浅析社区康复医学的发展前景

刘红芬

作者单位：300452 天津，天津市塘沽区海洋石油总医院社区科



浅析社区康复医学的发展前景

刘红芬

作者单位：300452 天津，天津市塘沽区海洋石油总医院社区科

【摘要】文章对社区康复医学的发展前景进行介绍。

【关键词】康复医学；定义；社区医疗机构；发展

社区医疗机构是我国的基层医疗机构，肩负着为伤残、残障人士康复治疗的重任。大力发展社区康复医学，构建生物-心理-社会医学模式，以伤残、残障者功能恢复为目标，不但可帮助残障人士尽早回归社会，还能降低社会负担、增加就业，带来良好的社会与经济效益。建议政府重视社区康复工作，加大经费、人力、物力的投入，尽可能在最快的时间内，使康复服务自上而下落实到有需要的基层人群中，真正实现康复进社区，人人享有康复这一目标。

1 社区康复医学的定义

社区康复医学指通过各类医学专业的健康照管者，以综合治疗的方法，分阶段解决伤残、残障人士的功能障碍，恢复其最佳生理与心理功能的系统计划。世界卫生组织将其主要归为临床医学、康复医学范畴。社区医疗机构直接面向最广大的人民群众，是我国的基层医疗机构，集预防、早期治疗、后期康复等多重功能于一身，是我国医疗体系不可或缺的重要组成部分。社区医疗机构除提供基本的医疗服务外，还是我国重要的康复机构，即以社区医疗机构为载体，结合临床医学、护理学、心理学等医学手法，为有完全或部分康复可能的伤残、残障人士提供康复服务。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益[1]。

2 发展社区康复医学的意义

我国自古就有收容残障人士的机构，随着经济和社会的不断发展，我国伤残障人士数量正在逐年增加，因此，在研究伤残、残障群体医疗保障问题时，除了要考虑医疗服务覆盖面、费用外，还要积极通过运动、作业、语言、物理因子、药物、心理干预等疗法，帮助伤残障人士获得身心的全面康复，回归社会，让他们伤而不残、残而不废，营造个人与社会的和谐共存。

此外，由于我国目前的卫生资源分配不合理，故在社区医疗机构大力发展康复医学，可大幅度降低病人的经济压力，提升社区医疗机构效益，解决卫生资源分配不合理的问题。推动康复医疗机构的建设与发展，不仅是满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求的具体体现，也是深化医药体制改革的重要内容[2]。

3 社区康复医学的现状及不足

由于传统观念和经费问题，我国社区康复医学发展缓慢，社区居民在防病、康复方面的意识薄弱；长期以来的政府导向性医疗改革，让社区的临床医生多为“开药医生”，而且由于社区医疗队伍缺乏专业人员和专业设备，技术水平无法与大医院相比，例如天津市，尽管许多社区医疗中心添置了康复设备与药物，但因缺乏专业人员和职业康复医师而少有成功治愈经验。

此外，多数社区医疗机构未与上级医疗机构建立有效的联系，无法得到来自上级医疗机构的技术和设备支持；而更重要的是，因为康复宣传力度不足，目前社区康复医学还未能真正的融入社区中。

4 发展我国社区康复医学的建议

尽管目前社区康复医学的发展存在较多问题，但其发展趋势已不可逆转，结合笔者在社区医疗机构从事多年的临床和康复医疗服务经验，提出以下建议。①增加社区医疗机构的功能，将其作为康复医疗的重点实施单位。目前，有许多需要康复治疗的病人，很难在大型医院或专门机构完成全部治疗，而社区医疗机构具有便捷、费用低廉、可持续性治疗等特点，开展康复医疗的前景广阔。以综合医院康复机构的技术力量为依托，发动社区医疗机构的全科力量，带动社区康复医学的发展[3]。②加强与其他医疗机构的联系。建议与医学院校、各地三级甲等医院建立培训与人才交流机制，为更好地发展社区康复医学提供人才和技术交流平台。③大力开展社区康复医学的宣传。针对我国公民社区康复意识薄弱的现状，利用社区易于传播、人口集中的优势，对防病、治病知识进行普及，帮助人们树立正确的健康观、康复观。④大力发展中医康复医学。我国传统医学非常擅长对人体机能进行调整，而且中医对器械和空间要求低，鼓励社区医生在使用各类西药及现代康复器械治疗的同时，通过针灸、推拿、食疗、热敷等方法，以及各类修身养性的五禽戏、太极拳、琴棋书画等方式，全面促进残障人士生理与心理的康复。⑤建立完善的社区康复医疗队伍。目前，社区医疗机构存在人员不足、专业程度不高的问题，建议组织由全科医生、病人家属、志愿者、医学院校实习学生、社保部门共同组成康复医疗队伍，认真建立康复医疗档案，总结工作经验，尽早建成生理-心理-社会的医疗模式。由于不同国家康复医师培训制度不同，目前尚无国际康复医学会认可的统一的培训课程[4]，所以，应根据我国的现状制定出适合康复医师培训的课程。⑥参考其他国家成熟的社区康复体系进行建设，例如美国在医疗支付系统上规定(康复医师签名后医疗保险才支付)，当病人有康复需求时，首先由康复医师接诊并决定康复治疗方案，康复科医师能决定病人是否入院，入院后治疗多长时间，从康复医院出院后去哪一个级别的康复机构[5]。

5 结语

社区医疗机构具有直接面对病人、成本低廉的优势，相信随着康复医学在社区医疗事业中的发展，必然能对我国的康复医学和医疗事业做出重大贡献。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部．卫生部《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》[EB/OL]. http://www.gov.cn/ gzdt/2012-03/05/content_2083699.htm.

[2] 姚志贤，纳新．康复医疗机构建设与发展研究[J]．中国康复，2013，28(4)：308-310．

[3] 沈永梅，王彤，刘起展．社区康复建设的设想[J]．中国康复医学杂志，2007，22(8)：743-744．

[4] 万春晓，连倚南，毕胜．台湾康复医学专科医师培养考核及对大陆的启示[J]．中国康复医学杂志，2013，28(4)：359-360．

[5] 欧海宁，Bryan J O’Young．美国康复医疗现状与思考[J]．中华物理医学与康复杂志，2011，33(6)：459-463．

综 述

收稿日期：（2015-09-20）

【文章编号】1672-7185（2016）01-0030-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.014

【中图分类号】R197

【文献标识码】A