针药联合治疗糖尿病合并面神经炎的疗效观察

李 清

（山东省成州市陇南兖矿鲁南化肥厂职工医院，山东 成州 277527）



针药联合治疗糖尿病合并面神经炎的疗效观察

李 清

（山东省成州市陇南兖矿鲁南化肥厂职工医院，山东 成州 277527）

【摘要】目的 探讨针药联合治疗糖尿病合并面神经炎的临床疗效。方法 80例糖尿病合并面神经炎患者，在控制血糖的基础上给予针刺治疗，针刺完毕后给予患者维生素B12、维生素B1、强的松、血塞通等治疗，治疗周期为4周，同时加用正颜汤。结果 治疗后，80例患者中治疗有效率为97.5%；而治疗后患者的面神经传导速度为（45.22±4.89）m/s，明显高于治疗前的（29.45±5.19）m/s（P＜0.05）。结论 针药联合治疗糖尿病合并面神经炎能有效加快面神经传导速度，促进临床治疗疗效的提高，有很好的应用价值。

【关键词】针灸；药物；糖尿病；面神经炎；面神经传导速度

当前由于各种因素的影响，我国糖尿病患者越来越多，其中90.0%以上为2型糖尿病患。2型糖尿病患者除了自身血糖身高外，还多会伴发微血管病变及神经损伤［1］。糖尿病合并面神经炎是糖尿病的常见并发症，也称为Bell麻痹，临床主要表现为面神经急性缺血、水肿等［2］。糖尿病合并面神经炎的病因复杂，并且病程比较长，为此在治疗比较棘手，所采取的治疗方法也不尽相同［3］。随着医学技术的发展，中西医结合治疗得到了广泛发展，其能有效避免面神经不可逆的轴突变性或纤维化发生，促进病损神经修复，防止病情发展［4］。本文具体探讨了针药联合治疗糖尿病合并面神经炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象：2010年2月至2015年3月选择在我院诊治的糖尿病合并面神经炎患者80例，纳入标准：符合糖尿病合并面神经炎的诊断标准；单侧起病；临床表现为患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，额纹变浅或消失；年龄20～70岁；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：排除颅脑病变，外伤，耳源性、腮腺病变，格林-巴利综合征等病变；双侧起病。其中男45例，女35例；年龄最小23岁，最大69岁，平均（41.33±4.12）岁；病程最短3 d，最长60 d，平均（34.22 ±4.12）d；发病位置：右侧42例，左侧28例；平均体质量指数为（24.24±3.88）kg/m2。

1.2 方法：两组患者首先进行血糖控制，在此基础上给予针刺治疗，取穴位为地仓、颊车、承浆、太阳、阳白、地仓；常规消毒后选32号1～1.5寸的华佗牌不锈钢毫针，快速进针，刺入深度为0.5寸左右，留针30 min，每3天1次，治疗周期为4周。针刺完毕后给予患者肌肉注射维生素B120.5 mg、维生素B1100 mg，每天1次，同时口服强的松30毫克/次，每天1次，血塞通400 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静滴，每天一次，治疗周期为4周。中药采用正颜汤，基本方组成：荆芥10 g，防风10 g，制白附子9 g，全蝎6 g，白僵蚕10 g，蜈蚣2～3条，葛根12 g，钩藤20～30 g，桃仁10 g，红花10 g，白芷10 g，炮穿山甲6 g。每天1剂，每剂水煎2次，约400 mL，两煎相兑，分早晚2次温服，连服2周为1个疗程。

1.3 观察指标与评价标准：①疗效判定。治愈：症状和体征完全消失，面部外观正常，眼睑闭合正常；显效：症状消失，外观正常，大部分面肌功能恢复；好转：症状和体征改善，表情肌活动部分恢复；无效：无达到上述标准。治愈+显效+好转=有效。②面神经传导检测：所有患者在治疗前后进行面神经传导检测，选择激电极置于耳垂前，记录电极置于同侧眼眶下眼轮匝肌，记录M波潜伏期与波幅，计算面神经传导速度。

1.4 统计学方法：选择SPSS14.00软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后疗效：治疗后，80例患者中治愈60例（75.0%），显效10例（12.5%），好转8例（10.0%），无效2例（2.5%），治疗有效率为97.5%。

2.2 治疗前后面神经传导速度对比：经过检测，治疗后患者的面神经传导速度为（45.22±4.89）m/s，明显高于治疗前的（29.45±5.19）m/s，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前我国糖尿病患者接近过亿，同时多数2型糖尿病患者多会伴发微血管病变及神经损伤。糖尿病合并面神经炎的症状常较重，预后较差［5］。并且2型糖尿病患者的神经修复功能弱，发生面神经炎后疗效小确切，导致对于治疗的要求也比较高。临床表现主要表现为面肌瘫痪，眼睑不能闭合或闭合不全，口角歪向健侧，流泪及Bell征，鼓腮时患侧漏气。糖尿病合并面神经炎属中医学“面瘫”范畴，多由脉络空虚、正气不足，风寒之邪乘虚侵袭，以致阳明、太阳之脉气血运动不畅、经气阻滞，经筋受病而致口眼歪斜。

糖尿病合并面神经炎当前的治疗方法包括等药物治疗、理疗及针灸等，药物治疗有一定的不良反应，患者也存在药物依赖性。而针灸治疗能提高神经的兴奋性，促进气血循环，调整肌张力，改善局部营养代谢，消除炎性水肿；针灸也可以使面部血流加快，加速面部表情肌运动功能的恢复，使得局部组织温度升高，代谢旺盛，改善预后。同时糖尿病合并面神经炎临床有其自身特点，病情多变。仅用单一方法治疗的效果有限，联合治疗或者中西医结合治疗能取得比较好的效果。而随着神经传导测定方法广泛应用于临床，使面神经炎的诊断更加客观。神经传导测定是判断面神经损伤的客观指征，当前对面神经炎的预后评价准确率达90%以上，也能有效诊断病情状况。针灸治疗能有效营养神经、活血化瘀、改善循环［6］。本研究显示治疗后患者的面神经传导速度为（45.22±4.89）m/s，明显高于治疗前的（29.45±5.19）m/s，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。同时在治疗中药积极避免再度感染，注意局部保暖，预防风寒。

总之，针药联合治疗糖尿病合并面神经炎能有效加快面神经传导速度，促进临床治疗疗效的提高，有很好的应用价值。

参考文献

［1］ 谌剑飞.糖尿病面神经炎中西医结合治疗思路［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，9（13）:1143-1144.

［2］ 王桂芬，毕研贞.药物结合物理疗法治疗面神经炎合并糖尿病疗效观察［J］.中国伤残医学，2014，3（9）:19-20.

［3］ 周昊，徐蕾，王暖，等.β-七叶皂甙钠联合依达拉奉治疗面神经炎合并糖尿病疗效观察［J］.黑龙江医药，2014，6（10）:1357-1360.

［4］ 王峥，马梦洁，韩琦.鼠神经生长因子对面神经炎疗效的肌电图分析［J］.神经损伤与功能重建，2012，7（4）:286-288.

［5］ 郑莉，张安仁.针灸分期疗法结合康复运动疗法治疗贝尔氏面瘫21例［J］.中医外治杂志，2015，24（3）:40-41.

［6］ 冉传生，胡万生，孙建兵，等.穴位埋线联合隔姜灸治疗特发性面神经麻痹的临床研究［J］.针灸临床杂志，2015，5（14）:1-4.

中图分类号：R255.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0181-02

Effect Observation of Acupuncture Combined with Medication T reating Diabetes Complicated with Facial Neuritis

LI Qing
（Workers' Hospital of Yankuang Lunan Fertilizer Plant in Chengzhou， Chengzhou 277527， China）

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of acupuncture combined with medication treating diabetes complicated with facial neuritis. Methods 80 cases of diabetes complicated with facial neuritis were selected. They received acupuncture treatment on the basis of controlling blood glucose， after that they were given vitamin B12， B1， prednisone and Xuesaitong injection， and Zhengyan decoction was added. Treatment period was 4 weeks. Results After treatment， the treatment effective rate was 97.5%； the facial nerve conduction velocity of the patients was （45.22±4.89）m/s， which was significantly higher than that of before treatment （29.45±5.19）m/s （P＜0.05）. Conclusion Acupuncture combined with medication treating diabetes complicated with facial neuritis can effectively speed up the facial nerve conduction velocity， promote clinical efficacy and has a very good value.

［Key words］Acupuncture； Medication； Diabetes； Facial nerve； Facial nerve conduction velocity