肾癌的术后护理

许丽碧，郑汝梅，林小梅，黄文英，谢亚凤

(福建省安溪县医院泌尿外科，福建　安溪　362400)

肾癌的术后护理

许丽碧，郑汝梅，林小梅，黄文英，谢亚凤

(福建省安溪县医院泌尿外科，福建安溪362400)

[摘要]目的：分析肾癌患者的术后护理措施。方法：选取收治的82例作为分析对象，分为观察组、对照组，对照组为常规护理，观察组为优质护理，包括术后护理方法包括疼痛护理、心理护理、并发症预防及饮食护理。结果：观察组的住院时间为(7.6±1.2)d，对照组为(12.5±2.4)d；观察组的满意率为97.56%，对照组为85.37%。结论：术后护理有助于改善肾癌患者的预后情况，应加以重视。

[关键词]术后；肾癌；护理

[收稿日期：2015-01-29编校：李晓飞]

肾癌也被称为肾腺癌，是一种临床常见的肾脏恶性肿瘤，临床表现为血尿、腰痛等，肾癌可由高血压、肥胖、吸烟及遗传因素所引起，经病理学、影像学及实验室检查等方法可以确诊[1]。为了改善肾癌患者的预后，在临床上通常需要实施外科手术治疗。本文分析了肾癌患者的术后护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2013年12月~2014年12月收治的82例作为分析对象，男63例，女19例；年龄42~79岁，平均(61.3±1.8)岁。所有入选的患者均被确诊为肾癌，且已经接受手术治疗，根治性肾切除术58例，肾单位保留手术24例。将82例分为两组，即观察组与对照组，每组41例，两组的手术类型、年龄及性别等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：在实施手术后为两组患者提供不同的护理干预模式，对照组为常规护理，观察组的术后护理方法包括疼痛护理、心理护理、并发症预防及饮食护理，具体护理方法如下。

1.2.1疼痛护理：术后让患者保持相对舒适的健侧卧位，以避免手术切口受压，同时调整腹带的松紧度，以患者感到舒适为宜。患者咳嗽时可将双手置于伤口处进行适当按压，以通过减少张力缓解伤口的疼痛感，按压手术切口的同时可鼓励患者做深呼吸。另一方面，可指导患者放松肌肉，并通过注意力转移法，如听音乐、深呼吸等减轻切口疼痛强度[2]。术后可采用量表评估切口疼痛强度，并根据评估结果协助临床医生应用止痛剂，以便可以有效解除疼痛感。如采用上述方法无法有效缓解术后疼痛感，则可以采用镇痛泵持续镇痛。

1.2.2心理护理：紧张及焦虑是肾癌患者术后常见的心理反应，为了避免因紧张及焦虑情绪对预后造成不良影响，在术后要主动加强护患沟通，主动关心、爱护患者，并根据患者的情绪状态适当给予支持与鼓励。另外，可将术后应注意的问题告知患者，同时介绍手术治疗成功的案例，以疏导患者内心的焦虑感[3]。在提供心理护理时，护理人员需保持微笑服务，以体贴细致、和蔼的态度告知患者积极的情绪状态有助于加快术后康复、缩短住院治疗时间及减轻医疗负担。

1.2.3并发症的预防：腔镜术后常见的并发症包括腹胀、皮下气肿、脏器损伤及伤口渗血等，在术后护理中应注意预防及处理。术后可对患者的腹部进行适当挤压，减少潴留CO2，同时鼓励患者尽早下床活动，以改善肠蠕动及预防腹胀。呼吸频率发生异常变化，并伴有咳嗽及胸痛等症状时，应高度警惕是否发生皮下气肿，如皮下气肿在术后2~3 d后无法自行吸收，则应告知医生进行处理[4]。术后给予吸氧时应控制好流量，避免给氧流量过高，以加快CO2排出及预防高碳酸血症；吸氧时观察手术切口是否渗液，并及时更换敷料，使引流管保持畅通状态，如引流液的量及颜色发生异常变化，及时通知医生给予输血及创面止血等。此外，如术后出现反跳痛、腹痛及腹胀症状，应明确是否出现脏器损伤。

1.2.4饮食护理：肛门没有恢复正常排气前应禁食，并给予肠外营养支持，以平衡水、电解质。肛门排气及胃肠功能逐渐恢复后可提供易消化的流质食品，如无异常反应，则可逐步实现流质—半流质—普食之间的过渡，如在胃肠排气后可进食适量易于消化的藕粉，进食藕粉发现无异常状况后，可给予适量汤面、肉松粥等，待1~2周后可给予米饭、青菜及肉类食品。术后饮食以易消化、维生素含量丰富及高蛋白为原则，如给予鱼类、蛋类食品等，禁食辛辣、刺激类食品，并按时按量进食。

1.3观察指标：观察记录两组患者的住院时间、护理满意度情况，护理满意度分为满意、基本满意与不满意三个维度，满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学分析：采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，计数资料组间差异检验法为χ2检验，计量资料为t检验，如P<0.05，则说明两组数据存在显著性差异。

2结果

观察组的住院时间为(7.6±1.2)d，对照组为(12.5±2.4)d，观察组短于对照组，两组的住院时间差异明显(t=19.032，P=0.008)；观察组的满意率为97.56%，对照组为85.37%，两组的护理满意率存在显著性差异(P<0.05)，两组的满意度情况见表1。

表1对照组与观察组的护理满意度比较[例(%)]

组别例数满意基本满意不满意满意率对照组4127(65.85)8(19.51)6(14.63)35(85.37)观察组4136(87.80)4(9.76)1(2.44)40(97.56)χ2值5.5491.5623.9053.904P值0.0180.2110.0480.048

3讨论

肾癌患者在接受手术治疗后身体通常会出现一定的创伤，为了促进身体康复，则在术后不但要强化治疗，也需要提供具有针对性的护理干预措施[5]。本研究为82例肾癌患者提供了护理干预服务，其中对照组为常规护理干预，而观察组中41例的护理干预措施包括了心理护理、并发症预防、疼痛护理及饮食护理。结果证实观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且护理满意率高于对照组，提示在肾癌术后强化心理护理、疼痛护理等综合性护理干预服务，不但可以有效缩短患者住院治疗的时间，同时还能改善患者对于临床护理服务的满意度。总而言之，疼痛护理有助于提高患者对于治疗的耐受性，并发症的预防及护理、饮食护理具有促进康复的重要作用，而心理护理则是能够帮助患者重新建立对抗疾病的信心，还可以提升对于临床治疗、护理的满意度，因此在术后护理工作中要对以上干预措加以重视。

参考文献4

[1]李娜,李少岩.右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在老年肾癌微波治疗术麻醉中的应用[J].吉林医学,2014,35(19):4315.

[2]毛泽庆,崔兰兰,蒲竞,等.多层螺旋CT增强扫描及后处理技术对肾癌及肾癌亚型的诊断价值[J].兰州大学学报(医学版),2012,38(2):50.

[3]郑殿宇,王勤章,丁国富,等.肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌疗效比较的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(4):342.

[4]陈德春,杨霞.后腹腔镜肾癌根治术与传统开放术式治疗局限性肾癌的临床优势分析[J].癌症进展,2014,12(5):511.

[5]赵行兵,陈忠军,陈士祥,等.PD-ECGF表达与肾癌的临床病理及预后因素的关系[J].吉林医学,2012,33(1):15.