异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值分析

潘明娟

异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值分析

潘明娟

目的探讨异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值。方法160例异位妊娠患者,随机将其分为阴道B超组和腹部B超组,每组80例。对阴道B超组异位妊娠患者进行阴道B超诊断,对腹部B超组异位妊娠患者进行腹部B超诊断,分析两组患者确诊率。结果阴道B超组患者确诊率为96.5%,腹部B超组患者确诊率为65.9%,阴道B超检查的确诊率和诊断图像优于腹部B超患者(P＜0.05)。结论阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠疾病临床效果比较,阴道B超的诊断更为明显。

异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断

异位妊娠是指子宫外出现孕卵着床发育的妊娠过程,输卵管管腔或周围组织出现炎症导致管腔堵塞,从而孕卵运行受到阻碍而停留于输卵管中着床并发育,最终导致输卵管妊娠流产或破裂［1］。所以异位妊娠若得不到及时治疗,就可能有大出血的危险,并会严重危及患者生命。超声检查是诊断异位妊娠最常用的检查方法之一,此方式快速、无痛、安全、价格低且可反复检查［2］。本研究分析对比阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月～2015年5月本院的160例异位妊娠患者作为研究对象,年龄16～48岁,平均年龄(32.34±4.90)岁,停经时间38～82 d,并且均经其他临床检验确诊为异位妊娠患者,阴道有不规则出血或腹痛现象,并且不存在其他病史影响,满足本次研究的基本条件,不会影响研究结果。随机将其分为阴道B超组和腹部B超组,每组80例。两组患者病情、病史、病程及年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 阴道B超组异位妊娠患者进行阴道B超诊断,腹部B超组异位妊娠患者进行腹部B超诊断,对比两组患者确诊率及图像表现。

1.2.1 阴道B超组 患者进行阴道B超检查。医护人员指导患者排尿,以确保图像资料的直观与清晰,高分辨率。将薄膜(如避孕套)套到超声探头上,经由患者本人或医生把探头深入阴道执行扫描。扫描过程是自上而下,或者从左至右,停留30 s左右。

1.2.2 腹部B超组 患者进行B超检查。使用G60超声检查仪,探头频率保持在大约3.5 MHz。采用膀胱充盈法,全面扫描患者的下腹部,检查时间停留1 min左右。检查完毕后,专业医生分析与研究诊断图像,重点观察患者子宫大小、宫腔妊娠囊、宫旁附件及子宫凹处的团块情况。

专业工作人员分析与研究两组患者检查结果,对两种诊断方式的诊断特点与诊断价值进行对比与总结,汇总记录结果,并制成表格,以利于研究人员分析与查阅。整个记录过程要做到谨慎认真,数据要客观真实。

1.3 观察指标 将阴道B超与腹部B超两组患者的诊断结果与诊断表现进行对比与观察,对阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的诊断价值进行分析与探讨。观察指标主要涉及确诊率、宫外类孕囊率及不规则包块等方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者确诊率对比 阴道B超组患者确诊率为96.5%,腹部B超组患者确诊率为65.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两种B超诊断图像比较 阴道B超组检查心管搏动17例(21.3%),宫外类孕囊21例(26.3%)、不规则包块78例(97.5%)、盆腔积液65例(81.3%)、假孕囊23例(28.8%)；腹部B超组检查心管搏动6例(7.5%),宫外类孕囊12例(15.0%)、不规则包块66例(82.5%)、盆腔积液38例(47.5%)、假孕囊4例(5.0%),两组诊断图像比较,阴道B超组优于腹部B超组(P＜0.05)。

3 讨论

异位妊娠属于妇产科常见急危重疾病之一,它发病急、病情快速恶化,病死率较高。据相关调查数据表明：异位妊娠死亡率占到孕妇病死率的10%～25%,已严重威胁到患者的生命安全［2］。经相关临床研究表明：确诊异位妊娠疾病的最常用手段就是阴道B超与腹部B超。

腹部B超有着简单便捷、无痛、扫描范围宽、性价比高的优势,且患者对此诊断方式接受率也较高,故被临床广泛应用［3］。但是因易受膀胱充盈度的影响,在诊断过程中,采用膀胱充盈法就会出现探头率低、图像分辨率差等的局限,难以精确地诊断患者的异位妊娠。阴道B超诊断特点是高技术性、高精确性,仅需要将仪器简单放入检查部位,就可在较短时间内,确诊异位妊娠。在诊断过程中,可以较好避免脂肪和膀胱气体的影响,其图像分辨率与清晰度均高。阴道B超还能清楚掌握患者的子宫内膜情况、输卵管及卵巢解剖的情况,以提供科学的诊断依据,便于临床医生确定治疗方案［4］。阴道B超诊断也存在一定的局限性。因为在诊断过程中,易受到阴道壁的制约,难以确诊位置较高和体积较大的盆腔疾病。同时,有阴道炎症、阴道病变及未婚女性均不适用阴道B超诊断方式。有研究指出：对女性采用阴道B超检查时图像清晰度高,分辨率高,但是容易受到盆腔炎、肿块、黄体破裂等因素的影响,从而影响到诊断结果的准确性。也有研究对阴道B超与腹部B超的敏感性、特异性进行研究发现,两种方式的敏感性相差不大,但是阴道B超的特异性显著高于腹部B超。

综上所述,比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠疾病,运用阴道B超检查不仅具有图像清晰、敏感性和特异性高的特点,而且能免受脂肪、膀胱气体的影响。但是部分女性不适合使用阴道B超,临床检查中应结合患者的具体情况合理选择检查方法。

［1］何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比.中国妇幼保健,2011,26(25):3982-3983.

［2］董海霞.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果.中国医药导报,2014,11(31):31-34.

［3］鱼菊芳.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析.吉林医学,2014,35(25):5626-5627.

［4］唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究.中国临床医生,2013,41(9):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.065

2015-11-13］

116400 辽宁省庄河市妇幼保健院