护理干预对前列腺电切术患者术后并发症的影响

梅广红

(江苏省南通大学附属海安医院泌尿外科，江苏　南通　226600)

护理干预对前列腺电切术患者术后并发症的影响

梅广红

(江苏省南通大学附属海安医院泌尿外科，江苏南通226600)

[摘要]目的：观察护理干预对前列腺电切术患者术后并发症的影响。方法：选取收治的100例前列腺电切术患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组则在常规护理基础上实施护理干预。结果：观察组前列腺电切术患者术后膀胱痉挛、排尿困难、血尿均低于对照组(P<0.05)，观察组总有效率为76.00%，对照组总有效率为14.00%。结论：对前列腺电切术后患者基于常规护理进行护理干预，可有效减少患者术后并发症的发生，促进患者康复。

[关键词]护理干预；前列腺电切术；并发症

[收稿日期：2015-01-26编校：郑英善]

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，患者多表现为尿频、排尿困难、泌尿系统感染等，前列腺电切术则是被公认的治疗前列腺增生的金标准，与传统手术相比，其具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，因而被广泛应用[1]。但前列腺电切术后也存在继发出血、膀胱痉挛、排尿困难等并发症，引起并发症的因素包括精神焦虑、频繁更换体位、导管护理不到位等[2]。为改善前列腺电切术后存在的并发症，2012年1月~2013年1月我科对前列腺增生患者在常规护理基础上实施了护理干预，并取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例资料为2012年1月~2013年1月于我院治疗的100例前列腺增生患者，均为男性。均采用经尿道前列腺电切术进行治疗，且手术前空腹血糖均控制在7.8 mmol/L以下，患者无心脏病、糖尿病，凝血功能及术前血压均正常。将100例前列腺患者随机分为观察组和对照组，各50例，年龄(56.23±8.60)岁。两组患者年龄、病情的差异无统计学意义(P>0.05)，故而两组具有可比性。

1.2护理方法：对照组：采用常规护理与指导，包括对患者一般情况及病情的了解，术前向患者讲解术前和术后的饮食注意事项，术后对患者进行常规护理，包括为患者换输液瓶、询问患者手术切口处疼痛情况及查看是否受到感染，并向患者家属讲解需注意的常规事项，并妥善固定好导尿管和引流管，定时挤压引流管，保持引流通畅。观察组：在常规护理基础上实施如下护理：①心理护理：前列腺增生症患者多为45岁以上的中老年人，且大部分年龄在60岁左右，他们记忆力差，接受能力弱，对于这些患者应耐心细致对待，向其介绍手术的必要性及效果，交代患者家属术前、术后应注意的事项，给患者营造一个舒适的环境，减轻患者心理负担。②体位护理：耐心向患者说明术后频繁改变体位、翻身过快且动作过大、久坐、久蹲以及用力排便等都会引起患者手术切口处出血，甚至发生膀胱痉挛，必要时可向患者解释膀胱痉挛的症状，以引起患者的重视。术后当天指导患者取平卧位，下肢外展15°~30°，臀部下方为患者垫上热小软枕；术后1~3 d指导患者取半坐卧位，床头为患者垫上高约30°的软枕头或软棉被，并告知家属1~2 h应让患者轻轻起身走动下，动作应尽可能轻柔。③导管护理：做好膀胱冲洗护理工作，仔细观察引流液颜色变化，当引流液颜色鲜红且浑浊时，可加快冲洗速度，当颜色慢慢变浅后应减慢冲洗速度，当颜色变白后应终止冲洗。冲洗过程中护理人员需仔细观察引流管是否受到挤压、扭曲或者出现引流不畅，并询问患者感觉，若患者感到膀胱胀痛，在改变体位后仍感到胀痛，并无冲洗液流出，可断定此时引流管中有血亏堵住，应高压冲洗血块，减轻膀胱负担[3]。④饮食与药物指导：指导患者不可吃辛辣、产气食物，在肛门顺利排便、排气后，指导患者进食高维生素、高纤维素食品。对为发生膀胱痉挛的患者口服前列腺膀胱痉挛时使用吲哚美辛栓0.05纳肛用，并长期口服维拉帕米40 mg，3次/d，低血压或者有心脏病史患者不可服用。

1.3观察内容：观察对照组和观察组，并记录下两组患者术后膀胱痉挛、排尿困难、血尿的并发症发生情况。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

表1两组前列腺电切术后患者并发症疗效对比[例(%)]

组别例数膀胱痉挛排尿困难血尿有效观察组504(8.0)3(6.0)5(10.0)38(76.0)对照组5014(28.0)12(24.0)17(34.0)7(14.0)χ2值7.0236.5365.346P值<0.05<0.05<0.05

2结果

对观察组和对照组疗效进行比较，发现观察组在护理干预之下，疗效更为显著，且两组疗效对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

我院观察组与对照组前列腺电切术后患者并发症发生对比结果显示，在常规治疗之下其并发症减少的总有效率仅有14.00%，而观察组在常规护理基础上加上护理干预，患者并发症减少的总有效率达到76.00%。这说明，对经尿道前列腺电切术患者术后采取护理干预，要比采取常规护理疗效更显著，护理干预可消除患者焦虑、紧张、恐慌的情绪，让患者保持较好的心态面对病情，再加上做好体位护理、膀胱冲洗护理(导管护理)和饮食指导，患者在受到良好护理情况下，便可有效减少前列腺患者膀胱痉挛、排尿困难和血尿的并发症的发生。而常规护理不能全方位呵护患者，患者在术后由于没有受到良好护理，时常发生手术切口出血、引流管过度充盈增加膀胱负担而引发膀胱痉挛等，延长患者的康复时间。

参考文献4

[1]金今福，赵婧.经尿道等离子体前列腺切除术后膀胱痉挛的护理[J].吉林医学，2006，27(4)：388.

[2]张林英.经尿道前列腺电切术后并发膀胱痉挛的原因分析与护理对策[J].吉林医学，2012，33(2):398.

[3]钟文红.护理干预对前列腺电切术患者术后并发症的影响[J].全科护理，2012，15(8)：2058.