糖尿病合并肺结核患者的临床护理对策

王丽宏

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

糖尿病合并肺结核患者的临床护理对策

王丽宏

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的 探究糖尿病合并肺结核患者的临床护理措施并应用于实际护理中。方法 选取糖尿病合并肺结核患者82例实施心理护理、并发症的预防及护理、药物反应护理和健康教育。结果 本组糖尿病合并肺结核患者82例，显效50例（60.98%），总有效率90.24%。结论 加强对糖尿病合并肺结核患者的临床护理，可以减少其他并发症的发生，提高患者的生活质量，增加其信心和满意度，保证护理的顺利进行。实践证明，护理措施有效可行，能够减少患者住院的时间，提高总有效率。

糖尿病；肺结核；护理

糖尿病是常见的内分泌性疾病［1］，临床表现为多食、多尿、多饮和体质量减轻症候群，多数患者为2型糖尿病，需终身服药，不可治愈。肺结核是最为常见的结核感染，由结核分枝杆菌引起，可以通过排菌者传染［2］，主要症状为盗汗、低热、消瘦、乏力、咳嗽、胸痛、咳痰、呼吸困难等。经调查，糖尿病患者患肺结核的概率是普通人群的4～8倍，而肺结核又会加重糖尿病患者的病情。我院对82例糖尿病合并肺结核患者进行护理，取得了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年12月至2014年12月来我院就诊的糖尿病合并肺结核患者82例，其中男49例，女33例，年龄38～78岁，平均58岁，其中1型糖尿病12例，2型糖尿病70例。

1.2护理对策

1.2.1心理护理：肺结核具有传染性，而糖尿病终身不可治愈还有可能遗传给子女，所以多数患者容易出现恐慌、自卑、消极、厌世等情绪，在护理过程中，必须微笑面对患者，不能表现出厌恶、嫌弃等情绪，选择整洁温馨的病房，控制温度、湿度的变化，按时消毒，同时积极和患者交流，得到其信任，帮助其建立良好的价值观与人生观，告诉家属多陪伴患者，给予患者信心，可以让患者做少量工作，加强其归属感，减少不良情绪，让患者积极配合治疗护理的工作，减少痛苦和医疗费用。

1.2.2并发症的预防及护理：①低血糖的预防和护理：密切观察注射胰岛素的患者有无抽搐、昏迷、出汗、头晕、心悸、软弱无力等低血糖现象，出现以上现象时注射或口服50%高渗葡萄糖，然后给予10%葡萄糖静滴，严重时给予吸氧。饭前饭后监测血糖、尿糖，对于情况不稳定的患者应采取夜间血糖，使用胰岛素数量应精准，警惕反跳性高血糖现象。②预防感染：糖尿病合并肺结核患者容易出现脂肪代谢障碍、免疫力低下，有利于细菌的成长，容易发生感染。在护理过程中注意口腔护理和皮肤护理，保持患者皮肤干燥、清洁，对于不能活动的患者，每两小时帮助翻身一次，防止坠积性肺炎和褥疮发生。严格无菌操作，保证穿刺用品及注射部位清洁，减少感染的发生。③其他并发症预防：糖尿病合并肺结核患者用药时间长，不良反应大，对患者的其他器官可能产生影响，应密切观察患者是否存在关节疼痛、眩晕、过敏反应、听力障碍、视觉不清、肝肾功能异常等现象，定期监测患者的身体状况，及时发现并治疗并发症。

1.2.3药物反应护理：当糖尿病与肺结核并存时，治疗中应主要考虑血糖的控制，应严格按照医嘱，合理用药并严格执行用药时间，有些降糖药物与抗结核药会相互影响，容易发生低血糖，注射药物前检查药物的颜色、性状和有效期，在可能发生反应的药物中间使用氯化钠溶液冲管，滴注过程中应巡视，观察患者有无不良反应。

1.2.4健康教育：应该给患者及家属讲解疾病的相关知识，告诉家属疾病具有传染性，教会其预防方法。加强饮食指导，虽然肺结核需要营养，但是在合并糖尿病的时候，必须以治疗糖尿病为主，按比例配比碳水化合物、脂肪与蛋白质，制定食谱。指导患者及家属使用胰岛素，包括胰岛素的储藏、使用与不良反应等，注射部位应及时更换，应该做适量的运动，同时保证乐观的情绪和充足的睡眠。

2　结　果

本组糖尿病合并肺结核患者82例，经过心理护理、并发症的预防及护理、药物反应护理和健康教育，显效50例（60.98%），有效24例（29.26%），无效8例（9.76%），总有效率90.24%。

3　讨　论

糖尿病患者脂肪代谢、糖蛋白紊乱，抗体减少，营养不良，免疫力下降，同时组织内含糖高，有利于结核菌的生长与繁衍［3］，容易引起肺结核或导致结核病进展，而肺结核所产生的发热等中毒症状又会影响胰岛素调节功能［4］，从而加重糖尿病患者病情。我院对82例糖尿病合并肺结核患者实施临床护理，选择良好的病房环境，用语言和行动感染患者，减少其焦虑不安的情绪，建立自信，积极配合医护人员的工作，对可能出现的并发症进行预防，监测患者的生命体征，测量血压、血糖，输液过程中观察患者的变化，出现不良反应时及时处理，对并发症进行护理，控制病情的发展，严重者及时通知医师处理，检查医疗器械和使用药物的安全性，严格无菌操作，预防感染。对家属和患者进行健康教育，加强患者自我护理和家属的家庭护理，经过三方的共同努力，减少其他并发症的发生，控制患者的病情，其中主要包括饮食控制、胰岛素应用等问题。经过以上护理措施的顺利实施，多数患者的情况稳定出院，建立了良好的护患关系，提高了患者的生活质量，增加了其对生活的热情，减少了不良情绪。实践证明，护理措施有效可行，得到了患者和家属的认可，同时减少了患者的住院时间，提高了总有效率，减少了并发症的发生，可以应用于临床护理中。

［1］ 段士会.糖尿病合并肺结核患者的护理效果观察［J］.中外健康文摘，2014，11（20）:233.

［2］ 黄梅英.临床护理路径在糖尿病合并肺结核患者健康教育中的应用［J］.医学信息，2014，27（14）:355.

［3］ 向玉珍，孙爱莲，殷霞，等.72例糖尿病合并肺结核患者临床护理体会［J］.吉林医学，2014，35（13）:114.

［4］ 张丽英.对糖尿病合并肺结核患者进行综合性护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，12（13）:52.

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1671-8194（2016）29-0206-01