动态心电图诊断糖尿病性冠心病的价值研究

陈岩 王亚伟 赵欣

动态心电图诊断糖尿病性冠心病的价值研究

陈岩 王亚伟 赵欣

目的分析糖尿病性冠心病患者应用动态心电图诊断的临床价值。方法77例糖尿病性冠心病患者,均先后进行常规心电图检查和动态心电图检查,比较两种诊断方法的差异。结果动态心电图检查中无症状心肌缺血检出率及糖尿病性心肌缺血总检出率均明显高于常规心电图检查,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两种检查方法有症状心肌缺血检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。动态心电图检查中室性心律失常、房性心律失常及房室传导阻滞检出率均明显高于常规心电图检查,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两种检查方法窦性静止与窦房传导阻滞检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论糖尿病性冠心病患者应用动态心电图诊断的临床价值十分显著,值得临床推广。

动态心电图；诊断；糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病是2型糖尿病并发症,在临床上较为常见并且具有很高的发病率,对患者的预后以及心血管系统均造成了较为严重的危害,但是这种疾病并没有典型的临床症状,因此在临床检查以及治疗上容易被忽视［1］。本院对糖尿病性冠心病患者应用动态心电图进行检查诊断,效果理想,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月本院77例糖尿病性冠心病患者,均符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的相关临床诊断标准,排除存在糖尿病肾病、合并脑血管意外及原发性心脏病患者。其中男41例、女36例；年龄50～83岁,病程2.2～15.8年,平均病程 (7.85±2.74)年。

1.2 方法 所有患者均先后进行常规心电图检查和动态心电图检查。

1.2.1 常规心电图检查 体位选择平卧位,检查前叮嘱患者保持身体自然放松,让患者保持情绪稳定及呼吸平稳,并且要避免环境、药物等因素对检查结果造成的影响,防止出现肌肉颤抖的情况。本次研究使用12导联法放置电极,对患者进行胸前导联的V1～V6导联以及肢体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF、aVL导联。在此过程中应该防止基线干扰情况的发生,并且要保证常规心电图检查时图像的清晰度［2］。

1.2.2 动态心电图检查 本次研究中使用的仪器为美国Mars8000动态心电图仪,对患者进行24 h动态心电图监测。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法对糖尿病性心肌缺血的检查结果比较 常规心电图检查中无症状心肌缺血检出率为15.58%(12/77),有症状心肌缺血检出率为19.48%(15/77),糖尿病性心肌缺血总检出率为35.06%(27/77)；动态心电图检查中无症状心肌缺血检出率为70.13%(54/77),有症状心肌缺血检出率为22.08%(17/77),糖尿病性心肌缺血总检出率为92.21%(71/77)。动态心电图检查中无症状心肌缺血检出率及糖尿病性心肌缺血总检出率均明显高于常规心电图检查,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两种检查方法有症状心肌缺血检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两种检查方法对糖尿病性心律失常的检查结果比较 常规心电图检查中室性心律失常检出率为31.17%(24/77),房性心律失常检出率为33.77%(26/77),窦性静止与窦房传导阻滞检出率为2.60%(2/77),房室传导阻滞检出率为5.19%(4/77)；动态心电图检查中室性心律失常检出率为70.13%(54/77),房性心律失常检出率为63.64%(49/77),窦性静止与窦房传导阻滞检出率为3.90%(3/77),房室传导阻滞检出率为16.88%(13/77)。动态心电图检查中室性心律失常、房性心律失常及房室传导阻滞检出率均明显高于常规心电图检查,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两种检查方法窦性静止与窦房传导阻滞检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病是终身性慢性疾病,容易引起患者机体代谢紊乱,从而导致患者糖尿病性冠心病的发病率呈现出大幅度上升的增长趋势,冠心病等心血管并发症已经成为糖尿病患者死亡的主要原因之一［3］。常规心电图这种临床常见检查方式虽然能够对患者的病情进行判断,但是也存在很多缺陷。而动态心电图检查不仅能够使心电信号记录的质和量大大提高,更能提高心肌缺血的检出率,目前已经成为临床诊断该病首选的非创伤性检查方法。

在本次研究中,将常规心电图与动态心电图两种不同检查诊断方式分别应用于本院收治的77例糖尿病性冠心病患者中,结果显示：动态心电图检查中无症状心肌缺血检出率明显高于常规心电图(P＜0.05),糖尿病性心肌缺血总检出率明显高于常规心电图(P＜0.05)；动态心电图检查中室性心律失常、房性心律失常及房室传导阻滞检出阳性率均明显高于常规心电图(P＜0.05)。

综上所述,糖尿病性冠心病患者应用动态心电图诊断的临床价值十分显著,对于该病的早期诊断以及治疗方法的选择提供了借鉴,值得大力推广。

［1］王智华.动态心电图与常规心电图在糖尿病性冠心病诊断中的比较分析.白求恩医学杂志,2014,14(1):80-81.

［2］许佐航,陈静娟.运动平板试验与动态心电图诊断中年2型糖尿病患者隐匿型冠心病的应用价值比较.实用心脑肺血管病杂志,2014,19(4):82-83.

［3］杨毅波,何英泉,杨继超.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价.中国医药科学,2015,9(2):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.050

2016-02-24］

163001 黑龙江省大庆油田总医院