多层螺旋CT平扫在急诊腹部创伤患者中的诊断价值

陈湧泉

（厦门大学附属第一医院杏林分院放射科，福建 厦门 361022）

多层螺旋CT平扫在急诊腹部创伤患者中的诊断价值

陈湧泉

（厦门大学附属第一医院杏林分院放射科，福建 厦门 361022）

目的 探讨多层螺旋CT平扫在急诊腹部创伤患者中的诊断价值。方法 选择我院近年来收治的180例急诊腹部创伤患者为研究对象，所有患者均给予多层螺旋CT平扫，将首次CT诊断结果与多次复查结果或手术结果进行比较。结果 多层螺旋CT平扫诊断的敏感性为96.5%，特异性为95.5%，准确率为96.1%。结论 多层螺旋CT平扫技术能够快速、准确的诊断出患者实质性脏器损伤状况，具有较高的敏感性、特异性及准确率，能够为临床对症治疗提供可靠根据，具有较高的诊断价值，值得在临床推广应用。

急诊腹部创伤患者；多层螺旋CT平扫；诊断价值

腹部创伤是一种较为常见的严重创伤，近年来由于交通事业的快速发展及机动车辆的大幅度增加，由交通事故导致的腹部创伤呈逐年增加的趋势，严重威胁患者的生命健康安全［1］。临床研究表明，根据临床诊断给予患者及时有效的治疗，能够显著降低患者的临床病死率，改善临床治疗效果及预后方向［2］。因此，准确迅速的评估患者是否发生内脏破裂出血成为临床成功诊断治疗腹部创伤患者的关键。多层螺旋CT平扫检查因具有高准确性、高特异性及高敏感性等优势，其能够快速准确判断出患者腹部脏器损伤的程度、性质及范围，目前已被广泛应用于急诊腹部创伤患者的临床诊断中［3］。本次研究中，笔者就多层螺旋CT平扫在急诊腹部创伤患者中的诊断价值展开探讨分析。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般临床资料：自2014年6月至2015年6月，我院共收治180例急诊腹部创伤患者。患者在临床上表现出不同程度的持续性腹痛、压痛、反跳痛、恶心、呕吐、脉搏加速、脉压降低，严重者甚至发生休克。180例患者中男125例，女55例；年龄15～57岁，平均（34.2±4.1）岁；致伤原因：107例患者为交通事故伤所致，44例患者为坠落伤所致，25例患者为打击伤所致，4例患者为他伤所致。

1.2方法：详细记录患者临床基本资料、创伤原因及出诊结果，推荐两名中级职称以上的CT诊断医师对患者CT图像独立进行诊断并得出结果，若两人结果不相符再重新诊断图像，直至得出一致结论。针对多次CT检查患者，应将首次及多次扫描结果详细记录在案；针对腹部受术者，将手术结果详细记录在案。将首次CT诊断结果与多次复查结果或手术结果进行比较。若患者首次诊断结果为阴性并且未再进行进一步检查，需经定期随访，若随访结果显示患者无腹部创伤临床症状或身体完全康复，则确定首次CT诊断结果为真阴性。

2　结　果

2.1诊断结果：多层螺旋CT平扫结果显示，180例急诊腹部创伤患者中，肝脏损伤35例，脾脏损伤94例，肾脏损伤24例，复合性实质脏器损伤20例，肠系膜及肠管损伤7例。此外，诊断结果显示：152例患者同时合并腹腔积血，49例患者合并肺挫裂伤，38例患者合并肋骨骨折，16例患者合并腰椎横突骨折，9例患者合并腰椎压缩性骨折。本组180例急诊腹部创伤患者中，CT首次诊断结果显示：阳性患者113例，阴性患者67例。113例阳性患者中，68例患者为实质脏器损伤，33例患者为空腔脏器损伤，26例为实质脏器合并空腔脏器损伤，5例患者仅见腹腔积液。CT首次诊断结果与手术结果比较证实假阳性患者3例，假阴性患者4例。由此可见，多层螺旋CT平扫诊断的敏感性为96.5%（109/113），特异性为95.5%（64/67），准确率为96.1%（173/180）。

2.2CT表现：经多层螺旋CT平扫检查显示，本组180例急诊腹部创伤患者主要表现为肝脏、脾脏及肾脏轮廓模糊不清，呈混杂的高密度影，同时伴有腹腔积血、腹膜后血肿、包膜下积血等症状。49例合并肺挫裂伤的患者表现出混杂密度影，边缘境界模糊；肝内血肿患者表现为团块状高密度影；脾脏损伤患者表现为条状高密度影；胰腺损伤患者表现为胰腺尾部横断，尾部增粗，密度增高；消化道破裂患者表现为小肠及乙状结肠肠系膜损伤复合伤及大网膜囊撕裂。

3　讨　论

腹部创伤在临床上属于较严重的创伤，其临床发病率约占临床各种损伤的0.4%～1.8%，且近年来腹部创伤的发生率呈不断升高的趋势，严重影响到患者的生命健康安全。临床研究表明，急诊腹部创伤患者若得不到及时有效的诊断及治疗，极易因内脏损伤导致感染、腹膜炎、大出血、休克甚至死亡［4］。因此，根据临床诊断给予患者及时有效的治疗，能够显著降低患者的临床病死率，改善临床治疗效果及预后方向。大量临床资料证实，腹部创伤患者的临床病死率与患者受伤后到临床抢救的时间密切相关。多层螺旋CT技术能够显著缩短患者CT检查扫描时间，增强密度分辨率，迅速完成全身检查。同时，多层螺旋CT技术大大降低了检查过程中运动伪影现象的发生率，显著提高了实质性脏器损伤诊断的准确度，且更加直观准确的显示出患者具体损伤位置及损伤程度。目前，多层螺旋CT技术已被广泛应用于急诊腹部创伤患者的临床诊断中。临床表明，应用多层螺旋CT技术对急诊腹部创伤患者诊断前，要求CT诊断医师熟悉掌握CT检查的适应证，并熟练应用多层螺旋CT技术，以保证CT检查的准确率。本次研究中，180例急诊腹部创伤患者CT首次诊断结果显示，阳性患者为113例，阴性患者为67例。CT首次诊断结果与手术结果比较证实假阳性患者3例，假阴性患者4例。由此可见，多层螺旋CT平扫诊断的敏感性为96.5%，特异性为95.5%，准确率为96.1%。表明多层螺旋CT平扫技术能够快速、准确的诊断出患者实质性脏器损伤状况，具有较高的敏感性、特异性及准确率，能够为临床对症治疗提供可靠根据，具有较高的诊断价值，值得在临床推广应用。

［1］ 高永莉.急诊腹部创伤诊断采用多层螺旋CT平扫的临床体会［J］.基层医学论坛，2015，19（6）:764-765.

［2］ 郑江华.基层医院急诊CT平扫诊断胸腹主动脉瘤体会［J］.基层医学论坛，2012，16（29）:3889-3890.

［3］ 李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨［J］.中国医药导刊，2011，13（8）:375-376.

［4］ 史云波.多层螺旋CT平扫与增强检查技术早急性阑尾炎中的应用价值比较［J］.黑龙江医药，2014，27（2）:290-292.

R445.3

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1671-8194（2016）29-0092-01