飞蓟宾葡甲胺片治疗非乙醇性脂肪肝的疗效观察

戴晓婷

(江苏省南京市溧水区人民医院感染科，江苏　南京　211200)

飞蓟宾葡甲胺片治疗非乙醇性脂肪肝的疗效观察

戴晓婷

(江苏省南京市溧水区人民医院感染科，江苏南京211200)

[摘要]目的:观察飞蓟宾葡甲胺片治疗非乙醇性脂肪肝的临床效果。方法:选择79例患者随机分为两组，其中治疗组41例飞蓟宾葡甲胺片联合基础治疗；对照组38例易复善联合基础治疗，观察治疗4周前后肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)及CRP的变化情况。结果：与治疗前相比，两组患者肝功能、血脂、血CRP均明显改善，且飞蓟宾组CRP下降更为显著，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：飞蓟宾葡甲胺片治疗非乙醇性脂肪肝具有良好疗效，不良反应少，值得推广。

[关键词]非乙醇性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；飞蓟宾葡甲胺

[收稿日期：2015-01-05编校：王丽娜]

非乙醇性脂肪肝(Non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)已成为我国常见的慢性肝病之一，并可发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭，治疗上主要包括基础治疗和药物治疗，其中飞蓟宾葡甲胺片具有保护肝细胞膜、促进肝细胞修复的作用，并能有效降低血脂，减轻脂肪在肝脏内的沉积和浸润[1]，为此，本文就水飞蓟宾治疗非乙醇性脂肪肝进行了临床观察研究。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年至今在我科门诊患者79例，其中男61例，女18 例，年龄18~65岁,平均(40.6±12.1)岁。所有入选病例均符合非乙醇性脂肪肝的诊断标准[2-3]。随机分为治疗组41例及对照组38例。两组间基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均给予综合治疗：戒酒，控制食量，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重等；对照组给予易复善口服，2粒/次(456mg)，3次/d；同时给予水飞蓟宾葡甲胺片口服，2粒/次(100mg)，3次/d，观察4周后肝功能(ALT、AST)、血TC、TG及CRP水平变化。

1.3疗效判定：有效：临床症状完全消失或明显改善，肝功能较治疗前下降>50%，TC或TG下降>20%，B超肝脏近远场回声提示脂肪肝减轻或正常；无效：肝功能及血脂及B超检查未达到上述标准。

2结果

2.1组间疗效情况：所有患者未见与药物相关的不良反应，治疗4周后，治疗组显效35例、无效6例，对照组患者显效34例、无效4例，两组有效率差异无统计学意义(χ2=0.301，P>0.05)。

2.2肝功能及血脂变化情况：结果见表1，两组患者在治疗4周后肝功能、血脂及血CRP均明显改善，差异具有统计学意义；治疗后肝功能及血脂水平变化组间无统计学差异(P>0.05)，但飞蓟宾治疗组CRP水平下降更为显著(t=2.250，P=0.027<0.05)。

组别例数ALT(u/L)AST(u/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)CRP(mg/L)治疗组41治疗前98.7±18.6107.8±17.36.58±0.963.41±0.789.57±2.13治疗后49.5±17.6①51.3±13.8①3.94±1.02①2.18±1.25①3.05±1.51①②对照组38治疗前92.8±16.2104.9±16.66.47±0.753.20±0.729.28±1.28治疗后43.9±15.9①47.8±12①3.73±0.96①2.13±1.21①3.89±1.82①

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05；

3讨论

非乙醇性脂肪性肝病是指除外乙醇和其他明确肝损因素，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，除治疗原发病、节制饮食、增加运动等措施外，部分患者仍需要药物治疗以提高疗效。

飞蓟宾葡甲胺片是水飞蓟素中具有生物活性的主要成分，具有稳定肝细胞膜，保护肝细胞酶学系统，清除活性氧自由基，提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞受到损伤，有研究显示，飞蓟宾葡甲胺能够降低非乙醇性脂肪肝大鼠肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8的产生，减少炎性细胞浸润[4]，同时，飞蓟宾葡甲胺能够抑制人外周血单个核细胞产生TNF-α、IL-6及H2O2，进而发挥其抗氧化和抗感染的作用，提示水飞蓟宾抗炎症的作用是多方面的，并且能够抑制核转录因子κB的激活，从而下调多种炎症因子的表达和产生[5]。

本研究结果显示，经过4周治疗后，飞蓟宾葡甲胺改善非乙醇性脂肪肝患者的临床症状及肝功能，降低血脂水平，修复肝功能，疗效与易复善相当，此外，飞蓟宾葡甲胺对患者炎症指标CRP[6]改善更为显著，提示水飞蓟宾具有较强的抗感染能力。

综上所述， 除改善患者生活方式、控制体重等基础治疗外，飞蓟宾葡甲胺片治疗非乙醇性脂肪肝患者取得了较好的临床疗效，应用安全，价格相对便宜，值得推广[7]。

参考文献4

[1]高月秋，刘波，文锐，等.水飞蓟宾胶囊在非乙醇性脂肪肝治疗中的价值 [J].中国实用医药，2013，(10):196.

[2]赵彩彦，曹伟.非乙醇性脂肪性肝炎的诊断[J].实用肝脏病杂志，2013，16(6):490.

[3]杨艳红.超声诊断脂肪肝与胰岛素抵抗及代谢综合征的相关性[J].吉林医学，2014，35(16)：3431.

[4]冀润利，张争运，王毓麟.水飞蓟宾葡甲胺对非乙醇性脂肪肝大鼠的作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(8):771.

[5]旷文君，刘毅，尚思异.水飞蓟宾抑制人外周血单个核细胞产生TNF-α、IL-6以及H2O2[J].当代医学，2011，17(4):137.

[6]敖道畅，刘少中，袁润强.非乙醇性脂肪肝患者肝损伤与超敏C-反应蛋白的关系:附117例报告[J].新医学，2010，(2):88.

[7]李仲群，甄炬荃，赵明聪.熊去氧胆酸与水飞蓟宾治疗非乙醇性脂肪肝的成本与疗效分析[J].吉林医学，2014，35(17):3699.