降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的价值

由远革

（辽宁省东港市中心医院感染科，辽宁 东港 118300）

降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的价值

由远革

（辽宁省东港市中心医院感染科，辽宁 东港 118300）

目的 研究探讨降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的应用价值。方法将我院2013年8月至2014年8月确诊为肝硬化患者80例为研究对象。研究分析血清与腹水钙素原水平和自发性腹膜炎之间的关系。结果研究分析发现，所有肝硬化患者中26例自发性腹膜炎的血清与腹水降钙素原水平很明显高于54例无自发性腹膜炎的患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；在诊断中发现，肝硬化并发自发性腹膜炎患者的血清和腹水钙素的灵敏度为92.3%与96.8%。结论在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的过程中，血清与腹水降钙素原具有非常高的应用价值。

肝硬化；自发性腹膜炎；降钙素原

自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）在临床中指的是腹腔邻近器官并没有直接感染细菌的情况下引起的腹腔感染，这种病症是肝硬化腹水并发症中一种比较常见的并发症，同时这种并发症也非常容易引发患者死亡。在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的过程中，腹水细菌培养是一项重要的判断指标，但是这种细菌培养的方法时间相对比较长，阳性率比较低，增加临床确诊的难度。在这种疾病诊断的过程中，检测降钙素原（procal citionin，PCT）的灵敏度与特异度具有重要意义［1］。最近几年，临床中也开始将降钙素原作为自发性腹膜炎的诊断标准。本文将我院2013年8月至2014年8月确诊为肝硬化患者80例为研究对象。研究探讨降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2013年8月至2014年8月确诊为肝硬化患者80例为研究对象。其中男46例，女34例，年龄为32～70岁，平均年龄为（52.3±3.9）岁。根具有无并发自发性腹膜炎分为两组，即自发性腹膜炎组与无自发性腹膜炎组。

1.2方法：在本次研究活动实施的过程中，所有患者的降钙素原采用化学光免疫方法进行检测，检测结果分为4级，＜0.5 ng/mL表示为阴性；0.5～2.0 ng/mL为轻度升高；2～10 ng/mL为明显升高；超过10 ng/mg的为显著升高。

1.3统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2　结 果

研究分析发现，所有肝硬化患者中26例自发性腹膜炎的血清与腹水降钙素原水平很明显高于54例无自发性腹膜炎的患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时在检测的过程中，以降钙素原水平超过0.5 ng/mL为临界点，26例自发性腹膜炎中有24例，即血清诊断自发性腹膜炎灵敏度为92.3%，而54例无自发性腹膜炎的患者中仅有4例，即血清诊断无自发性腹膜炎灵敏度为7.4%，数据符合统计学差异（P ＜0.05）；而26例自发性腹膜炎患者中发现降钙素原水平表示为阳性的25例，即降钙素原诊断自发性腹膜炎灵敏度为96.8%，而无自发性腹膜炎的患者中只有3例发现腹水呈阳性，灵敏度为5.6%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3　讨 论

自发性腹膜炎是肝硬化腹水并发症中一种非常严重的并发症，同时也是直接导致患者死亡的一种主要因素。自发性腹膜炎患者临床表现具有多样性，症状较轻的患者并无明显的特别症状，严重的患者则表示出剧烈的腹痛与腹胀。在诊断自发性腹膜炎的过程中，需要采用细菌培养检查与腹水常规检查，但是多形核细胞计数在受到腹水性状影响的前提下，还会影响实验室检查质量，导致这种检测方法难以标准化。同时，腹水细菌培养必须经过72 h，有的情况还会超过72 h，这段时间有可能会贻误患者的最佳治疗时机。因此，在早期阶段诊断自发性腹膜炎与对抗性治疗非常重要。降钙素原是一种新型的实验室诊断项目，这项检测项目已经在感染性疾病的诊断中获得广泛应用。自发性腹膜炎检测具有敏感、周期短与高效等特点，可以有效弥补常规腹水检查与细菌培养的不足。因此，在诊断自发性腹膜炎的过程中，开始将降钙素原作为诊断标准。在本次研究活动中发现，自发性腹膜炎的血清与腹水降钙素原水平明显该与无自发性腹膜炎水平，这也就说明了降钙素原水平在诊断自发性腹膜炎上具有较高的应用价值［2-4］。

降钙素原水平诊断自发性腹膜炎具有良好的灵敏度，在本次研究活动实施的过程中，以降钙素原水平超过0.5 ng/mL为临界点，26例自发性腹膜炎中有24例，即血清诊断自发性腹膜炎灵敏度为92.3%，而54例无自发性腹膜炎的患者中仅有4例，即血清诊断无自发性腹膜炎灵敏度为7.4%，数据符合统计学差异（P＜0.05）；而26例自发性腹膜炎患者中发现降钙素原水平表示为阳性的25例，即降钙素原诊断自发性腹膜炎灵敏度为96.8%，而无自发性腹膜炎的患者中只有3例发现腹水呈阳性，灵敏度为5.6%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。可见，降钙素原水平的灵敏度较高。

综上所述，在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的过程中，血清与腹水降钙素原具有非常高的应用价值。

［1］罗励，钟吉文，赵灵，等.血清降钙素原在肝硬化腹腔积液患者抗菌治疗中的价值［J］.中国感染控制杂志，2013，12（4）：281-282.

［2］刘志娟，蔡皓东，张艳华，等血清降钙素原在肝硬化并发自发性腹膜炎患者诊治中的变化［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2012，6（3）：238-241.

［3］吴云辉，甘建和，沈佳庆，等.腹水降钙素原诊断肝硬化自发性腹膜炎的临床价值研究［J］.现代生物医学进展，2015，15（30）：5875-5877.

［4］王盛尧，刘海燕.血浆降钙素原监测指导肝硬化自发性腹膜炎治疗的临床研究［J］.医学综述，2015，21（22）：4155-4156.

R657.3+1

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1671-8194（2016）24-0082-01