真菌性外耳道炎的观察与护理

陈绮琴，刘　艳，丁小梅，李小凤，麦汉娣

(广东省深圳市光明新区人民医院，广东　深圳　518106)

真菌性外耳道炎的观察与护理

陈绮琴，刘艳，丁小梅，李小凤，麦汉娣

(广东省深圳市光明新区人民医院，广东深圳518106)

[摘要]目的：探讨耳内镜下喷涂氯康唑粉治疗真菌外耳道炎的临床效果及护理干预措施。方法：回顾性分析70例真菌性外耳道炎患者的临床资料，所有患者均于耳内镜下进行耳道清洗，并喷涂氯康唑粉，根据护理方式的不同将70例患者分为研究组与对照组，各35例。对照组给予常规护理，研究组实施综合护理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组的临床效果明显优于对照组，其中研究组的总有效率为97.14%(34/35)，对照组的总有效率为77.14%(27/35)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对行耳内镜下喷涂氯康唑粉治疗的真菌外耳道炎患者实施综合护理干预，能显著提高治疗效果，值得在临床上推广应用。

[关键词]真菌性外耳道炎；护理干预；治疗效果

[收稿日期：2014-12-11编校：王丽娜]

真菌性外耳道炎属于耳鼻喉科较为常见的疾病，是由真菌侵入外耳道在适宜的条件下(耳内进水、炎症刺激、PH值改变等)真菌大量生长繁殖所引起的外耳道炎性病变[1]。而且随着临床上抗生素、免疫抑制剂及皮质激素等药物的滥用，亦在一定程度上增加了该病的发病率。真菌性外耳道炎多发于热带或亚热带等温热潮湿地区，其主要临床表现有：奇痒、疼痛、渗液等，随着病情的发展，患者可能出现听力下降、耳鸣，严重影响生活、工作质量[2]。该病的治疗以局部单纯用药为主，但效果欠佳，采取耳内镜下治疗该病经实践表明具有较大的优势，而且该病迁延难愈，进行必要的护理干预是十分必要的。我院以70例真菌性外耳道炎患者为研究对象，探讨耳内镜下喷涂氯康唑粉治疗真菌外耳道炎的临床效果及护理干预措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2011年12月~2013年1月收治的70例真菌性外耳道炎患者，96侧耳，其中男39例，女31例，年龄21~71岁，平均年龄(42.33±3.43)岁，病程2个月~5年，平均(2.38±0.97)年。所有患者均符合真菌性外耳道炎的诊断标准[3]，且经外耳道分泌物真菌学检查确诊，患者均存在不同程度耳道奇痒、外耳道黏性分泌物、胀痛等临床症状，排除慢性中耳炎、耳膜穿孔以及合并其他脏器功能严重障碍者，将70例患者随机分为研究组与对照组，各35例。其中对照组男20例，女15例，年龄21~70岁，平均(42.19±3.41)岁，病程2个月~4年，平均(2.36±0.91)年；对照组男19例，女16例，年龄22~71岁，平均(42.39±3.49)岁，病程3个月~5年，平均(2.42±0.82)年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：将氯康唑胶囊打开取出药粉备用，患者取侧卧位，患耳向上，在耳内镜下清洗外耳道，并用棉球将水分吸干。然后用耳用小勺装满氯康唑粉，通过通气管将药粉吹入外耳道，使药粉能够均匀分布，药粉层不能太厚。3~5 d上药一次。

1.2.2护理方法：对照组给予常规护理，研究组实施综合护理干预，具体护理要点如下。

1.2.2.1健康教育:通过内容丰富、形式多样的方式对患者展开健康教育，教育内容包括：真菌性外耳道炎的发病原因、治疗方法、注意事项等；教育方式：一对一口头宣传、印制宣传手册、专题讲座等[4]。

1.2.2.2心理干预：真菌性外耳道炎由于会出现耳痒、耳鸣、耳疼及听力下降等症状，生活质量受到严重影响，因此难免会出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此，医护人员要对患者的心理状况进行准确评估，并有针对性地进行疏导，提高患者的依从性，使患者能积极配合医生治疗。

1.2.2.3耳道护理：由于真菌在温暖潮湿的环境内生长，因此首先要保持耳道的干燥清洁，避免耳道进水，同时要避免挖耳，避免引起耳道损伤，发生感染[5]。另外，还要嘱咐患者要长期坚持正确的外耳道卫生习惯，避免疾病的复发。

1.2.2.4饮食指导：指导患者避免进食刺激、辛辣的食物，以减少对患耳刺激，确保患耳耳道内的上皮能尽早恢复。

1.3判定标准[6]：治愈：经治疗后患者临床症状均消失，真菌涂片检查为阴性，外耳道无充血、清洁干燥，治疗后3个月无复发；好转：患者临床症状基本消失，真菌涂片检查为阴性，外耳道轻度充血；无效：临床症状未见改善甚至加重，真菌涂片检查为阳性。总有效=治愈+好转。

1.4统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料通过比率表示，并采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组的临床效果明显优于对照组，其中研究组的总有效率为97.14%(34/35)，对照组的总有效率为77.14%(27/35)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者的治疗效果对比[例(%)]

组别例数治愈好转无效总有效研究组3521(60.00)13(37.14)1(2.86)34(97.14)对照组3515(42.86)12(34.29)8(22.86)27(77.14)χ2值4.5902P值0.0322

3讨论

真菌性外耳道炎是由真菌侵入外耳道，并在适宜的条件下繁殖所引起的，正常人的外耳道呈弱酸性，若耳内进水或不合理用药，会改变外耳道的pH值，更有利于细菌的滋生[7]。另外，真菌属于条件致病菌，可应长期使用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素而致病。真菌性外耳道炎会出现耳疼、耳痒等症状，病情继续发展会导致外耳供血不足，使得患者的外耳末梢听力受到损害。以往临床上多采用局部用药方式进行治疗，但效果欠佳且不良反应多。随着近年来耳内镜技术在临床上的应用，耳内镜下进行真菌性外耳道炎逐渐在临床上开展，并取得较为满意的效果[8]。另外，真菌性外耳道炎的发病与生活习惯密切相关，因此对患者采取有针对性的护理干预意义非凡。为了探讨探讨耳内镜下喷涂氯康唑粉治疗真菌外耳道炎的临床效果及护理干预措施，我院展开本次研究。结果显示：综合护理组的临床效果明显优于常规护理组，其中综合护理组的总有效率为97.14%(34/35)，常规护理组的总有效率为77.14%(27/35)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对行耳内镜下喷涂氯康唑粉治疗的真菌外耳道炎患者实施综合护理干预，能显著提高治疗效果，值得在临床上推广应用。

参考文献4

[1]白素萍.耳道冲洗与联合用药治疗真菌性外耳道炎的观察与护理[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，(9):216.

[2]徐素珍，张罗.护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响[J].中国现代医生，2013，51(30):88.

[3]张中华.护理干预对真菌性外耳道炎患者治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(33):4019.

[4]李嘉宁，李亚，杨凤奇，等.真菌性外耳道炎287例临床分析[J].湖北科技学院学报(医学版)，2013，27(3):200.

[5]刘春青，刘海成，侯峥.耳内镜下治疗真菌性外耳道炎77例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27(4):51.

[6]高敏.耳内镜下治疗真菌性外耳道炎的优越性分析[J].吉林医学，2013，34(26):5361.

[7]锡华军.真菌性外耳道炎的临床疗法及分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(11):4466.

[8]林红艳.真菌性外耳道炎的临床治疗观察[J].中国实用医药，2010，5(33):116.