《滇南本草》男科病证用药初探

赵　凡　梁志庆　李焱风　张春和*

1.云南中医学院，云南　昆明　650500

2.云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院男科，云南　昆明　650021



《滇南本草》男科病证用药初探

赵凡1梁志庆1李焱风2张春和2*

1.云南中医学院，云南昆明650500

2.云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院男科，云南昆明650021

【摘要】《滇南本草》为兰茂所著，是一部价值颇高的云南地方本草专著，是云南人民长期与疾病斗争的经验总结，疗效可靠。本文就《滇南本草》中对于男科病证，诸如淋证、疝病、遗精、阳痿、精少、精冷、男子虚劳、阳缩、肾囊风等用药进行归纳浅述。

【关键词】滇南本草；兰茂；男科病证

《滇南本草》乃云南省嵩明县人兰茂所著，其在《滇南本草·序》中写道：“余幼酷好本草，考其性味，辨地理之情形，察脉络之往来。”此书成书尚早于李时珍之《本草纲目》，迄今已流传500多年，是一部价值颇高的中草药学古籍名著。本文拟对《滇南本草》中指导男科病证用药的内容进行一个浅述。

1《滇南本草》男科病证用药

1.1淋证指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证，为男科常见病证。根据本病的临床表现，类似于西医学所指的急、慢性尿路感染，尿路结石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿及尿道综合征等。张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中称其为“淋秘”，认为“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”，在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中描述此病：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《外台秘要》将淋证分为石、气、膏、劳、热五淋，《济生方》分为气、石、血、膏、劳淋五种。《滇南本草》治淋之药记载丰富，此类药物大多苦寒或甘寒，苦寒者诸如：石韦“味苦，性寒，入小肠经，利小便，通五淋，止玉茎痛”，土黄连“味苦，性大寒，泻小肠实火……利小便、止热淋痛……”，萹蓄“味苦，性寒，利小便，治五淋白浊，热淋瘀精”等；甘寒者诸如：葫芦“味甘、淡，性寒，……通淋、利小便”，茅根“味甘，性寒，……治血淋，利小便”等。现常用于治疗淋证之蒲公英[1]、萆薢[2]、茵陈、乌药、黄芩、牛膝、王不留行[3]、土茯苓等药书中亦有记载。此外，《滇南本草》中记载了众多可供治疗淋证的地方药物，诸如黄龙尾、八仙草、必提珠根、石南藤、七星草、松笔头、酸浆草、石癣等。对于小便淋沥伴阴中痒痛、尿急腹胀，阴内或如虫蚀、或兼白浊且体困、寒热往来、腰痛、四肢酸软的患者，可予黄龙尾、土茯苓、赤木通、蛇果草、八仙草、甘草煎水酒服；对于小便赤、尿前急胀，马口脓糊，玉茎疼痛的患者，可予滑石二钱、甘草一钱、八仙草三钱、双果草二钱水煎服或石南藤二钱、木贼八分、甘草一钱、八仙草二钱水煎服，其中石南藤尤宜于热淋初起；对于男子尿血，血淋下血，疼痛不忍者可予大蓟三钱、蒲公英二钱、猪棕草一钱、必提珠根三钱、柳树根二钱煎服；对于膏淋七八日后，可予棕树根单味煎服；对于五淋初起，便浊者，均宜用珍珠一枝蒿单味煎服；对于尿道痒如虫行者，可予李子树根三钱、木贼三钱、车前二钱、地肤子一钱煎服。食疗一端，冬瓜、冬瓜皮、青菜、梨等均有利小便之功，且鹅肠菜(不拘多少)配猪肚或鸡蛋煮食可止玉茎疼痛，治劳淋、赤白便浊。此外，《滇南本草》还提出“阳不足，气虚则陷，血出下窍，自大小便而出”的观点，说明气虚下陷亦可出现尿血，此当须与血淋鉴别。

1.2疝病“疝”名首出于《黄帝内经》，并记载了主要以症状命名的七疝。《金匮要略》载有寒疝与狐疝。疝病有广义与侠义之分，侠义之疝专指男子外生殖器部位或肿或痛或肿痛并见为主要表现的病证[4]。《儒门事亲》认为“诸疝皆归肝经”，《证治汇补》认为“疝症必以肾虚为本”，《景岳全书》有“治疝必先治气”，“治疝者，必于诸证之中，俱当兼用气药”之说。《滇南本草》所载治疝之药亦多归肝、肾经，并具升降气机之功。对于疝气疼痛者，可予赤木通(三钱)、小茴香(一钱炒)、吴茱萸(五分)水煎点水酒服，疝气重者可再送服一钱炒橘核末、七个炒荔枝核末，亦可将炒穿山甲三钱、茴香子二钱共为细末，每服二钱，水酒送下；针对疝病伴咳嗽者，可予橘皮、橘叶降肝气、化痰止咳；荔枝核用慢火烧，存性为末，酒送服，可治疝气疼痛，服一、二钱即愈；对于疝病，睾丸肿大偏坠者，可予金丝桃(不拘多少)，引点水酒煨服；对于七种疝气痛，伴睾丸肿大偏坠、阴囊肿硬光亮者，可予蓝狗屎花叶(晒干五钱或一两)、荔枝核(七个火烧)、茴香子(二钱炒)水煨，临服点水酒；对于寒疝子肿胀疼，可将姜味草为末，热酒送服一钱，还可将铁马豆捣烂晒干，用醋调搽；小儿肾囊肿大或硬者，可将蚯蚓粪(不拘多少)、冰片二分共为末，芝麻油或菜油调搽。此外，亦有用苦楝子、皮哨子、苦丁香等治疝的记载，而平日所食之茼蒿菜亦有行肝气，止疝气疼之功。

1.3遗精指没有性生活而出现精液遗泄的病证。有梦而遗谓之“梦遗”，无梦而遗甚或清醒时精液自出谓之“滑精”。本病多与欲念不遂、恣情纵欲，或劳心太过、心肾不交，或饮食不节、湿热内生，或情志抑郁、肝失疏泄等诸多因素有关[5]。《滇南本草》中记载，针对肾气不固之遗精，多用酸涩性温之品固肾涩精，诸如何首乌、桑椹子、金樱子、地石榴、莲须等；针对肾虚遗精伴腰脊疼痛者，可予盘龙参、双叶参等；对于遗精且伴久咳者，可用罂粟涩精、敛肺；对于滑精不禁，点滴不收，伴头晕耳鸣，腰痛，小腹胀痛者，可予苦远志三钱水煎，点水酒服，滑精甚者加金樱子一钱，白浊加臭椿皮一钱，赤浊加土茯苓二钱。

1.4阳痿指男性除未发育成熟或已到性欲衰退时期，性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病证。治疗当分虚实，主要从肝肾着手，兼及心脾[4]。《滇南本草》多选辛温之药治痿，如淫羊藿“味微辛，性微温，入肝肾二经，兴阳治痿，强筋骨”，山胡椒“味苦、辛，性温，入脾肾二经，治面寒疼痛，暖腰肾，而兴阳道，治阳痿，泡酒服”，还有韭菜子、仙茅、铁线牡丹等；亦有用通补脾、肺、肾之药治痿，如白药子；亦有用酸甘之药如覆盆子治痿，取其“酸甘化阴”，且入肝肾，五子衍宗丸[6]中亦含有此药。

1.5精少、精冷精少、精冷与现代医学之男性不育症关系密切。对于精少，《滇南本草》载鹿竹(即黄精)“能补虚、添精”，鹿衔草“走足少阴，添精补髓”，牛尾参“味辛，性温，治气血虚弱伤损，遗精冷淋，调精养神，久服填精补髓，延年种子”，另提供一食疗方：牛尾参五钱与鸡肉或猪肉同烹煮；对于精冷，土瓜(番薯)白者可治“男子精寒”，久服芋头可“补肝肾，添精益髓”，无风自动草“味咸、酸，性温，主治男子精寒”，且以附子一分、无风自动草一分共为细末，研泥为丸，男子服之则精暖。此外，平时所食之鱼、羊、狗肉，均有补下焦而填精髓之功。

1.6男子虚劳男子虚劳与男性更年期综合征相似。男性更年期综合征是中老年男子生命过程中的特定时期，由于机体逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退(尤以性腺功能变化最为明显)，从而引起体内一系列平衡失调，使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，而出现的以植物神经功能紊乱、精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组证候群[7]。《滇南本草》中治疗男子虚证，肢体酸软，自汗、盗汗者，用葳参(即玉竹)五钱、丹参二钱五分水煎服，认为此二味功同八珍汤，“葳参补气，丹参补血”；治疗男子一切劳热，午后怕冷，夜间发热烦渴，五更汗出始凉，肢体酸软，精神短少，饮食无味者，可予芸香草二钱，地骨皮二钱，八仙草一钱，银柴胡一钱，生地一钱，丹皮一钱，元参一钱，薄荷五分，水煎点童便服，痨嗽者，加百部、百合、麦冬，饮食无味者，加淮山药、莲子、白茯苓，水泻者，加白术、山药。此外，对于男子虚劳发热可用野薄荷，羊奶地丁对忽寒忽热者亦效。

1.7阳缩指以患者自感阴茎内缩，睾丸、阴囊上收，少腹拘急疼痛为主要临床表现的一种疾病[4]。此病在临床上虽不常见，但《滇南本草》亦载有相应治疗药物，如龙竹草治“一切肾虚腰疼，男子阳缩”，白沙蚓敷于肚脐可治“男子精寒阳缩”，食用滇池赤虾亦可解阳缩。

1.8肾囊风此乃发于阴囊部位的湿疮。临床可见阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，严重者瘙痒剧烈，痛如火燎。《滇南本草》提供外治之法，将苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸共为细末，芝麻油调搽，以治肾囊有风瘙痒，或破流黄水；亦可用绣球藤外洗治疗一切下部生疮，肾囊风痒。

2结语

《滇南本草》为云南地方本草专著，是云南人民长期与疾病斗争的经验总结，疗效可靠[8]。汲取《滇南本草》中男科病证用药经验，笔者认为：①符合了中医学“因地制宜”理念；②可将更多的云南地方药引入服务于男科临床；③书中所载的各种食疗方法，可于临床中向男科患者推广。但目前开发出的新药仅是《滇南本草》中收载药物中的很小一部分，大多数药物，特别是云南地方特色药材仍有待深入开发[8]。因此，这应成为云南省中医药工作者下一步努力的方向。

参考文献

[1]姚春，范郁山.清淋利尿汤加减治疗热淋78例[J].陕西中医，2004，25(4):312-313.

[2]孙大林，高永金，薛宇阳，等.金保方教授运用萆菟汤治疗泌尿生殖系疾病验案5则[J].新中医，2011，43(6):172-174.

[3]霍东增.王不留行汤加味治疗慢性前列腺炎115例疗效观察[J].河北中医，2009，31(7):1052.

[4]秦国政.中医男科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：223，239，360.

[5]李曰庆，何清湖.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2012:294.

[6]张春和.五子衍宗丸治疗男科疾病述评[J].云南中医中药杂志，2008，29(12):36-37.

[7]张春和，李焱风，秦国政，等.1252例男性更年期综合征中医证候分布规律研究[J].中华中医药杂志，2012，27(2):338-339.

[8]胡晓，肖林，张秋云.《滇南本草》对现代云南医药的研究和利用价值[J].中国民族民间医药，2012，21(6):23，25.

(收稿日期：2015.11.17)

【中图分类号】R242

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0054-02

作者简介：赵凡(1989-)，男，江苏南通人，在读硕士研究生，研究方向：男科疾病的基础与临床。通信作者：张春和，研究方向：男科疾病的基础与临床,E-mail：zhangchunhe0426@126.com

基金项目：云南省卫生科技计划项目(2009NS036)。