醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生有效剂量临床效果分析

李辉勤，陈新宇

(辽源职业技术学院医药分院，吉林　辽源　136200)

醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生有效剂量临床效果分析

李辉勤，陈新宇

(辽源职业技术学院医药分院，吉林辽源136200)

[摘要]目的：探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的有效剂量。方法：选择子宫内膜增生患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组给予醋酸甲地孕酮12 mg进行治疗，观察组给予醋酸甲地孕酮20 mg进行治疗。结果：观察组治疗有效率91.66%(44例)，对照组97.92%(47例)，两组间比较，差异无统计学意义(χ2=1.899，P>0.05)；观察组并发症发生率37.50%，显著低于对照组66.67%，差异有统计学意义(χ2=8.181，P<0.05)。结论：子宫内膜增生采用12 mg醋酸甲地孕酮治疗时，可取得良好的治疗效果，并发症发生率也较低。

[关键词]醋酸甲地孕酮；子宫内膜增生；有效剂量

[收稿日期：2015-01-19编校：郑英善]

子宫内膜增生即子宫内膜的增值是非生理性和非侵袭性的[1]，是女性常见内分泌系统疾病。笔者通过对96例子宫内膜增生患者分别采用不同剂量的醋酸甲地孕酮进行治疗，以探讨醋酸基地孕酮的有效剂量，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年1月~2013年12月收治的子宫内膜增生患者96例，所有患者均经诊断性刮宫病理确诊为子宫内膜增生，同时排除严重心、肝、肾疾病；均为女性；年龄38~56岁，平均(45.2±3.7)岁；简单型66例，复杂型30例；病程9个月~3年，平均(1.6±0.4)年。随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患者均给予醋酸甲地孕酮治疗，其中对照组给予20 mg治疗，10 mg/次，2次/d；观察组给予12 mg醋酸甲地孕酮治疗，每次6 mg/次，2次/d。两组均治疗3个月。

1.3观察指标：观察记录两组治疗效果及并发症发生情况。

1.4疗效标准[2]：①月经恢复正常，发热、腹痛等症状全部消失且阴道分泌物显著减少为有效；②月经基本恢复正常，不规律出血情况及白带症状偶有出现，阴道分泌物显著减少为显效；③月经紊乱，阴道不规律性出血，分泌物明显增加，白带异常、发热、腹痛症状未见改善为无效。

1.5统计学处理：所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较：观察组有效70.83%(34例)，显效20.83%(10例)，无效8.33%(4例)，总有效率91.66%(44例)；对照组有效91.67%(44例)，显效6.25%(3例)，无效2.08%(1例)，总有效率97.92%(47例)，两组间比较，差异无统计学意义(χ2=1.899，P>0.05)。

2.2并发症发生率比较：如表1所示，观察组并发症发生率37.50%，显著低于对照组66.67%，差异有统计学意义(χ2=8.181，P<0.05)。

表1两组并发症发生率比较[例(%)]

组别例数恶心呕吐头痛易疲倦突发性出血总计观察组4810(20.83)2(4.17)4(8.33)2(4.17)18(37.50)①对照组487(14.58)7(14.58)10(20.83)8(16.67)32(66.67)

注：与对照组比较，①χ2=8.181，P<0.05

3讨论

子宫内膜增生在生殖期、青春期及围绝经期等任何年龄段均可发生，是常见女性生殖类疾病的一种，其特点是具有可逆性，以良性居多，但有癌变的可能。该病主要由于患者的雌性激素分泌量不同造成下丘脑-垂体-卵巢轴之间的任何一个环节失调，排卵不正常，子宫内膜内壁受到雌性激素的持续性刺激导致子宫内膜增生的发生。子宫内膜的作用是：其含有的孕激素受体与其配体结合后，可以在病理性、生理性子宫内膜变化中发挥作用。孕激素可拮抗雌激素，对子宫内膜增生有明显的抑制作用，对子宫内膜癌有显著阻断作用。醋酸甲地孕酮作为天然孕激素合成衍生物的一种，通过影响垂体促性腺激素的分泌，对卵巢滤泡发育、生长进行控制，抑制雌激素的分泌；同时，醋酸甲地孕酮也是一种17α-羟基酮衍生物，口服吸收性好，其所含的孕激素活性高于天然孕酮25倍之多，由于其不含雌激素和雄激素活性，因此对拮抗雌激素的作用显著。但患者在使用中会发生涉及全身多个系统的并发症，如：头痛、突发性出血、呕心、呕吐等，因此笔者通过对48例子宫内膜增生患者分别采用12 mg和20 mg治疗，经过比较发现12 mg组总有效率91.66%(44例)； 20 mg组总有效率97.92%(47例)，两组间比较，差异无统计学意义χ2=1.899，P>0.05；观察组并发症发生率37.50%，显著低于对照组66.67%，差异有统计学意义(χ2=8.181，P<0.05)。詹庆霞通过对128例子宫内膜增生患者分别采用不同剂量醋酸甲地孕酮治疗，发现12 mg剂量时患者的治疗效果较好，并发症发生率也较少[3]，其结果与本结果相似。综上所述，子宫内膜增生采用12 mg剂量治疗时，可取得良好的治疗效果，并发症发生率也较低。

参考文献4

[1]梁秀兰，阮祥燕.子宫内膜增生的内分泌治疗进展[J].中国处方药，2009,3(84)：65.

[2]李桂贞.子宫内膜增生采用不同剂量醋酸甲地孕酮治疗的疗效观察[J].医学前沿，2014，5(9)：388.

[3]詹庆霞.不同剂量醋酸甲地孕酮用于治疗子宫内膜增生的疗效及安全性分析[J].当代医学，2014,20(10)：65.