规范化术前访视对二次剖宫产产妇的影响

沈晓青

(福建省厦门市第三医院手术室，福建　厦门　361100)

规范化术前访视对二次剖宫产产妇的影响

沈晓青

(福建省厦门市第三医院手术室，福建厦门361100)

[摘要]目的：探讨规范化术前访视对二次剖宫产产妇的影响。方法：选取收治的246例二次剖宫产产妇临床资料，依据护理措施不同进行分组，对照组(常规护理措施)46例和术前访视组(规范化术前访视措施)200例。结果：术前访视组产妇满意度均优于对照组，术前访视组产妇SAS、SDS、SES评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：规范化术前访视可以降低产妇不良反应，提高护理质量，值得临床推广应用。

[关键词]规范化；术前访视；二次剖宫产；产妇；影响

Abstract：ObjectiveTo approach influence of secondary cesarean delivery puerpera by normalize preoperative visit.MethodThe of clinical data 246 cases of secondary cesarean delivery puerpera were analyzed，which was to be divided into two group，control group(conventional nursing measures)46 cases and preoperative visit group(normalize preoperative visit)200 cases.ResultsThe maternal satisfaction of preoperative visit group were better than control group，The SAS、SDS、SES score of preoperative visit group were better than control group，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe maternal adverse reactions could decrease untoward effect by normalize preoperative visit，quality of care could increase，which is to be used.

[收稿日期：2015-08-11编校：李晓飞]

The influence of secondary cesarean delivery puerpera by normalize preoperative visitSHENXiao-qing(Operatingroom，TheThirdHospitalofXiamen,Xiamen361100,China)

Key Words:Normalize；Preoperative visit；Secondary cesarean delivery；Puerpera；Influence

随着人们婚育观念的变化，剖宫产在临床应用率明显增高。剖宫产作为高危妊娠产妇、产妇难产、提高新生儿存活率的重要手段。剖宫产作为一种创伤性的分娩方式，其可能形成一系列的并发症，影响产妇的妊娠解决和新生儿质量。本研究通过对我院二次剖宫产产妇临床资料进行分析，拟探讨规范化术前访视对二次剖宫产产妇的影响情况，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年6月~2014年12月妇产科收治的246例再次剖宫产产妇临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组(常规护理措施)46例，年龄26~35岁，平均(31.5±4.2)岁，体重50.0~86.1 kg，平均(71.3±7.7)kg，孕周37~40周，平均(39.2±1.0)周，术前访视组(规范化术前访视措施)200例，年龄26~34岁，平均(30.9±3.0)岁，体重50.8~85.9 kg，平均(70.9±7.5)kg，孕周37~40周，平均(39.0±1.1)周，两组再次剖宫产产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：对照组：针对二次剖宫产产妇给予常规的护理措施，术前只是简单向产妇交代剖宫产情况，请产妇或家属签订剖宫产知情同意书。术前访视组：负责该产妇的巡回护士对产妇的个人资料进行阅读，了解产妇的病情特点，然后到产妇的病房进行术前访视。①首先护理人员要向产妇做好自我介绍，同时还包括负责该次剖宫产的医务人员，手术室内的环境。同时耐心的倾听产妇的意见，产妇对于护理人员的预期工作要求。②护理人员在进行术前访视时注意自己的仪表和适当的语言应用，语言简洁、态度和蔼。向产妇交代手术室内的基本布局，剖宫产的基本过程，需要产妇注意事项、术中可能出现的一些感觉，取得产妇信任和配合。③指导产妇腰硬麻醉的体位摆放，使之正确配合麻醉操作。交代术中仪器设备会发出响声是正常现象，不必恐慌。④护理人员根据产妇的不同特点，术前给予必要性的语言交代，告知产妇剖宫产过程中产妇出现的一系列反应，给产妇一定的心理准备。缓解产妇可能出现的紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪，对基本的护理操作有预期感受，有一定的心理准备，可以降低不适反应。

1.3观察指标

1.3.1观察两组产妇心理情绪焦虑评估量表(SAS)[1]、抑郁评估量表(SDS)[2]及自尊(SES)量表评分情况[3]。

1.3.2观察两组产妇满意度情况[4]：满意度评价主要采取问卷调查的方式，针对患者对于术前指导、护理操作规范性、心理疏导过程中护理人员的各项表现进行评价，总分100分，分数>80分表示对于护理工作满意，≤80分表示不满意。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过χ2检验分析计数资料，通过t检验分析计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇SAS、SDS、SES评分情况：见表1。

组别例数SAS(分)SDS(分)SES(分)对照组4675.0±14.276.3±14.663.7±15.4术前访视组20046.7±11.145.4±9.387.7±12.3t值14.7518.0311.35P值<0.05<0.05<0.05

注：两组比较，P<0.05

2.2两组产妇满意度情况：见表2。

表2两组产妇满意度情况

组别例数产妇满意度[例(%)]对照组4639(89.1)术前访视组200198(99)χ2值8.76P值<0.05

3讨论

妊娠是女性一生中需要渡过的重要阶段之一，随着剖宫产比例的增高和国家二胎政策的逐步放开，二次剖宫产的比例明显增高。术前访视是一种综合了医学、心理和社会等多方面知识，在二次剖宫产护理工作中进行实践应用的一种护理模式[5]。二次剖宫产术属于应激源，其会引起产妇出现生理上和心理上剧烈的应激性反应，从而对产妇的神经系统、循环系统、内分泌系统等产生巨大的不良影响，进而对产妇的剖宫产术、麻醉造成不良影响。术前访视主要是通过阅读产妇的病历，护理人员可以充分的掌握产妇的个人特点，了解围手术期产妇可能潜在的风险性事件，为产妇制定相应的护理计划，进而降低风险事件的发生。通过护理人员术前访视产妇，面对面的交谈，提高了产妇对于护理人员的信任，缓解产妇术前的焦虑、恐惧、紧张等不良心理，提高产妇心理适应状态，以健康、最佳的状态接受剖宫产。有资料显示[6]，有效的术前访视可以调节产妇的心理状态，提高产妇痛阈值，降低产妇的焦虑、忧郁情绪，在从而一定程度上降低了疼痛的感知。术前访视可以稳定产妇的情绪，促进产妇精神处于放松的状态，在心理上获得安全感、信任和被关注的感觉，积极主动地配合剖宫产。手术前护理人员观察产妇具体情况，主动介绍医院手术过程中的各项设施，医生的技术和资历，从而增强其安全感，缓解产妇不良情绪，手术后可能出现生理性疼痛，从而调动产妇对于疼痛过于敏感状态和积极心态，以温和的语气、和蔼的态度表示对产妇的主动关心，了解产妇在剖宫产前可能出现的不适反应，通过开朗乐观的情绪来影响和鼓励产妇战胜疼痛。告知产妇在让宝宝出生后早接触、早吸吮，不仅可以提高产妇感受作为母亲的成就感和快乐感，同时也可以降低剖宫产术后带来的疼痛感。术前为产妇提供适宜的住院环境，保持室内舒适的温度和湿度，进行定期的通风，保持空气新鲜感，维护环境的整齐性、清洁度、安静感，窗帘将强光遮挡，保持室内光线柔和适宜，从而降低产妇对于分娩前的过度紧张感。本研究通过分析我院妇产科收治的246例二次剖宫产产妇临床资料，依据护理措施不同进行分组，对照组(常规护理措施)46例和术前访视组(规范化术前访视措施)200例。结果表明，术前访视组产妇满意度均优于对照组，术前访视组产妇SAS、SDS、SES评分优于对照组，提示规范化术前访视可以降低产妇不良心理反应，提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献4

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