中西结合对家畜黄疸病的辨证施治

司马珠，蒲世强，马正文

（1.甘肃省积石山县石塬乡畜牧兽医站；2.甘肃省积石山县安集乡畜牧兽医站；3.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707）

中西结合对家畜黄疸病的辨证施治

司马珠1，蒲世强2，马正文3

（1.甘肃省积石山县石塬乡畜牧兽医站；2.甘肃省积石山县安集乡畜牧兽医站；3.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707）

家畜黄疸病是临床上最常见的病症之一。是由于血液中胆红素浓度增高，使皮肤、巩膜和黏膜出现黄染的现象。大致分为溶血性，阻塞性和实质性黄疸3种，经常是混合感染。笔者共计诊治各种病畜282例（其中：马88例，驴66例，牛57例，猪24例，羊33例，犬9例，长颈鹿2例，骆驼3例），治疗中3例死亡，3例屠宰，其余均治愈。现报道于后。

1　病因病机

1.1溶血黄疸是由红血球破坏过多引起（主要见于传染病、寄生虫病、严重烧伤等）。

1.2阻塞性黄疸是由胆道受到阻塞胆汁排出不畅所致（主要见于寄生虫、胆结石、胆道炎等）。

1.3实质性黄疸（肝性黄疸）是由于肝细胞发生病变而引起的黄疸（主要见于传染病、中毒、营养不良等）。

2　症型分类

根据病因病机，临床表现和按照祖国传统医学可分为急性（阳黄）和慢性（阴黄）两种类型。

2.1急性（阳黄）型 主要见于传染病、严重的烧伤、中毒、急性的胆道炎和胆结石等。主症：精神不振，食欲不振，反刍减少或废绝，口干发热，粪便干燥。眼、鼻、口粘膜，舌苔黄腻，阴户，乳房（乳头最为明显）黄染，心跳加快，脉弦数。.

2.2慢性（阴黄）型 主要见于寄生虫，营养不良，实质性黄疸和胆结石，胆道炎以及其它黄疸病的慢性病症。主症：精神沉郁，食欲和反刍减少，腹泻和便秘交替出现。耳鼻俱凉，尿黄或清长，口津滑利、湿润，苔薄而黄，可见黏膜、皮肤均黄染，重则呈土黄色，脉多迟而无力。

3　治则治法

清热解毒，利湿通便，疏肝理气，消炎利胆。

4　典型病例

4.12006年3月28日，本县银川乡张家村8社的苟某，饲养的一匹枣红色母马，因外感性消化不良而在村兽医治疗数天，疗效不显，病情加重而前来求治。检查：精神萎靡不振，四肢发凉，食欲、反刍减少。黏膜、皮肤均黄染，口温高而干臭，舌苔黄腻，粪干燥，尿短赤，脉弦数，依此诊断为急性型黄疸。方用《伤寒论》载的茵陈汤加味：茵陈蒿250g、栀子60g、黄连50g、大黄45g、柴胡40g。生地45g、丹皮50g、赤芍60g，混合为末，开水冲调，温后去渣，一次灌服，日服一剂，连服10剂。西药；30%磺胺间甲氧嘧啶纳注射液20ml，黄芪注射液20ml，一次肌肉注射，每日2次，连用10天后基本痊愈。4月8日按畜主要求，再取中药10剂以巩固疗效。后经电话追访未再复发。

4.22015年3月18日，本县郭干乡郭干村马某饲养的一头黑白花母牛因发生消化不良而前来求治，主诉：30天前突然发现有时咳嗽，还出现过拉稀，当地兽医治疗效果不明显，故特来治疗。检查：精神不振，被毛粗乱。眼粘膜及白眼球发黄明显，耳，鼻和四肢末稍发凉。呼吸，心跳，均正常，经询问畜主得知，该牛从未进行过驱虫。故依次诊断为慢性型黄疸。中药：方用《医宗金鉴》载的龙胆泻肝汤：龙胆草（酒炒）45g，黄芩（炒）45g、栀子（炒）30g、泽泻40g、木通30g、车前子20g、当归（酒炒）35g、柴胡30g、甘草25g、生地（酒洗）45g，混合后用温火煮沸30分钟，去渣一次灌服，日服一剂，连10剂。西药：伊维菌素预混剂30gx7包（应根据药剂含量、患畜体重等确定用量，参见说明书），早晨一次空服，隔日后再按等量空服一次。7天后明显见效，10日后痊愈。按畜主要求，再按原方取10剂，同法服之。于2015年8月10日路遇该畜主，此畜治愈后未再复发。

4　讨论

4.1诊治家畜的该病时，重在辨明病因的基础上，根据病情的变化和临床表现，进行辨证，然后对证施药，才能收到良好的效果。

4.2不论发生怎样的病证，必须遵循中西并重的原则，方能取得满意的疗效。

4.3诊治本病时，重在温补肝肾消炎利胆的同时，还要健脾补胃，缺一不可。

4.4应与某些传染病（如小反刍兽疫）、中毒病（如氨、有机磷中毒）加以区别。

S858.2文献标识码：B

1003-8655（2016）01-0041-02