临床过敏性输血反应的回顾性分析

刘 铮 张伯伟 张 丽 刘玉振 康轶青 杨贺才 程四国*（河南省红十字血液中心，河南 郑州 450000）



临床过敏性输血反应的回顾性分析

刘 铮 张伯伟 张 丽 刘玉振 康轶青 杨贺才 程四国*
（河南省红十字血液中心，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 了解本地区的过敏性输血反应发生的基本情况，从而为临床合理输血提供理论依据。方法 收集2013年郑州地区所有医疗机构反馈至河南省血液中心的输血不良反应报告，以发生过敏性输血反应的病例为研究对象，对其进行回顾性统计分析。结果 2013年，河南省红十字血液中心共收到129份输血不良反应报告单，其中输血相关过敏反应有83例，占所有输血不良反应的64.34%。在这83例输血相关过敏反应中，性别无统计学差异，而是否有输血史对于过敏反应的发生有统计学差异。不同血液制品类型引起过敏有统计学差异，其中，由血浆类血液制品（包括血浆、血小板和冷沉淀）引起的输血反应比例明显高于悬浮红细胞。结论 对于需要反复输血或者曾发生过过敏反应的患者，我们应通过预防性用药、有针对性选择血液制品或者改进血液制品制备方法等途径，以提高输血治疗的质量。

【关键词】输血相关过敏反应；悬浮红细胞；血浆

输血是治疗某些疾病的一项重要医疗手段，但输血又可引起多种不良反应和并发症［1］。目前，临床上通过交叉配血和对供血者与受血者标本的核对及免疫合血的应用，已使溶血性输血反应发生极少，然而非溶血性输血反应（NHTR）的发病率却逐渐升高［2］。非溶血性输血反应包括输血相关过敏反应（Allergic Transfusion Reactions，ATRs）、发热反应、输血后紫癜、输血相关移植物抗宿主病，输血相关急性肺损伤等。其中过敏反应（ATRs）发生率在近年来国内外报道中均高于其他种类输血反应［3］。本文通过收集2013年郑州地区所有医疗机构反馈至河南省血液中心的输血不良反应报告，以发生输血相关过敏反应的病例为研究对象，对其进行回顾性统计分析，以了解本地区的过敏反应发生的基本情况，从而为临床合理输血提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料：收集2013年郑州地区所有医疗机构反馈至河南省血液中心的输血不良反应报告，统计其相关信息。2013年河南省红十字血液中心共收到129份输血不良反应报告单，其中输血相关过敏反应有83例，占所有输血不良反应的64.34%。

1.2 统计学分析：应用SPSS18.0软件对结果进行统计分析，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者输血反应发生的情况：2013年，河南省红十字血液中心共收到129份输血不良反应报告单，其中输血相关过敏反应有83例，占所有输血不良反应的64.34%。在这83例输血相关过敏反应中，男性36例，女性47例，分别占43.37%和56.63%，无统计学差异（χ2=0.000，P＞0.05）。患者年龄在15个月～84岁，平均35岁。36例有既往输血史，47例为首次输血，两组对于输血相关过敏反应的发生有统计学差异（χ2=7.386，P＜0.01）。此外，83例过敏反应中，有5例较为严重，发生了休克，其中，4例为男性，1例为女性，但是性别在输血相关过敏性休克反应中仍无统计学差异（χ2=1.536，P＞0.05）

2.2 不同血液制品类型引起输血相关过敏反应情况比较：在输血相关过敏反应中，由血浆引起的输血反应有33例，由悬浮红细胞引起的输血反应有31例，，由血小板引起的输血反应有17例，由洗涤红细胞和全血引起的输血反应各有1例，其他类型的血液制品未见有过敏反应的报告。不同血液制品类型引起输血相关过敏反应有统计学差异（χ2=14.179，P＜0.01），其中，由悬浮红细胞引起的输血相关过敏反应比例明显低于血浆类血液制品（χ2=11.535，P＜0.01）。

3 讨 论

在反馈到我中心的129例输血不良反应中，过敏反应竟然有83例，比例高达64.34%，远远高于其他类型的输血不良反应，这与文献报道一致［3］。输注全血、血浆及其他血液成分均可能引起不同程度的过敏反应。轻者只出现单纯的荨麻疹，中间型为过敏样反应，严重者可以发生过敏性休克甚至死亡［4］。因此，我们应该重视输血相关过敏反应的预防。

输血相关过敏反应的发生原因大致可分为两个方面：患者是否具有过敏体质和血液制品中是否含有致敏因子［3］。通过研究分析，我们发现：性别对于输血相关过敏反应的发生无影响，但是有过输血史的患者更易发生过敏反应。而且我们发现过敏反应发生的平均年龄为35岁，相对较为年轻。这些可能都证实了患者本身具有过敏体质，其相关不良反应的发生率较高。至于血液制品本身，我们研究发现：不同血液制品类型引起非溶血性发热性输血反应有统计学差异，其中，由血浆类血液制品（包括血浆、血小板和冷沉淀）引起的输血反应比例明显高于悬浮红细胞。这是因为过敏性反应主要是由于血浆制品中存在大量的致敏因子［5］，而患者可以针对这些因子产生相应的抗体，从而导致发生抗原抗体反应所产生的结果，一些情况下，某些献血者血浆中会存在特殊抗体或在血液存储过程中释放累积一些与过敏反应相关的生物活性因子，此类血液制品输注给患者存在经被动免疫引发过敏反应的风险［3］。去白细胞的血液制品明显降低了输血相关发热反应的发生率， 但对过敏反应影响不大，说明白细胞抗体与过敏反应无关［6］。

通过对反馈到我中心输血不良反应尤其是输血相关过敏反应的回顾性分析，我们了解了本地区输血相关过敏反应发生的一些基本情况，为临床减少其不良反应的发生提供理论依据。对于需要反复输血或者曾发生过过敏反应的患者，我们应通过预防性用药、有针对性选择血液制品或者改进血液制品制备方法等途径，以提高输血治疗的质量［3，7］。

参考文献

［1］ 林静霞，任俊，肖帆，等.输血不良反应的临床特点及影响因素分析［J］.中国输血杂志，2015，28（3）：291-294.

［2］ 刘建萍，于付，张丽娜.非溶血性发热性输血反应的临床分析［J］.中外医疗，2011，30（17）：107.

［3］ 袁晓华.过敏性输血反应的原因分析及检测方法［J］.临床血液学杂志（输血与检验版），2014（2）：356-358.

［4］ 陈金美，李春华，任艳丽.输血所致过敏反应的临床分析［J］.北京医学，2010，32（5）：405-406.

［5］ 单明华.226例输血反应临床分析［J］.北京医学，2014（11）：966-967.

［6］ Kelley WE，Edelman BB，Drachenberg CB，et al. Washing platelets in neutral， calcium-free， Ringer's acetate［J］.Transfusion，2009，49（9）：1917-1923.

［7］ 田蕾.输血常出现的不良反应及预防处理［J］.吉林医学，2011，32 （27）：5759.

中图分类号：R457.1+3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0038-02

基金项目：河南省国际科技合作计划项目（项目编号：134300510068）

*通讯作者：E-mail： chengsiguo999@126.com

Retrospective Analysis on Allergic Transfusion Reactions

LIU Zheng， ZHANG Bo-wei， ZHANG Li， LIU Yu-zhen， KANG Yi-qing， YANG He-cai， CHENG Si-guo*
（Henan Red Cross Blood Center， Zhengzhou 450000， China）

［Abstract］Objective The study is in order to understand the basic situation of allergic transfusion reactions in Henan and provide theoretical basis for clinical rational blood transfusion. Methods The adverse reactions of blood transfusion which were reflected to Henan Red Cross Blood Center in 2013 were collected and analyzed retrospectively. Results In 2013， the Henan Red Cross Blood Center received a total of 129 blood transfusion adverse reaction reports， including 83 blood transfusion related allergic reactions， accounting for 64.34% of all blood transfusion adverse reactions. There were no significant differences in sex， whereas there were significant differences between patients who had ever received transfusion and had never received transfusion. Blood transfusion reaction caused by different types of blood products were significant differences， and the proportion of reactions caused by plasma related products （including plasma， platelets and cold precipitation） was significantly higher than that of suspension red blood cells. Conclusion To assist the patients who need to receive transfusion for many times or who had ever suffered from allergic reactions， we should improve the quality of blood transfusion by using the drug， improving the preparation methods and choosing the type of blood products.

［Key words］Allergic Transfusion Reactions； Red blood cells suspension； Plasma