剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理对策

刘 艳（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）



剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理对策

刘 艳
（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的临床抢救及护理措施。方法 选择2014年4月至2015年4月在我院进行急诊治疗的15例剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者，回顾性探析其急诊抢救及护理措施。结果 本组15例患者通过及时、有效的抢救及护理干预，13例患者抢救成功，约为86.67%；2例患者死亡，约为13.33%。结论 加强剖宫产患者的护理干预，及时抢救迟发性羊水栓塞，可明显提高患者的救治成功率。

【关键词】剖宫产；迟发性羊水栓塞；抢救；护理

羊水栓塞的常见症状为低血压、低血氧、凝血功能障碍［1］，产妇并发羊水栓塞后的病死率较高，也导致产妇死亡的主要因素。迟发性羊水栓塞患者早期症状不明显，很容易出现误诊，对孕产妇加强紧密的观察及检测，以便临床及时发现迟发性羊水栓塞，及时抢救、及时给予有效的护理干预，可明显提高临床抢救成功的可能性。现选择2014年4月至2015年4月在我院进行急诊治疗的15例剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者，进一步探析有效的临床抢救及护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年4月至2015年4月在我院进行急诊治疗的15例剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者，年龄均在22～37岁，平均年龄（29.54±4.04）岁。其中，初产妇12例，经产妇3例。全部患者均没有心脏病史，没有其他重大疾病，没有胎膜及胎盘残留。

1.2 方法

1.2.1 抢救措施：所有孕产妇剖宫产后，初期一般表现为阴部出血、血不凝等症状，通过一段时间的发展造成失血性休克、DIC等严重疾病。孕产妇一旦被临床诊断为迟发性羊水栓塞，必须立即给予合理输血。并且，及时补充适宜剂量的凝血因子，积极组间专业护理人员的抢救小组，了解患者的各项生理、病理指标，努力治疗休克症状，提高患者的凝血功能。在临床抢救治疗期间，密切观察患者的病理及体征变化，及时整改科学的护理方案。

做好纤维蛋白原、冷冻血浆、沉淀以及血小板悬液等抢救准备，以便可以及时为患者补充凝血因子，以防因大量缺乏凝血因子而导致大出血，对抢救造成严重的影响。与此同时，积极止血处理，为患者给予牵连素、纤维蛋白等药物治疗，以利于彻底清除患者血液中有形的羊水成分，特别强调的是血液新鲜度及血制品的循环状况，以免出现供应中断现象。

1.2.2 护理措施：①常规护理措施干预：开展科学的综合护理干预，勤于监测观察，注意患者呼吸频率、脉搏、血压等指标，紧密监测患者阴道的出血量、性状，若观察发现患者阴道失血量过多，或是出现凝块，必须立即采取针对性处理措施。观察患者的意识状态变化，每隔1 h监测一次患者的尿色、尿量，并完整记录，充分了解患者肾功能状况。如果患者每小时尿量在25.0 mL以下，必须及时应用利尿剂，加强患者排尿。②防治感染的护理干预：充分结合患者的生理及病理状况，遵照医嘱执行护理操作，选择正确、高效的抗菌药物，加强感染的预防干预，乙方患者病情持续恶化发展，或是并发其他临床病症。③纠正循环衰弱的护理干预：有效开通2条静脉通路，并保持畅通，以利于深静脉置管，便于补充血液及体液，及时补充患者所需的凝血因子及血容量。一条静脉通路用于输注多巴胺、去甲肾上腺素等药物，保证患者血压水平的稳定［2］，以免患者出现低血压症而造成休克现象。而另一条静脉通路可为患者进行止血、抗过敏类以及纠正酸碱紊乱等药物治疗，注意患者是否出现过敏反应，积极纠正酸碱平衡，有效止血，调整好药液的滴注速度。

2 结 果

本组15例患者通过及时、有效的抢救及护理干预，13例患者抢救成功，约为86.67%；2例患者死亡，约为13.33%。

3 讨 论

羊水栓塞的发病原因主要是急产、过强宫缩、多产妇、高龄产妇等，常见的诱因还包括巨大儿死胎、子宫颈或子宫体出现病理性开放血窦、强制性子宫收缩或宫缩过强、胎盘早剥、前置胎盘、人工破膜、胎膜早破等因素。羊水栓塞可发生于整个妊娠阶段的任意时间。分娩后羊水栓塞的患者，通常在分娩前不会产生明显的前驱症状，但是在分娩结束后则会产生顽固性出血症状，并且由于患者血液不凝，将会造成患者休克窒息；同时大量失血、血压急速下降。临床必须及时、正确的判断羊水栓塞才可以实施全面、有效、合理的治疗。

产后紧密监测患者的呼吸频率及阴道出血量、性状，加强全面的护理干预，一旦发现不能解释的阴道出血，必须及早明确作出诊断，及时、正确的抢救治疗及护理措施干预，最大程度的提高患者急诊抢救治疗的成功率。在本次试验结果中，13例患者抢救成功，约为86.67%；2例患者死亡，约为13.33%，临床抢救的成功率较高，这在欧春兰等研究人员的试验中也获得了相似的结果［3］，说明对剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者实施有效的抢救及护理干预，能够明显降低患者的病死率。因此，我们认为，加强剖宫产患者的护理干预，及时抢救迟发性羊水栓塞，可明显提高患者的救治成功率。

参考文献

［1］陈红莲.1 例迟发性羊水栓塞患者的抢救及护理［J］.中国医药指南，2013，11（30）:241-242.

［2］潘明香，马风兰，黄慧英.迟发性羊水栓塞患者的临床分析和护理［J］.护理学报，2011，18（8B）:47-48.

［3］欧春兰，蒋婕.剖宫产术后迟发型羊水栓塞并发DIC 1例观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，14（1）:77-79.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0253-01