腹腔镜下子宫全切术98例的手术室护理研究

郭晓燕

腹腔镜下子宫全切术98例的手术室护理研究

郭晓燕

目的研究分析舒适的手术室护理在腹腔镜下子宫全切术中的应用效果。方法98例腹腔镜下子宫全切术患者,随机分为观察组和对照组,各49例。观察组给予舒适护理对手术室护理进行干预,对照组则仅给予常规护理对手术室护理进行干预。对比两组患者的护理效果以及护理满意度。结果护理后,观察组焦虑、忧郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者手术时间为(46.4±2.4)min短于对照组患者手术时间为(51.5±2.8)min,观察组术中出血量为(69.4±6.3)ml少于对照组术中出血量为(73.6±6.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为0,显著低于对照组的8.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为91.84%,显著高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下子宫全切术中采用舒适的手术室护理,可以减轻患者的焦虑、忧郁等负面情绪,减少患者在手术治疗后并发症的发生情况,并且明显提高患者的护理满意度,具有临床推广价值。

腹腔镜；子宫全切术；手术室护理

子宫全切术是治疗子宫肌瘤的主要方法,需要切除患者的子宫体或子宫颈,保留一侧或双侧附件,也可以将患者的双侧卵巢一起切除,子宫全切术可以用于治疗所有需要切除子宫的疾病,能够有效的减少患者发生宫颈残端癌的几率［1］。腹腔镜是一种新发展起来的微创手术,具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,广泛的运用在妇科疾病治疗上［2］。在进行腹腔镜下子宫全切术时,配合手术室的护理干预可以保证手术的治疗效果。因此,本文对舒适的手术室护理在腹腔镜下子宫全切术中的应用效果进行研究,现报告如下。

1 一资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月于本院接受治疗的腹腔镜下子宫全切术患者98例作为研究对象,在征得所有研究对象及其家属的同意并签署知情同意书后进行。将患者随机均分为观察组和对照组,各49例。观察组患者年龄35～56岁,平均年龄(41.96±6.47)岁,子宫肌瘤21例,子宫腺肌症19例,功能失调性子宫出血5例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级4例；对照组患者年龄34～55岁,平均年龄(40.74±6.11)岁,子宫肌瘤18例,子宫腺肌症16例,功能失调性子宫出血8例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级7例；两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理对手术室护理进行干预,护理措施主要有患者的日常病情监控、给药护理、病房护理等。观察组患者则给予舒适的手术室护理：①术前护理：手术前对患者进行心理护理,由于患者在对手术治疗均带有抵触与惧怕心理,护理人员需要为患者仔细接受介绍手术治疗的重要性,以及手术后的效果,告知患者手术前的住院事项以及手术后可能会出现的并发症,以减轻患者的负面情绪,增加患者的治疗的配合度。手术前需要将手术使用的器械准备到位。②术中护理：为患者进行全身麻醉,并进行气管插管,护理人员根据手术的要求为患者调整体位,并在患者骶骨处垫一软垫,防止患者因为手术时间过长造成局部的组织受压形成压疮。对于一些眼睛不能够完全闭合的患者,可为其粘贴眼贴,防止患者的眼睛被手术室中的强光刺激。同时监控患者的体征指标,保持手术中输血的通畅,将患者固定好,防止患者发生坠床现象。③术后护理：手术完成后,患者的麻醉清醒时将患者送回病房,告知患者手术过程中病情的变化以及手术后应该注意的事项。手术后帮助患者调整体位,保证患者的舒适度,观察询问患者有无身体异常,帮助患者对其的腹部肌肉进行放松,以降低患者的疼痛感。保持病房内的空气流通,温度与湿度适宜,定期为患者开窗通风,并定期对病房的地板进行消毒。

1.3 观察指标及评价标准 观察护理前后两组患者的焦虑、忧郁情况,采用焦虑自量表(SAS)与忧郁自量表(SDS)对其焦虑、忧郁情况进行评分,评分越高患者的焦虑、忧郁情况越严重［3］。观察两组患者手术治疗后的并发症,包括压疮、灼伤以及术后感染等［4］。使用本院自行设计的护理调查表对患者进行护理满意度调查,满意度分为满意、基本满意、不满意、很不满意,调查表满分100分,≥85分为满意,70～84分为基本满意,60～69为不满意,≤59分为很不满意。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前焦虑、忧郁情况对比 观察组患者护理前SAS评分为(52.9±2.6)分,SDS评分为(52.1±2.5)分,观察组患者护理后SAS评分为(37.2±2.3)分,SDS评分为(38.8±1.4)分；对照组患者护理前SAS评分为(52.4±2.3)分,SDS评分为(51.7±2.5)分,对照组患者护理后SAS评分为(46.3±2.6)分,SDS评分为(45.9±2.3)分；两组护理前SAS、SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理后的SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者手术情况对比 观察组患者手术时间为(46.4±2.4)min,短于对照组的(51.5±2.8)min,观察组术中出血量为(69.4±6.3)ml,少于对照组的(73.6±6.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者住院时间与术后并发症发生情况对比 观察组患者的住院时间为(3.8±0.7)d,少于对照组患者的(7.1±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者无并发症发生,对照组患者出现1例压疮,1例灼伤以及2例术后感染,并发症发生率为8.16%；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者护理满意度对比 观察组中满意20例(40.82%),基本满意25例(51.02%),不满意2例(4.08%),很不满意2例(4.08%),观察组患者的护理满意度为91.84%。对照组中满意14例(28.57%),基本满意23例(46.94%),不满意8例(16.33%),很不满意4例(8.16%),对照组护理满意度75.51%；观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腹腔镜下子宫全切术不但可以治疗患者的疾病,还可以起到改善患者的情绪以及患者性生活的作用。但是,子宫对女性具有特殊的意义,所以在进行手术前后患者通常都会产生紧张、害怕、焦虑等情绪,如果患者在进行手术前过度的焦虑,则很可能导致患者出现术前精神障碍［5,6］。因此本文研究结果表明,护理后观察组焦虑、忧郁评分显著低于对照组(P<0.05)；观察组手术时间显著短于对照组,且住院时间显著短于对照组(P<0.05)；观察组患者在手术过程中的出血量显著少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)；并且观察组患者对护理措施的满意度显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述,在腹腔镜下子宫全切术中采用舒适的手术室护理,可以减轻患者的焦虑、忧郁等负面情绪,减少患者在手术治疗后并发症的发生情况,并且明显提高患者的护理满意度,具有临床推广价值。

［1］于淑芳.腹腔镜下子宫全切术80例的手术室护理配合.医药与保健,2015(9):169.

［2］肖晶.妇科腹腔镜手术的护理配合及体会//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集,2012:1393-1395.

［3］郭秀珍.腹腔镜下子宫全切术80例的手术室护理配合.健康必读(旬刊),2012(3):190.

［4］康沃德乐.腹腔镜下子宫全切术38例的手术室护理配合.中外健康文摘,2013(34):210.

［5］殷晓敏.护理流程再造在腹腔镜下阴式子宫全切术的应用及近期效果观察.当代护士(学术版),2011(9):42-44.

［6］崔娥萍,王朝东,平慧芬,等.临床护理路径应用于腹腔镜下子宫全切术的护理效果观察.中国保健营养(中旬刊),2013(12): 366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.100

2016-09-22］

473058 河南南阳医专第一附属医院