合同制护士工作压力源以及工作积极性提高应对方法的研究

顾　萍

(江苏省无锡市第三人民医院，江苏　无锡　214041)

合同制护士工作压力源以及工作积极性提高应对方法的研究

顾萍

(江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡214041)

[摘要]目的：探讨合同制护士的压力源以及提高合同制护士工作积极性的方法。方法：通过对无锡某三级甲等医院100名合同制护士进行问卷调查。结果：合同制护士或多或少都觉得有压力，其中福利待遇差是合同制护士觉得压力源最大的问题，从而直接影响合同制护士工作的积极性。结论：通过同工同酬、给予转正晋升机会，对合同制护士一视同仁等方法来缓解她们的压力，以提高合同制护士工作的积极性，更好地稳定护理队伍。

[关键词]合同制护士;压力源;工作积极性

[收稿日期：2015-01-12编校：王丽娜]

随着我国用人体制以及医疗体系的改革，医院里有了两种用人编制，即在编和非在编护士，而合同制护士就是这个时代的产物，合同制顾名思义，是指经医院考核聘用的具有中华人民共和国护士资格的非在编护士[1]，既然没有编制，签订的合同也不一样，享受的待遇和在编的也有所差别，而由于合同制护士用工的特殊性，其所承受的压力也较大，导致合同制护士对待工作态度消极，离职率也越来越高，这样不能很好的稳定护理队伍，不能提高护理质量，不能更好地为患者服务。而现在的医院因为患者数日趋上升，但由于编制的紧张，必须引进合同制护士，这样能很好地缓解护理队伍用人的压力，所以提高合同制护士工作积极性缓解工作压力来稳定护理队伍显得尤为重要，本文就合同制护士的压力源和提高工作积极性进行了研究。

1资料与方法

1.1调查对象：对无锡某三级甲等医院100名合同制护士进行调查，其中学历：中专生70名(70%)，大专生20名(20%)，本科生10名(10%)；职称：护师20名(20%)，护士80名(80%)；婚姻状况：已婚25名(25%)，未婚75名(75%)；5名(5%)护士曾外出进修；5名(5%)护士获得过年度优秀护士的称号；年龄在20～28岁；护龄在1～8年之间。

1.2调查方法：用该医院自己编制的压力量表进行问卷调查无记名的方法，发放100份试卷，回收100份试卷，其中回收有效率100%，然后用统计学的方法绘制成表格。

表1合同制护士工作压力源得分情况 (n=100)

2结果

护士的压力无处不在，而合同制护士更加突出，表1显示合同制护士压力源的得分，表2显示劳动报酬低，不能同工同酬是合同制护士感到压力最突出的问题。由表3显示，各方面工作压力源均与工作积极性呈负相关(P<0.01)。

表2合同制护士得分较高的前5位压力源(n=100)

压力源条目x±s劳动报酬低,不能同工同酬3.28±0.70晋升的机会太少2.69±0.83进修的机会太少2.64±0.70护理工作的社会地位太低2.58±0.83担心工作中出现错误事故2.54±0.91

表3合同制护士工作积极性和压力源的相关性(n=100)

工作压力源r值P值护理专业及工作方面-0.480<0.01患者护理方面-0.454<0.01工作量及时间分配方面-0.425<0.01工作环境及仪器设备方面-0.235<0.01患者护理方面管理及人际关系方面-0.211<0.01

3对策

3.1同工同酬：工作压力对公众保健有诸多领域产生影响，例如：自我保健、心理健康、心血管疾病发病、病假和死亡率等方面[2]。在工作中，如果付出 - 获得之间缺少互惠性( 如高付出与低获得) ，就会引发负面情绪，并由此导致神经 - 内分泌系统的持续改变，最终影响健康[3]。而劳动报酬低，待遇差是合同制护士觉得工作压力最大的因素。合同制护士做着同样的事情，但是劳动报酬，福利待遇却要比正式职工差很多，尤其体现在年终奖上，平时上班的时候此压力较小，特别是在发钱的时候，心理落差感极强;另一方面，担心被解雇、缺乏对职业的认同感，在从事护理工作的同时寻找其他高收入职业，不愿意终身从事护理职业[4]。 根据2008 年1 月31 日公布的《护士条例》第十二条和第二十三条的有关规定，医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，对护士实行同工同酬，就是要求在同一医疗卫生机构相同岗位从事相同工作，不论其身份如何，都应当一视同仁，获取同样的报酬和待遇[5]。对此，希望管理层能实行同工同酬，提高合同制的待遇，这样直接能提高合同制护士工作的积极性，满足于现在的工作。

3.2给予转正的机会：现在几乎每家医院都有着大量的合同制护士，她们相对比较年轻，学历以大专中专为主，她们在临床中也比较肯干，比较好学，积极向上，为的就是能够通过自己的努力能够有机会转成正式职工，长期处在合同制的状态，没有转正的任何一丝机会，会很大程度上打击她们的自信心，长此已往就没有了对工作的积极性，变得消极，对待工作不负责任，这样的负面情绪对护理事业的发展也是相当不利的，如果管理层能给予适当的机会，那些通过自己的努力取得相应的学历，工作表现优秀的，在临床上工作满五年的就应该给予通过考试竞聘等手段给予转正的机会，保障合同制的利益，相信这对于合同制护士来说无疑是推动工作积极性的好办法。

3.3增加晋升机会：合同制护士努力工作，为的就是能和正式职工一样有上升的空间，但是这种晋升的机会几乎为0，因为在临床上，似乎在编护士都在抢着职称的晋升，更别说是把机会留给合同制护士了，所以给她们的机会是少之又少，这其实对她们是极其不公平的，会让她们觉得奋斗了也毫无意义，虽然在该调查的人员中，曾经有5名外出进修，5名获得过年度优秀护士的称号，但是这种比例实在是太小了，对于她们来说机会还是非常渺茫的，所以希望领导层能重视合同制护士，只要是优秀的，肯不断学习提升自己能力的，工作上愿意钻研的，就应该给予机会，应该一视同仁，对于符合要求的合同制人员应该给予职称的提升，给予外出进修、学习的机会，这样更能提高合同制护士的积极性。

3.4提高社会地位：现如今，由于医患双方的不信任，媒体的一面倒，医患双方的矛盾日益增加，护士的地位大不如从前，而合同制护士的地位就更差了，同事之间也因为会因为是“合同制”这个代号而轻视她们，不管她们工作表现再怎么优秀，因为有了“合同制”这个头衔，会有低人一等的感觉，因为不是医院的正式职工，刚开始还有想更加努力来改变她们的看法，可是发现同事和患者还是都会对“合同制”有看法。长期下去，对她们心理发展是不利的，从而影响她们对工作的积极性，希望护理管理层及同事之间能对合同制护士一视同仁，从而缓解她们的压力，不要因为是合同制护士就看不起她们，这样才能提高她们对工作的积极性。

3.5适当减少劳动强度：现在对于护理的要求越来越高，医院往往会招聘更多的医生来给医院创造经济效益，但是护士的人数往往达不到那么多，而护理工作需要的责任心是其他职业不可比拟的，因为它直接面对的是人，而且经常加班加点，不断考试，还要经常抢救患者，这些较强的劳动力都会让合同制护士身心俱疲，产生强大的抵触情绪，从而消极的对待工作，能偷懒就偷懒，可想而知，这样的结果不但不能提高工作的积极性，渐渐会对此工作产生厌倦感，护理质量得不到提高，希望管理层能多招聘护理人员，以达到床护比的需求量，从而使她们更好的投入工作中。建议她们平时可以适当做些户外运动，有利于缓解压力。

3.6给予人文关怀，一视同仁：人与人的冷漠是合同制护士觉得压力所在的另一个原因，希望同事之间要互帮互助，团结友爱，关心到合同制护士的心理需求，有困难要给予及时的帮助，相信她们有了正式职工的关爱，没有受歧视的感觉，会对自己的工作更加热爱，从而以自己的最大热情投入到工作中，提高工作的积极性，更热爱自己的职业，更好地为患者服务。

3.7改善工作环境：现在患者的要求越来越高，需要良好的就诊环境，合同制护士身处其中，也需要良好的工作环境，忙碌的工作已经使自己疲惫不堪，天天面对着这样的环境时间久了，都会产生倦怠感，使她们觉得压力很大，不能以最佳状态投入到工作之中。作为护理管理者，特别是护士长，可以别出心裁想些创意，设立一个空间用来把今天的心情写在纸上贴在心情墙上，或者开通职工缓解压力的邮箱，当职工觉得压力很大时把自己消极的情绪写下来发送到邮箱内，领导与之心灵的沟通，相信这样更能消除合同制护士的不良情绪，提高工作积极性，每天以最佳的心态服务于患者。

4讨论

随着医疗事业的不断发展，合同制护士占据了主流，而护理人员工作日益繁琐，如果合同制护士长期处于压力之中，对自身的身心和工作的积极性以及今后护理事业的发展都是不利的，不仅不能稳定护理队伍，离职率也会越来越高，这也还会影响其他职工的积极性，这对医院长远的发展是不利的，所以希望各部门能重视合同制护士的需求，给予合同制护士与在编人员相同的对待，给予合同制护士足够的尊重，同工同酬，以保障合同制护士的切身权益，减轻他们的压力，使她们能以最好的状态投入到工作中，提高他们对工作的热情，提升她们的职业满足感，更好的提升医院的工作效益和社会效益。

参考文献5

[1]段功香，王蓉，张平，等.合同护士的聘用现状及对护理专业影响的调查[J].中国实用护理杂志，2007,23(8):4.

[2]Leena AM，Jussi V，Anne L，et al. Employee worktime control moderates the effects of job strain and effort - reward imbalance on sickness absence：The 10 - town study[J]. J Epidemiol Community Health，2005，59(10)：851.

[3]Hanson EK，Schaufeli W，Vrijkotte T，et al. The validity and reliability of the dutch effort - reward imbalance questionnaire[J]. J Occup Health Psychol，2000，5(1):142.

[4]李小红.我院合同护士工作满意度调查分析[J].中国医学理论与实践,2003,(5):676.

[5]护士条例编写组.护士条例解读[M].北京:中国法制出版社,2008，(28)：63.