美国2015年人鼠疫流行病学分析Human plague—United States， 2015



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美国2015年人鼠疫流行病学分析Human plague
—United States， 2015

自2015年4月1日起，美国6个州居民中发生11例人鼠疫，分别是亚利桑那州（2例），加利福尼亚州（1例），科罗拉多州（4例），乔治亚州（1例），新墨西哥州（2例），俄勒冈州（1例）。11例病例中男性9例。发病中位年龄为52岁（14～79岁）。3例死亡患者的年龄分别是16岁、52岁和79岁。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis，以下简称鼠疫杆菌）引起的烈性传染病。2001－2012年美国每年人鼠疫的病例数在1～17例。该菌在美国西部乡村和半乡村地区的啮齿类动物和跳蚤中循环流行，并通过带菌跳蚤叮咬或接触感染者的组织体液，或吸入带菌人或动物的飞沫传播到人类。潜伏期通常为2～6 d。

人鼠疫患者的临床表现是突然出现发热和不适，可伴有腹痛、恶心和呕吐。依据不同的感染途径，临床上主要分3型，分别是腺型、败血症型和肺型鼠疫。腺型鼠疫由带菌跳蚤叮咬所致，约占所有病例的80%～85%，患者在发病初期可出现一个或数个淋巴结肿痛。败血症型鼠疫（黑死病）约占10%，鼠疫杆菌通过带菌跳蚤叮咬或接触带菌体液进入人体经血流传播而没有局灶症状。原发性肺型鼠疫约占3%，因吸入感染性气溶胶致病，表现为暴发性肺炎。继发性肺型鼠疫发生在未经治疗的腺型或败血症型鼠疫患者中，因鼠疫杆菌播散至肺部引起。

鼠疫患者在未治疗的情况下病死率为66%～93%。经抗生素治疗后，病死率下降为16%。及时使用抗菌药物治疗，如氨基糖苷类，氟喹诺酮类或多西环素能明显改善愈后。

对鼠疫疑似患者应立即采取以下措施：①取患者的血液、淋巴结穿刺液或痰标本检测鼠疫杆菌；②对肺部感染患者采取隔离措施以防飞沫传播；③立即采取抗菌治疗（实验室确诊之前）；④向公共卫生部门报告。

News. Human plague—United States， 2015. Clin Infect Dis， 2015，61 （1 November）.

周芬芬摘译 黄海辉审校

收稿日期：2016-01-18