治疗，对照组30例在此基础上增加碘甘油治疗，实施牙观察组40例在此基础上采用盐酸米诺环素缓释剂牙周袋内上药，对比分析不同方法疗效。结果 治疗后观察组患者的PD、PLI、SBI改善情况优于对照组，且观察组治疗有效率显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论 老年牙周炎患者采用盐酸米诺环素缓释剂治疗可起到较好的抑菌作用，长时间作用局部，并维持较高浓度，有效治疗中重度老年牙周炎患者，值得应用推广。

【关键词】盐酸米诺环素缓释剂；老年牙周炎；依据

牙周炎为一种常见的口腔科疾病，是因多种原因而导致的慢性细菌感染性疾病，随着年龄的增加，牙周炎发病率以及病情严重程度不断增加，可能会导致患者牙齿功能丧失，影响正常生活［1］。为研究有效治疗老年牙周炎的方法，本次研究中，老年牙周炎患者采用盐酸米诺环素缓释剂用药治疗，疗效显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料：研究分析我院从2012年10月至2013年12月收治的70例老年牙周炎患者，根据随机单盲法划分为两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄为60～74岁，平均年龄为（67±0.3）岁；观察组患者40例，男25例，女15例，年龄为62～82岁，平均年龄为（72±0.5）岁，比较分析两组患者的一般资料情况，无显著差异，无统计学意义P＞0.05有统计学意义。

1.2 纳入标准：治疗前6个月患者患者均未接受任何牙周治疗，观察无全身疾病，2周内未采用非甾体抗炎药物治疗，无四环素过敏史，牙龈指数≥2，牙周袋深度（PD）≥4 mm。排除妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法：两组患者初次就诊时评价菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、PD。在用药前先对两组患者实施常规的牙周洁治、龈下刮治、根面平整。对照组将1%碘甘油放入到牙周袋内治疗；观察组牙周袋内置入盐酸米诺环素缓释剂软膏，1周1次，连续用药治疗1个月。并叮嘱两组患者在用药后2 h不能进食、漱口以及喝水。统计两组患者刮治、用药后9周各项指标水平变化、临床疗效。

1.4 疗效评价：在用药后第5周观察评价临床疗效：痊愈：初诊自觉症状消失，检查各项指标恢复正常；显著改善：PD减少＞2 mm，可见红肿消失或明显缓解；改善：PD减少为1～2 mm，SBI或PD减少为3 mm，SBI+，主观诊治有所改善；无效：PD、PLI均无明显改善或病情恶化加重，主观症状无缓解或恶化加重。有效率为痊愈率以及显著改善率之和［2］。

1.5 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS20.0软件包分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药前、用药后9周各项指标变化情况：治疗前对照组患者的PD、PLI、SBI分别为（5.11±0.43）mm、（3.40±0.25）、（4.63±0.33），观察组则分别为（5.05±0.40）mm、（3.40±0.32）、（4.65±0.42），治疗后9周对照组分别为（4.00±0.23）mm、（1.22±0.23）、（1.80± 0.50），观察组分别为（2.14±0.33）mm、（2.20±0.25）、（2.40± 0.40），用药前两组患者的PD、PLI、SBI各项指标对比无显著差异，P ＞0.05，用药后两组患者各项指标与治疗前相比有明显下降，其中观察组下降更为显著，P＜0.05有统计学意义。

2.2 用药疗效：对照组30例，痊愈8例，显著改善15例，改善3例，无效4例，有效率为76.7%，观察组40例，痊愈28例，显著改善8例，改善2例，无效2例，有效率为90.0%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

牙周炎为一种临床常见的牙周慢性炎症，若龈炎未及时治疗，炎症可从牙龈向深处扩散到牙周膜、牙槽骨、牙骨质而恶化为牙周炎。据统计，随着人们年龄的不断增加，中老年人口牙周发病率不断增加。因此临床认为牙周炎的治疗关键早期疗效清除，治疗的主要方法在于消除炎症、清除菌斑［3］。当前多数学者主张局部用药，主要是因局部用药是针对牙周袋内参与细菌、刮治工具不能触及的部位，可显著提高临床疗效，延长维持时间。牙周局部实施缓释剂型抗生素辅助治疗牙周炎，为临床治疗牙周炎提供一个新的思路。缓释剂型作为一个可降解载体，相较于全身用药，具有药物浓度稳定、持续时间长、不良反应少的优势，被当前临床所广泛应用，且疗效显著［4］。盐酸米诺环素软膏为米诺环素的缓释剂型，其主要成分为二甲胺四环素，为一种广谱抗菌四环素类药物。在四环素类药物中米诺环素的抗菌效果最佳、抑制炎性胶原酶的活性程度最强，用于治疗对二甲胺四环素蜜柑的革兰阳性、革兰阴性厌氧菌等均有显著的改善效果。研究表明，米诺环素还具有抑制胶原酶活性效果，改善局部炎症，有利于牙周膜细胞附着，控制以及改善牙周炎症状，对于促牙周组织再生效果显著。盐酸米诺环素用药后可起到显著的抑菌作用，改善症状消除炎症，导致牙周袋深度变浅，减少复发，为一种有效的辅助治疗牙周炎方法［5］。常规机械治疗牙周炎后，牙周袋内会残存龈下菌斑微生物，采用盐酸米诺环素软膏局部用药，可针对性杀灭病原微生物，提高常规机械洁治的疗效，再加上盐酸米诺环素缓释剂无异味，给药简单方便，不会对口腔黏膜造成刺激，方便老年患者用药［6］。本次研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为90.0%，对照组治疗有效率为76.7%，观察组治疗有效率显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义。而且观察用药后观察组患者的PD、PLI、SBI均有显著改善，与对照组相比差异显著有统计学意义，P＜0.05。

而且因老年患者缺乏口腔卫生知识、自我保健意识，再加上普遍不重视口腔疾病所导致的危害，老年患者的牙周炎发病率较高。因此针对老年患者的特点，在治疗以及平视工作中，注意普及口腔保健知识，指导老年人定期接受口腔检查，及时清除结石、菌斑，做好牙周保健工作。

综上所述，盐酸米诺环素缓释剂用于治疗老年牙周炎，操作简单方便，可显著提高杀菌作用，且应用安全无刺激，适合老年患者，值得推广到临床中。

参考文献

［1］刘健，谢辉，段亚光.伴冠心病中老年牙周炎牙患者牙周治疗疗效影响因素的logistic回归分析［J］.口腔医学研究，2014，30（6）:544-547.

［2］陈国均.局部应用奥硝唑对老年牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢炎性指标的影响［J］.现代实用医学，2014，26（9）:1148-1149.

［3］王丽娟，黄敏华.系统护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（6）:1382-1384.

［4］张力，朱浩.专项干预对老年冠心病合并牙周炎患者口腔、外周血及龈沟液炎性指标影响［J］.中国实用医药，2014，12（11）:9-11.

［5］曾宪涛，姚馨蕙，李红文.Vector治疗仪与派丽奥联合治疗老年牙周炎的疗效观察［J］.中华老年口腔医学杂志，2013，11（5）:272-274.

［6］邱利华.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用于慢性牙周炎治疗中的效果分析［J］.航空航天医学杂志，2015，26（1）:18-19.

中图分类号：R781.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0071-02