大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性调查

饶红坚　黄小琼　邓光尧　汪欢生　杨秀桂

广东省大埔县妇幼保健计划生育服务中心，广东大埔 514299

大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性调查

饶红坚黄小琼邓光尧汪欢生杨秀桂

广东省大埔县妇幼保健计划生育服务中心，广东大埔 514299

目的 对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性进行调查分析。 方法 调查对象来自2014年6月～2016年3月大埔县15个镇场，已接受调查目标人群4000人（2000对夫妻）。 结果 4000名目标人群中， 60%夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目,15%夫妻仅一方愿意参加检查；25%夫妻准备6个月内怀孕未准备参加孕前优生健康检查。不接受孕前优生健康检查原因分析：文化程度低（小学及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%。边远山区、交通不便、路途远男女均为580人，14.5%，无所谓（如对优生优育认识不够、认为平时已参加体检）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前优生健康检查此项目等）120人，占3%。 结论 对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性调查证实，大部分夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目，但仍有部分夫妻不接受孕前优生健康检查，原因较多，通过上述调查和分析有利于全面了解大埔县开展免费孕前优生健康检查的现状，从而为深入开展免费孕前优生健康检查工作提供参考意见。

大埔县；目标人群；免费；孕前优生健康检查

免费孕前优生健康检查是国家卫计委正在实施的出生缺陷一级干预项目，该项目为符合政策的计划怀孕夫妇提供免费的健康教育、优生健康检查、咨询指导和跟踪随访服务[1]。免费孕前优生健康检查的目的是为了做到早发现、早诊断、早治疗，从源头上降低出生缺陷的发生风险[2]。开展免费孕前优生健康检查，对于降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质意义重大[3]。本文旨在通过调查目标人群的接受性因素，全面了解大埔县开展免费孕前优生健康检查的现状，汇总影响目标人群接受性的各项因素，为大埔县制订人口计划，深入开展免费孕前优生健康检查工作提供参考意见。

1　资料与方法

1.1一般资料

调查对象来自2014年6月～2016年3月大埔县15个镇场（湖寮镇、茶阳镇、高陂镇、青溪镇、三河镇、大麻镇、银江镇、洲瑞镇、光德镇、桃源镇、枫朗镇、百侯镇、大东镇、西河镇、丰溪林场）。入选夫妇均自愿参加，并签署知情同意书，且符合政策准备生育，且目前育龄妇女没有怀孕。符合生育政策可生育一、二孩人群中，其中已接受调查目标人群4000人。年龄范围21～45岁，平均年龄（28.5±3.7）岁。 4000名目标人群调查对象的一般情况：女方平均年龄为（25.9±4.2）岁；职业为农民40%；汉族98%，其他民族2% ；受教育年限（8.2±1.3）年。其中高中文化及以上占40%。经济收入＜ 2000 元占30. 6%。2000 ～ 4000 元占38. 7%，＞4000元占30.3%。男方平均年龄为（28.3±5.3）岁；83.2%职业为农民56%，汉族97%，其他民族3% ；受教育年限（8.8±2.3）年。经济收入＜2000 元占8. 1%。2000 ～ 4000 元占48. 7% ，＞4000元占43.2%。

1.2调查内容

设计问卷调查表4000份，经过信效度检验，信效度检验结果： Cronbach's a系数为0.972；调查对象文化程度不同，但均完成调查问卷。 收回有效问卷 4000份，回收有效率为100.0%；利用自制调查问卷了解大埔县符合生育政策的目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性，包括对该项检查及优生知识的知晓情况，获得相关知识的途径；影响目标人群不接受该项检查的相关因素等。

1.3调查方法

（1）对调查人员进行培训；（2）派出县站工作人员与镇村干部配合入户或电话联系问卷调查；（3）收集问卷调查资料，分析调查结果，汇总影响目标人群接受性的各项因素；（4）总结、完成调查报告。

2　结果

4000名目标人群中， 60%夫妻双方都愿意接受国家提供的所有免费检查项目；接受检查的目标人群认为通过孕前优生健康检查以及孕前有关方面知识咨询，增加许多知识，从而可以安排合适时间受孕。其中32%亲属有待孕状况和20%周围亲戚朋友参加过免费孕前优生健康检查。

目标人群100%均对“畸形儿一定是家族遗传吗”“孕前采用的避孕方式”“孕期间是否可以养猫狗”了解，但80%关于 “乙肝是否会垂直传播”“什么是唐氏综合征”“是否知道地中海贫血”以及“遗传病是否可以预防”回答不肯定。目标人群80%了解 “育龄妇女妊娠前提前补充叶酸”“围孕期保健和出生缺陷有关系”； 90%认为 “男性生活习惯会影响生育”“孕前出生缺陷筛查有意义”， 80% 家人是支持夫妇进行免费孕前咨询和筛查。50.2% 的夫妇是从计生服务人员 中 获 取 免 费 咨 询、筛 查信 息， 55. 2% 的人表示接到过免费咨询、筛查的通知，该项目信息的获取渠道主要来源于计生服务人员，其次来源于媒体宣传。15%夫妻仅一方愿意参加检查；25%夫妻准备6个月内怀孕未准备参加孕前优生健康检查。不接受孕前优生健康检查原因分析：文化程度低（小学及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%。边远山区、交通不便、路途远男女均为580人，14.5%，无所谓（如对优生优育认识不够、认为平时已参加体检）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前优生健康检查此项目等）120人，占3%。

3　讨论

出生缺陷预防是世界性难题， WHO对于出生缺陷提出三级预防策略中一级预防是关键，开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，是目前公认的具有低投入高产出效应的公共卫生服务[4]。为了降低出生缺陷发生的风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动[5]。项目以试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇（包括流动人口计划怀孕夫妇）作为服务对象，提供免费的孕前优生健康检查服务，旨在通过服务提高计划妊娠比例；提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；改善计划怀孕夫妇健康状况，从而达到降低或消除导致出生缺陷不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质的最终目的[6-10]。

大埔县是国家免费孕前优生健康检查项目的第三批试点县，2012年7月通过政策推动、领导重视、干部宣传、部门配合、群众参与、优质服务，全面落实国家免费孕前优生健康检查项目，为全县范围内计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查。我县借助县镇村三级计划生育服务网络等多种服务模式进行了免费孕前优生健康检查工作，群众优生意识显著增强，人群覆盖率不断提高，实现了优生科学知识的进一步普及。

本次调查结果显示，60%夫妻双方都愿意接受国家提供的所有免费检查项目，希望得到免费孕前优生健康检查相关信息，包括健康教育、优生咨询等。待孕状况和周围亲戚朋友是否参加过免费孕前优生健康检查等会影响妇女参加检查的意愿。文化程度也是影响目标人群是否进行孕前优生健康检查的主要因素；文化程度越高，其健康教育知识知晓率越高。

本次对不接受孕前优生健康检查原因的调查分析显示：文化程度低（小学及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%，边远山区、交通不便、路途远男女均为580人，14.5%，无所谓（如对优生优育认识不够、认为平时已参加体检）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前优生健康检查此项目等）120人，占3%。有研究报道显示，普通工人、农民等低收入、低学历人群参加孕前检查的人数远远少于机关事业单位的职工、企业白领等高收入人群；在健康宣教薄弱和信息来源相对闭塞的私营工厂和偏远地区，人群的优生意识淡薄；育龄夫妇中男方往往对孕前检查的必要性和重要性缺乏深入了解等[11-13]。

因此，针对上述原因应注重对低收入、低教育程度人群的孕前保健咨询及检查，保障这部分人群的健康和安全是提高孕前检查率、降低孕产妇死亡和出生缺陷发生的关键。开展多种形式的社会宣传：印发免费孕前优生健康检查宣传册；开展乡、村两级服务人员及目标人群的动员、培训活动；利用广播、电视、展板、墙报、标语和网络媒体等多种形式进行宣传；向目标人群发放“免费孕前优生健康检查通知单”，内容涉及检查的目的和意义、检查项目、参检注意事项及优生健康知识。在县婚姻登记处设置孕前优生健康检查点，向前来办理婚姻登记的新婚夫妇进行面对面的宣传，引导计划妊娠夫妇积极主动参加免费孕前优生健康检查，并提供优生咨询和指导服务[14-18]。

总之，通过对目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性的调查，及影响目标人群的接受性因素的分析，有利于全面了解大埔县开展免费孕前优生健康检查的现状，从而为深入开展免费孕前优生健康检查工作提供参考意见。

[1]速存梅，叶汉风.育龄妇女孕前保健知识掌握情况及服务利用调查分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（3）：1376.

[2]李斌.国家免费孕前优生健康检查项目试点工作启动会议讲话（摘编）[J]. 中国计划生育学杂志，2010，7：388.

[3]毛萌，朱军.出生缺陷监测研究现状[J].实用儿科临床杂志，2009，24（2）：801-803.

[4]彭左旗，王嫒嫒，马立广，等.国家免费孕前优生健康检查项目信息系统的设计与应用[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：634-638.

[5]车焱，周公望，王彩琴，等.孕前优生健康检查随访模式的建立与实践[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）：631-632.

[6]王耀顺.农村地区免费孕前优生健康检查项目工作初探[J].中国计划生育学杂志，2014，22（9）：496-497.

[7]赵前峰，国天义，傅克勤.国家免费孕前检查临床实验室检查项目的影响因素分析[J].安徽医学，2012，33（9）：1123-1124.

[8]李琳.4455对孕前优生健康检查结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1649-1651.

[9]余豪情，杨文静，尧丽，等.8587例孕前优生健康检查结果回顾性分析[J].中国医学创新，2013，10（33）：120-121.

[10]孙巧霞，孙京倩.8511例孕前优生健康检查结果分析[J].中国计划生育杂志，2012，20（4）：268-269.

[11]杨秀兰，黄艳婷，刘卓文.201 4年花都区孕前优生健康检查资料分析[J].中外医学研究，2016，14（6）：76-78.

[12]李丽莎，朱军.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查[J]. 中国妇幼保健，2011，26（12）：1838-1840.

[13]何杨，杨柳，刘俊，等.免费孕前优生健康检查风险评估分类法的探索应用[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（5）：46-49.

[14]王奇玲，曾梅珍，郑瑞华，等.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）：599-600.

[15]邓春山.优生健康教育对计划妊娠夫妇孕前优生健康检查依从性的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：259-260.

[16]王奇玲，郑立新，唐立新.孕前优生保健服务依从性探讨[J].中国计划生育学杂志，2012，20（12）：855-856.

[17]刘小英.孕前优生健康教育对优生优育的促进作用[J].中国妇幼保健，2012，33（27）：5251-5253.

[18]李丽莎，魏新燕， 朱军，等.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1839-1840.

Acceptance survey of free pre pregnancy health check of target population in Dapu County

RAO HongjianHUANG XiaoqiongDENG GuangyaoWANG HuanshengYANG Xiugui
Dapu County Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Dapu 514299, China

Objective To investigate the acceptance survey of free pre pregnancy health check of target population in Dapu County. Methods Object of investigation was from 15 towns in Dabu County from March 2014 to March 2016, 4000 target population (2000 couples) had been surveyed. Results Among the 4000 target population, 60% of couples were willing to participate in the country to provide all the free inspection items, 15% of couples only one of the parties to participate in the inspection. 25% husband and wife prepared 6 months pregnant, but not ready to participate in the pre pregnancy health examination. The reason not accepting the analysis of pre pregnancy health check reason: low level of Education (primary and below): male 420 people, accounting for 10.5%, female 486 people, accounting for 12.15%. In remote mountainous areas, traffic inconvenience, far from the road for the men and women all 580 people, 14.5%. There were no so-called (of prenatal and postnatal care and understanding is not enough) 1200 people, accounted for 30%, other reasons 120 people, accounted for 3%. Conclusion Through acceptance factors and analysis of the target population of free pre pregnancy checkups the acceptance survey, and the effects of target population is conducive to a comprehensive understanding of Dapu county to carry out the status of free pre pregnancy checkups, so as to carry out free pregnancy and students of health inspection work to provide a reference.

Dapu county; Target population; Free; Pre pregnancy health examination

R174

B

2095-0616（2016）18-141-03

广东省梅州市医药卫生科研计划项目（201413104）。

（2016-06-24）