20例小儿反复肺炎的护理

许 丽

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）



20例小儿反复肺炎的护理

许 丽

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨小儿反复肺炎的护理方法。方法 对我科2014年1月至2015年4月20例小儿反复肺炎进行回顾性分析，总结护理经验。结果 20例肺炎患者经过积极治疗护理均痊愈出院，3例小儿重症肺炎并发心力衰竭，经抢救病情稳定无死亡病例。结论 小儿反复肺炎一般有原发病较多，患儿体质较弱，护理上要强调密切观察病情变化，加强患儿临床护理和原发病的护理减少并发症的发生。

【关键词】小儿；反复肺炎；护理

儿童反复肺炎是1年内患2次或以上，发病率占5岁以下小儿肺炎的7.7%～9.0%[1]，病情危重，精心的护理措施对患儿的康复至关重要，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

我科21例患儿年龄2～8岁，均符合儿童反复肺炎诊断标准，X线片检查肺部浸润片状阴影，肺部闻及湿啰音和呼吸音减退，表现咳嗽喘憋、气促发绀、腹泻呕吐等症状，其中并发心力衰竭3例，有原发病16例包括先心病6例，3例先天性喉喘鸣，2例支气管哮喘，脑瘫2例，其他3例。

2 护 理

2.1 加强基础护理：热情接待患者家长，为患儿安排安静整洁病室，保持室内空气新鲜流通，每日定时通风，温度要在20 ℃，湿度60%，增加患儿舒适度，床单及患儿衣物要经常更换，注意卫生防止发生感染，治疗护理集中进行，操作轻柔[2]。对有原发基础病的患儿应仔细做出有效的护理诊断，警惕基础疾病的复发，做好相关的护理措施，向家长积极说明反复肺炎可能发生的诱因，我们护理采取的配合流程，使家长积极配合找出反复肺炎发生的潜在因素，达到标本兼治使患儿尽快恢复健康。

2.2 密切观察病情：注意观察患儿的呼吸咳喘形态以及生命体征变化，留意观察精神面色方面的改变，观察患儿有无嗜睡、高热惊厥等中毒性脑病的表现做到及时恰当的处理。若患儿出现呼吸加快＞60次/分且心率＞160次/分、面色苍白、烦躁不安，听诊心音低钝奔马律且肝在短时间内增大应考虑心力衰竭的发生，护士应迅速报告医师及时恰当处理。护士应减慢输液速度，准备纠正心衰的药物备好抢救用物。

小儿肾脏功能发育还不健全，调节水电解质平衡能力不完善，在给患儿输液时应严格准确给药速度途径，严格掌握液体的出入量详细记录，全部使用带输液泵调节的输液器以控制药物的液量和速度，以免发生心力衰竭及肺水肿，护士应经常巡视，细心观察是发现病症变化的最佳时机，为抢救患者赢得了宝贵时间。

2.3 呼吸道护理：重症肺炎患儿要做好吸痰以及吸氧和呼吸道湿化护理，随时保持呼吸道通畅，幼儿肺组织呼吸肌发育相对比成人还不成熟，有炎症时呼吸困难症状明显，当患儿出现烦躁、口周发绀等缺氧症状时乏氧已经很严重，严重者应及时高频呼吸机给氧或行面罩给氧，面罩给氧氧浓度不超过40%，流量为0.5～1.0 L/min，尽快缓解幼儿缺氧症状，雾化吸入根据病情选择体位，病情较轻患儿可给予坐位或半坐位以利于分泌物的排除及肺的扩张。患儿应保持与雾化喷嘴之间在10 cm左右，流量不易过大以防过近过大影响气体交换和呛咳，让患儿以自主呼吸直接换气吸入药物达到呼吸道黏膜即可。

2.4 心理护理和健康宣教：心理护理和健康宣教对小儿反复肺炎的护理非常重要，我科室对这些孩子的家长进行针对性的心理护理和健康教育指导，因我科患儿年龄相对有些认知和沟通能力，护士要和蔼微笑面对小孩，有原发病的患儿应积极治疗原发病，减少引起肺炎发作的不利中间环节，达到减少并发症复发的概率。在生活护理上要强调环境整洁安静，保持呼吸通畅，有利于患儿修养，患儿穿衣要微暖宽松，尽量要全棉衣物，不要毛绒玩具防止螨虫过敏症等，给予合理的饮食保证营养，清淡多蔬菜水果，鼓励患儿多饮水，家长要多陪伴患儿身边使孩子有安全感，减少紧张恐惧心理，防止情绪出现不必要刺激，较小儿家长要经常竖抱患儿，手握空拳由下而上轻叩患儿的背部，促进痰液排出。预留家属联系方式，定期随访，做好出院护理指导，根据患儿身体情况进行户外合理的运动时间和运动量指导，随天气变化增减衣物，不要去人员密集的公共场所，防止传染感冒等一些儿疾病，家长有传染性疾病是注意患儿的隔离，有情况咨询随时科内电话指导。

3 结 果

20例小儿反复肺炎患者在治疗护理过程中心理状态良好，积极配合治疗，3例小儿重症肺炎并发心力衰竭，经抢救病情稳定无死亡病例，健康教育宣教到位，出院后1～3个月随访无复发病例，21例患儿肺炎好转均痊愈出院。

4 结 论

小儿反复肺炎是儿科较重疾病，病因复杂，一般患儿体质较弱，小儿有原发病较多，护士要对每个患儿的既往史做到了解，积极预知可能遇到的护理问题，进行认真评估，要强调密切观察临床病情变化，严格按医嘱控制患儿的输液速度，及时发现解决护理问题，提高护士的业务水平和抢救风险意识，做到静脉注射一针见血。

在加强患儿临床基础护理过程中，强调进行有效地心理护理，安慰鼓励患儿和家长，针对原发病的健康教育指导到位，使患儿家属配合护士做好有关病症的观察和预防护理措施，出院后要定期随访，有效地减少并发症的发生和小儿肺炎复发率，护士和家长密切的配合能有效地预防肺炎的反复发作，积极的护理能够促进患儿早日康复，提高了临床的治愈率。

参考文献

[1] Owayed AF，Campbell DM，Wang EE.Underying causes of recurrent pneumonia in children[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2000，154（2）：190-194.

[2] 郭秀珍，张文芳.小儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理体会[J].哈尔滨医药，1999，19（2）：54.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0267-01