脑梗死后遗症护理分析与体会

季明凤

(江苏省大丰市大桥中心卫生院，江苏　大丰　224131)

脑梗死后遗症护理分析与体会

季明凤

(江苏省大丰市大桥中心卫生院，江苏大丰224131)

[摘要]目的：探讨脑梗死后遗症护理措施，旨在为临床护理提供借鉴价值。方法：选取接受治疗的60例脑梗死后遗症患者。按照不同的护理手段，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用常规护理的基础上进行综合护理干预，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的生活质量评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于脑梗死后遗症患者采用常规护理的基础上进行综合护理干预，可以显著改善患者的语言功能、肢体功能、心理功能，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

[关键词]脑梗后遗症；护理措施；临床疗效

[收稿日期：2015-01-26编校：李晓飞]

在我国现代临床研究治疗中，患者出现脑梗死容易造成小脑的前庭代表区、前庭神经核以及前庭神经颅内段等部位出现缺血现象，脑梗死患者最常出现的临床症状是眩晕，患者发病1年后，仍然会出现语言障碍、半身不遂、口眼歪斜等临床症状，脑梗死后遗症对于患者的身心健康构成了严重的威胁，还会严重影响患者的语言和肢体的康复。我院于2011年6月~2012年7月所接受治疗的60例脑梗死后遗症患者进行研究治疗，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年6月~2012年7月所接受治疗的60例脑梗死后遗症患者。按照不同的护理手段，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。本次试验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中对照组男17例，女13例，年龄为53~83岁，平均为(72.3±8.5)岁。病程为8~12年，平均为(12.53±3.15)年，观察组男15例，女15例，年龄为57~84岁，平均为(71.6±3.5)岁。病程为9~11年，平均为(11.43±2.25)年，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，因此两组患者具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者采用常规护理，观察组患者采用常规护理的基础上进行综合护理干预，对比分析两组患者的临床疗效。

对照组患者，依据患者的心理、生理、社会环境情况，制定出相应的计划。对患者实行健康评估，依据患者不同的教育背景，来对患者进行宣教讲解。要对患者进行针对性的护理，多为患者补充营养，禁止暴饮暴食。护理人员要以热情、耐心的态度以及专业的技术来对患者进行针对性的护理，从而建立起良好的医患关系，消除患者的不良情绪，使得患者处于一个轻松、愉悦的治疗环境。同时让患者家属协助患者配合治疗，从而使得患者能够进行多渠道的倾诉和帮助，使患者的心理负担减轻，消除患者的不良情绪，从而能够使得患者积极的配合进行护理治疗。

观察组患者采用常规护理的基础上采用肢体功能锻炼，护理人员对患者讲解肢体功能锻炼的重要性和方法以及动作和步骤。患者在空气流通的场所进行功能锻炼，每周2~3次，20~30 min/次。早期功能锻炼有，舌头、牙齿、嘴唇锻炼运动，舌头向前伸和向后伸，向左转动和向右转动各30次，刺激唾液腺的分泌。上、下牙齿互相叩击30次左右，嘴部张开至最大范围，停顿5 s左右再进行闭合，一个20次左右。腮部运动，将嘴唇闭合，开始鼓气，将腮部扩张到最大，停顿5 s，将其他排出。鼻腔和颈部运动，深呼吸，气体通过鼻腔，颈部运动，头向前伸直，做旋转运动。耳部和眼部运动，手指轻压外耳门，促进听力，双手按摩眼部，做眼保健操。穴道按摩，手指按摩太阳、迎香、合谷、足三里、涌泉、颊车等穴道，舒筋活络，调节免疫功能[1]。

1.3疗效判定及评价标准：依据世界卫生组织制定的生活质量检测量表，对患者的语言能力、认知能力、肢体功能、睡眠状态、日常生活能力、疼痛和不适、总体健康进行评估，分数为100分，分数越高，疗效越好，疼痛与不适则相反。

2结果

观察组患者的生活质量评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别语言能力认知能力肢体功能睡眠状态日常生活能力疼痛和不适总体健康观察组87.80±6.5173.68±5.6186.65±7.1889.62±6.5283.70±5.8233.44±6.2389.43±5.50对照组49.12±5.3852.23±6.2553.25±6.3363.05±4.4562.36±5.6180.52±5.3661.85±6.44P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

中老年患者由于机体功能严重衰退，脾胃气虚、肾阳不足导致水谷精微不能敷布、气血运行不畅，容易凝滞形成淤血、痰饮等污秽。痰瘀互结会导致上蒙清窍发为眩晕、闭阻脑络形成梗死，脑梗患者后遗症主要有半侧肢体障碍、偏瘫、肢体麻木、失语、偏盲、吞咽困难等[2-4]。

进行舌头、牙齿、嘴唇锻炼运动和腮部运动和鼻腔和颈部运动耳部和眼部运动穴道按摩可以促进患者的血液循环，增强咀嚼和舌肌的肌张能力，舒筋活络，增强患者的生存质量。进行眼部按摩，吞咽功能障碍相关训练，患者通过不断的学习和治疗以及运动，重新建立患者的吞咽功能。依据患者的病情、教育程度来对患者进行健康心理干涉。确保患者的心理和身体都能够处于健康的状态下进行治疗。协调改善患者的吞咽生理运动。两者结合，相辅相成[5-6]。

综上所述，对于脑梗后遗症患者采用常规护理的基础上进行综合护理干预，可以显著改善患者的语言功能、肢体功能、心理功能，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献4

[1]王力勤脑损伤后遗症的护理体会[J].中国现代药物应用,2012,4(4):25.

[2]张冰,易昌华,胡晨,等.高龄脑梗死后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会[J].河北医学,2012,7(10)18.

[3]李柱兰.对脑梗死后遗症患者实施心理干预的护理体会[J].中外医学研究,2012,4(19):14.

[4]徐志华,高冬菊,王红，等.脑梗死患者伴多器官衰竭的重症护理[J].吉林医学,2012,33(20):4453.

[5]杨霞.针对性康复护理对脑梗死后遗症期患者的疗效影响[J].吉林医学,2012,33(33):7374.

[6]张健坤,管起招.脑梗死后遗症患者的心理护理[J].吉林医学,2012,33(11):2447.