研究剖宫产手术预防性应用抗生素的临床效果

姜雪梅

研究剖宫产手术预防性应用抗生素的临床效果

姜雪梅

目的探究剖宫产手术预防性应用抗生素的临床效果。方法47例接受剖宫产手术患者,随机分为A组23例和B组24例。A组患者常规应用抗生素,B组患者预防性应用抗生素,对临床效果进行分析。结果术后两组患者伤口愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者住院时间为(7.8±1.2)d,多于B组的(5.8±1.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者住院费用为(3659±148)元,多于B组的(2658±152)元,差异具有统计学意义(P<0.05)；A组的不良反应发生率为26.1%,高于B组的4.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受剖宫产手术的患者应用预防性抗生素,其优势显著,患者不良反应少,能有效缩短住院时间,值得临床推广和应用。

剖宫产手术；预防性应用抗生素；临床效果

近些年来我国医疗卫生体系不断完善,对医疗发展有了更高的要求。尤其是在母婴健康方面,为了能进一步提升孕妇健康,采取剖宫产进行分娩的孕妇数量不断增加,呈现出递增的趋势。抗生素类型比较多,在剖宫产手术中有重要的作用,但是受到现有体系的影响,会存在抗生素滥用的现象,其应用现状不容乐观。因此在临床管理中需要规范抗生素的应用,预防性应用抗生素的优势显著,能最大程度降低感染,让患者术后尽快康复,对提升患者生活质量有重要的作用。为了探究剖宫产手术预防性应用抗生素的临床效果,在本次研究中选择2014年1月～2015年8月本院收治的47例接受剖宫产手术的患者为研究对象,随机分为A组和B组,分别采取常规抗生素和预防性抗生素,对临床效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年8月本院收治的47例接受剖宫产手术的患者为研究对象,随机分为A组23例和B组24例。A组患者年龄21～34岁,平均年龄(30.5±2.8)岁；孕周37～41周,平均孕周(35.8±1.8)周。B组患者年龄22～35岁,平均年龄(31.8±3.5)岁；孕周38～42周,平均孕周(35.9±2.1)周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A组在术前和手术中不给药,术后给予氯化钠注射液250ml+头孢唑林钠3 g进行静脉滴注,按照12 h给药1次,连续治疗4 d［1］。B组在术前30min给予氯化钠注射液10ml+头孢唑啉钠1 g,采用静脉注射的方式,术后回病房后给予同样的注射剂量。8 h给药1次,连续治疗2 d。两组患者治疗结束后观察治疗效果。

1.3 观察指标［2］在本次研究中对两组患者手术伤口愈合情况(分为甲级愈合以及乙级愈合)、患者住院时间和费用、不良反应等进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术伤口愈合情况比较 A组甲级愈合患者20例,乙级愈合3例；B组甲级愈合24例,乙级愈合0例；A组甲级愈合例数多于B组,乙级愈合例数少于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者住院时间和费用比较 A组患者住院时间为(7.8±1.2)d,B组患者住院时间为(5.8±1.5)d；A组患者住院费用为(3659±148)元,B组患者住院费用(2658±152)元；B组住院时间少于A组,住院费用低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良发应发生情况比较 A组出现产褥病、切口愈合不当和感染的患者分别为1例、2例和3例,不良反应率发生为26.1%；B组仅有1例患者出现感染的现象,不良反应率为4.2%；B组的不良反应发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

剖宫产是当前解决难产、危急关头抢救孕妇和胎儿生命的重要手段,随着临床剖功率的逐渐提升,如何减少手术感染率、降低并发症成为当前关注的重点。剖宫产手术属于临床研究中的第二级伤口,由于生殖道中存在大量的微生物,在临床手术阶段或者创伤中,要做好临床指导工作,提升产妇自身免疫功能。手术切口表皮是比较常见的外源性感染,会增加手术过程中出现感染的几率,因此在围术期必须做好感染的预防工作［3］。

当前病原菌的耐药性变异是常见的现象,对抗感染治疗有较大的影响,如果存在不合理应用抗生素的现象,则会加快细菌耐药的形成,因此在实践过程中需要从实际情况入手,做好抗生素合理应用工作,避免出现术后感染的现象。预防性应用抗生素的优势显著,在手术前应用抗生素,能对细菌本身起到明显的抑制作用。外围手术期间的合理用药直接影响临床手术效果,可以结合手术部位、流程要求以及创伤程度等合理应用抗生素。实践证明,如果在剖宫产前应用抗生素会给新生儿带来影响,通常情况下是在断脐后静脉注射抗生素。随着临床医学的不断发展,抗生素种类比较多,因此抗生素类型的选择也起到重要的作用。预防性抗生素的应用主要以头孢类药物中的头孢唑林钠为主,该药物类似于头孢氨苄,对葡萄球菌(包括产酶菌株)、链球菌(肠球菌除外)、肺炎链球菌起到明显的抑制作用。药物本身的毒性比较低,对患者自身造血系统以及肝肾等无明显影响。头孢唑林钠属于第一代抗菌素,抗菌优势显著,对哺乳动物细菌毒性有一定的抑制作用,适用于孕产妇。术后应用抗生素全程必须采用无菌操作的方式,及时对皮肤进行清洗和消毒,避免出现创伤的现象。此外抗生素的延迟应用,不仅不能促进患者伤口的愈合,甚至会出现不良反应,在围术期预防性应用抗生素能避免很多不良症状,让患者尽快愈合,手术费用也很低。医护人员在用药过程中需要保证用药合理性,多数接受剖宫产患者会出现不同程度的心理压力大的现象,针对其特殊性,可以适当对患者进行心理辅导和安慰,让患者了解预防性应用抗生素的优势所在,减少其心理压力,积极配合接受治疗。

在本次研究中,A组甲级愈合患者例数20例,乙级愈合例数3例；B组甲级愈合例数24例,乙级愈合例数0例；A组甲级愈合例数多于B组,乙级愈合例数少于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者住院时间为(7.8±1.2)d,多于B组的(5.8±1.5)d(P<0.05)；A组患者住院费用为(3659± 148)元,多于B组的(2658±152)元(P<0.05)。A组出现产褥病、切口愈合不当和感染的患者分别为1例,2例和3例,不良反应率发生为26.1%；B组仅有1例患者出现感染的现象,不良反应率为4.2%；B组的不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。说明对接受剖宫产手术的患者采用预防性抗生素,其效果明显,住院费用和住院时间少,患者对其满意度比较高。

综上所述,预防性应用抗生素优势显著,不良反应少,用药安全性高,因此值得临床推广应用。

［1］白芸.剖腹产手术预防性应用抗生素的临床效果探讨.大家健康(学术版),2016,10(6):178-179.

［2］艾婷华.剖腹产术后预防性应用不同抗生素的临床观察.中国实用医药,2012,7(31):180-181.

［3］令狐恩强,翟亚奇,李惠凯,等.术前应用抗生素预防经口内镜下肌切开术感染的临床效果.中华腔镜外科杂志(电子版),2012,5(5):362-365.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.090

2016-09-26］

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