复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗泛发性湿疹疗效观察

邹金波，路　涛，杜晓琳，章淑平

(汕头大学医学院第一附属医院皮肤科，广东　汕头　515041)

复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗泛发性湿疹疗效观察

邹金波，路涛，杜晓琳，章淑平

(汕头大学医学院第一附属医院皮肤科，广东汕头515041)

[摘要]目的：观察复方甘草酸苷治疗泛发性湿疹的临床疗效及不良反应。方法：观察组予静脉滴注复方甘草酸苷联合口服地氯雷他定片治疗，对照组予静脉滴注10%葡萄糖酸钙联合口服地氯雷他定治疗,用2周后观察组改为口服复方甘草酸苷片及地氯雷他定片，对照组单用地氯雷他定片治疗，2周及4周时分别判定疗效。结果：2周时观察组有效率为65.0%，对照组为39.5%，4周时观察组有效率为80.0%,对照组为55.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组均无不良反应发生。结论：复方甘草酸苷联合地氯雷他定是一种治疗泛发性湿疹疗效确切、安全的方法。

[关键词]复方甘草酸苷；地氯雷他定；湿疹

[收稿日期：2015-02-12编校：郑英善]

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎性反应，是皮肤科的常见病、多发病。其病因复杂，可能与某些全身性疾病、精神神经因素或者食物、生活环境、理化因素等有关，常反复加重。泛发性湿疹指皮损对称性泛发于全身，常规口服抗组胺药效果欠佳，需联合用药。本文就复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗泛发性湿疹做出相关探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2014年1月～2014年8月就诊的泛发性湿疹患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组40例,其中男26例，女14例,年龄18~52岁,平均(31±2.8)岁，病程12~45.5个月；对照组40例,其中男22例，女18例,年龄21.6~48.9岁,平均(33.2±4.6)岁，病程13~50.1个月。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准：纳入标准为：①符合慢性湿疹的诊断标准[1]，皮损对称性泛发于全身(头面、躯干、四肢、手足)；②1周内无口服抗组胺药，或虽有口服抗组胺药但症状仍继续加重者；③1个月内未系统应用过皮质类固醇以及免疫抑制剂者；④患者自愿签署知情同意书。排除标准为：①对本观察所用药物过敏者；②精神疾病患者；③合并糖尿病及其他内分泌疾病者；④严重心、肝、肾功能异常以及严重免疫功能低下者；⑤妊娠和哺乳期妇女。

1.3治疗方法

1.3.1一般治疗：两组患者均嘱避免各种不良刺激，如热水烫洗、暴力搔抓等；避免接触环境中易致敏的物质；避免食用易致敏和刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡等。两组患者治疗期间均口服地氯雷他定5 mg/d(商品名：信敏汀，深圳信立泰)，外涂曲安奈德益康唑乳膏，一日二次，疗程均为4周。

1.3.2观察组：前2周给予复方甘草酸苷(商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社)40 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注治疗，1次/d，后2周改为口服复方甘草酸苷片2片/次，3次/d。

1.3.3对照组：前2周给予10%葡萄糖酸钙20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注治疗，后2周只口服地氯雷他定继续治疗。

1.4疗效判定标准：分别于治疗2周和治疗4周时判定疗效。记录用药前、后皮损的面积大小、症状和体征(包括瘙痒、红斑、丘疹、浸润、肿胀、渗出、糜烂、苔藓化、角化脱屑等)，按4级评分法，无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈为积分下降指数>90%；显效为积分下降指数>60%；好转为积分下降指数>20%；无效为积分下降指数<20%。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.5统计学方法：用SPSS 17.0进行统计学分析，分别对两组患者治疗2周及4周的有效率进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效比较见表1。治疗2周和4周两组有效率比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.092和5.475，P值均<0.05)；对照组有2例因治疗2周后无效而加用复方甘草酸苷静滴，故予剔除；两组患者用药期间均无不良反应发生。

表1两组临床疗效比较[例(%)]

组别例数痊愈显效好转无效有效率(%)观察组402周5(12.5)21(52.5)14(35.0)065.04周10(25.0)22(55.0)8(20.0)080.0对照组382周3(7.9)12(31.6)19(50.0)4(10.5)39.54周4(10.5)17(44.7)15(39.5)2(5.3)55.2

3讨论

临床上泛发性湿疹表现为皮损多发，分布于头面部、躯干、四肢，且有病程长、病情反复加重等特点，既往常用钙剂及抗组胺药治疗，但疗效欠满意，也有用糖皮质激素治疗，但长期应用易出现激素相关的不良反应，而停药后症状又很快反弹。复方甘草酸苷是以甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂，具有抗炎、抗过敏、免疫调节作用，有类固醇样作用的药物，已广泛应用于炎性皮肤病的治疗。有报道用复方甘草酸苷治疗湿疹，与口服泼尼松治疗对照，两者无显著差异；也有单独用复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹，虽然起效慢，但疗效稳定、持久，停药后无反跳现象[2-3]。本观察应用复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗泛发性湿疹，2周内以复方甘草酸苷40 ml/d静滴控制病情发展，有效率可达65.0%，随后改为复方甘草酸苷片剂口服，持续发挥其治疗作用，治疗4周有效率达80%，相比应用10%葡萄糖酸钙联合地氯雷他定治疗有效率明显提高。有报道，在给予复方甘草酸苷100 ml/d治疗2周后可出现低血钾、血压上升、钠及液体贮留、水肿等假性醛固酮增多症症状[4]。但本观察所用复方甘草酸苷治疗剂量未发现其类固醇样不良反应，说明应用此药治疗慢性湿疹的安全性较高。但本观察病例数有限，不排除存在个体差异，因此建议用药超过4周时,注意监测电解质和血压，以减少不良反应的发生。地氯雷他定是第二代抗组胺药物，能选择性拮抗外周H1受体，同时起到稳定肥大细胞膜的作用，以阻止5-羟色胺、组胺等炎性递质进行释放；另外，还可以阻止嗜酸粒细胞向炎性反应部位发生迁移[5]。由于其脂溶性低，难以通过血脑屏障，所以无明显中枢镇静作用。本观察也未发现患者服药后有嗜睡等不良反应。通过以上观察，应用复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗泛发性湿疹临床效果明显，安全性高，值得推广。

参考文献4

[1]张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社，2003：95.

[2]刘艳，杨蓉娅.复方甘草酸苷治疗湿疹50例近期疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19(10)：640.

[3]谢延军，黄彦杰.复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床疗效观察[J].吉林医学，2008，29(23):2177.

[4]李华，赵红艳，赵军艳.复方甘草酸苷注射液引起假性醛固酮增多症[J].药物不良反应杂志，2010，12(1)：65.

[5]Augustin M，Ehrle S.Safety and efficacy of desloratadine in chronic idiopathic urticaria in clinical practice：an observational study of 9246 patients[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2009,23(3)：292.