优质护理在小儿急性肺炎31例中的应用

魏润霞山西省大同市第一人民医院，山西　大同　037000

优质护理在小儿急性肺炎31例中的应用

魏润霞
山西省大同市第一人民医院，山西大同037000

【摘要】目的:观察优质护理在小儿急性肺炎中的应用效果.方法:随机将62例小儿急性肺炎患儿平分为两组，每组各31例.对照组仅给予一般护理，观察组在一般护理基础上给予优质护理.观察对比两组的治疗及护理效果.结果:观察组患儿显效率及总有效率均明显高于对照组(P＜0. 05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0. 05).结论:优质护理可有效缓解患儿的临床症状及体征，缩短患儿住院时间，提高患儿康复率.

【关键词】优质护理;小儿急性肺炎;呼吸道疾病

小儿急性肺炎在儿童呼吸道疾病中较常见，发病率高，全年都有发病的可能性[1].该病具有发病急、变化快的特点，若不能及时彻底的治疗，易反复发作，引发多种并发症，从而影响健康成长和良性发育.笔者对62例小儿急性肺炎患儿的临床治疗及护理效果进行回顾性分析，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取2012年4月至2013年4月我院收治的急性肺炎患儿62例作为研究对象，患儿均符合“急性肺炎”诊断标准[2]，均具有咳痰、呼吸急促、咳嗽、发热、四肢末梢发绀、三凹征、肺部喘鸣音、湿啰音等临床症状.患儿行X检查均有肺纹理增粗、模糊或斑点状影等特征.随机将患儿平分为两组，每组31例.对照组中男17例，女14例，年龄1个月至4岁，平均(1. 3±0. 8)岁，病程3d至3周，平均(8±5)d;观察组中男16例，女15例，年龄2个月至4岁，平均(1. 4±0. 9)岁，病程4d至3周，平均(9±4)d.两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法对所有患儿实施常规治疗，即给予抗生素和抗病毒药物，同时对患儿的不同症状给予对应的治疗.对照组给予一般护理:在患儿的治疗期间要采取对应的隔离措施，认真观察患儿的病情状况、保持呼吸道畅通、积极控制和治疗患儿的炎症，从而有效的防止并发症及患儿发生窒息等.观察组在一般护理的基础上给予优质护理.具体如下:①环境护理保持病房环境舒适、阳光充足、安静、整洁，保证其充足睡眠，保持病房内空气流通，可根据情况每天三次左右的适量通风，每次通风20min左右.因肺炎患儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以要严格控制室内湿度在50%～60%，温度在18～22℃;注意患儿保暖，避免对流风.但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理.将相同病原体的肺炎患者安排在同一间病房内，以避免患者之间发生交叉感染，医院要控制患者家属的探视次数.②饮食护理小婴儿的饮食护理则需要通过母亲给予母乳喂养，饮食主要为流食;幼儿和大婴儿则给予易消化或半流质、清淡的食物;儿童患者则应鼓励其多吃高热量、高蛋白、高维生素食物，禁油腻、辛辣食物，限制钠盐的摄入.同时鼓励患儿多喝水，也可进食米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失，但要适量，避免加重患儿心肺负担.可酌情补充维生素C、A、D等.同时指导家属正确的喂养方法，避免呛咳、吐奶现象.咳嗽时禁止喂养，有呼吸困难者应抱着或抬高头部喂养，并夹紧奶头，人工喂养用小孔奶头，无吸吮能力者用滴管或小匙喂养，或通过静脉滴注营养和水分.③呼吸道护理对患儿的呼吸窘迫程度和生命体征实施密切监测，从而更好的了解患儿病情的发展情况;将患儿的床头抬高到30°～60°，给予其舒适体位，以利于呼吸道分泌物的排出及呼吸运动，为了减少咳嗽、减轻疼痛，护理人员应该帮助并鼓励患儿行侧卧位;及时清除呼吸道分泌物，同时指导患儿如何进行有效的咳嗽，并帮助患儿转换体位，最后轻拍患儿的背部(五指并拢、稍向内合掌、由上向下、由外向内).如果患儿仍然不能将痰有效排出，则要对患儿进行雾化吸入治疗，从而稀释、软化痰液，有助于患儿将其排出.④用药指导遵医嘱给药，一般用药时间持续到患儿体温恢复正常后的五天左右，临床症状消失后的三天左右，支原体肺炎用药最少2～3周，以防复发.葡萄球菌肺炎比较顽固，容易复发，也容易产生并发症，所以疗程应长，一般用药持续到体温正常后两周，总疗程六周.气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息.⑤降热护理.患儿体温较高时，给予松解衣服和盖被，可以进行温水浴或冷毛巾湿敷，或用25%～35%酒精擦洗降温，必要时可以给予药物降温.退热期出汗较多，一定要及时给予补水，防止虚脱，出汗后要及时更换衣物，防止感冒.

1. 3疗效标准[2]显效:治疗后患儿发热、咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音等临床症状及体征消失，安静状态下心律≤140/min;有效:治疗后临床症状及体征部分消失或减轻，安静状态下心律接近正常;无效:治疗后临床症状及体征均没有得到减轻和好转，甚至加重.总有效率=显效率+有效率.

1. 4观察指标观察两组患儿临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间及住院时间.

1. 5统计学方法采用SPSS19. 0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患儿临床疗效比较观察组治疗显效率和总有效率分别为67. 7%，96. 8%;明显高于对照组的38. 7%，83. 9%，差异具有统计学意义(P＜0. 05).详见表1.

表1　两组患儿临床疗效比较表[例(%)]

2. 2两组患儿临床症状、体征变化比较观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均明显短于对照组(P ＜0. 05).详见表2.

表2　两组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较表(x±s，d，n =31)

3　讨论

小儿急性肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，如果不及时有效的治疗，容易引发气道狭窄与阻塞，给患儿的生命安全造成威胁，并且肺炎的病情进展迅速，一旦患儿出现严重缺氧，就容易引起呼吸衰竭与心力衰竭等并发症，所以在临床上要加强对该病的诊治与护理.在小儿急性肺炎的临床护理工作中，护理人员不仅要具有扎实的理论基础知识与专业的护理技能，还要具备心理、饮食等方面的知识，以便于根据患儿的生理特点和实际病情进行针对性的护理，从优化环境、合理饮食、严格规范用药等方面进行护理干预，以保证患儿睡眠充足、心情愉悦、营养充足，提高其抵抗力;并要加强呼吸道护理，以防呼吸道出现阻塞现象，同时也要做好降热、预防、隔离措施，以控制疾病的发展、避免交叉感染，更好的促进患儿的康复，提高其临床治愈率.

本研究结果显示，观察组患儿显效率及总有效率均明显高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间也均明显短于对照组.由此可见，优质护理可有效缓解患儿的发热、咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音临床症状及体征，缩短患儿住院时间，提高患儿康复率，值得临床推广.

参考文献

[1]邹萍．儿童急性肺炎的护理体会[J]．中国医药导报，2014，22(13): 143－145．

[2]王慕狄．儿科学[M]．北京:人民卫生出版社，2000: 277－281．

[3]单丽华．儿童支原体肺炎的护理体会[J]．中国医药指南，2011(28): 178－179．

收稿日期:( 2014. 12. 01)

【文章编号】1007－8517(2015)05－0141－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R473. 72