2型糖尿病对老年人心血管病变的影响

罗伟良

(广东省增城市小楼镇卫生院，广东　增城　511396)

2型糖尿病对老年人心血管病变的影响

罗伟良

(广东省增城市小楼镇卫生院，广东增城511396)

[摘要]目的：2型糖尿病对老年人心血管病变的影响。方法：选取50例2型糖尿病老年患者作为观察组，再选取同期接受体检的血糖正常的50位老年人作为对照组，对两组老年人进行颈动脉超声和超声心动图检查，观察、比较两组的指标结果。结果：在颈动脉超声和超声心动图检查中，观察组患者的各项指标情况较差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病与心血管病变之间有一定的关联性，因此在临床治疗2型糖尿病时，应当注意对患者进行颈动脉超声和超声心动图检查，预防心血管疾病的发生。

[关键词]2型糖尿病；老年人；心血管病变

[收稿日期：2015-01-05编校：李晓飞]

2型糖尿病是老年患者中较为常见的疾病，随着我国人口老龄化的发展，其发病率呈现上升趋势。糖尿病严重影响老年患者的身心健康，甚至危及生命，也给家庭和社会带来更大的负担[1-2]。糖尿病会引起动脉的粥样硬化，从而导致血管病变，患者的心血管出现供血不足，以及小动脉梗死、大动脉狭窄和闭塞的情况，容易导致心肌梗死、冠心病等心血管疾病。尤其是糖尿病合并高血压，会加重对患者心血管的损伤。本次研究对2型糖尿病患者进行颈动脉超声和超声心动图检查，发现和心血管病变有一定的关联性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取从2013年9月~2014年9月在我院接受治疗的50例2型糖尿病的老年患者，作为观察组，其中9例患者空腹血糖低于8 mmol/L，20例患者空腹血糖在8~10 mmol/L，其余21例患者的空腹血糖高于10 mmol/L。26例患者出现三酰甘油上升，24例患者出现总胆固醇上升。再选取同期在我院接受体检的血糖正常的50位老年人，作为对照组。了解两组患者及其家属是否有糖尿病、高血压等病史，排除有其他严重疾病的患者。通过监测患者的生化指标、心电图以及X线等，排除高血压引发的心血管疾病患者。观察组有男27例，女23例，年龄64~83岁，平均57.5岁，病程为3个月~30年，平均6.9年；对照组有男28例，女22例，年龄65~81岁，平均58.3岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法：对两组老年人进行颈动脉超声和超声心动图检查，在颈动脉超声测量时，患者取平卧位接受检查，使用彩色多普勒超声仪沿其颈动脉进行纵横切面的监测(探头的频率设为7至8MHz)，观察颈内动脉与颈外动脉，以及颈总动脉是否出现粥样斑块，并观察其形状、大小和位置等情况。此外，还需要监测RI(血管阻力)、ICA-PSV(颈内动脉血流最大速度)、CCA-RI(颈总动脉阻力)和ICA-RI(颈内动脉阻力)[2]。各项数据均需要测量6次(左右各3次)，取这6个测量值的平均数。

在进行超声心动图检查时，患者取左侧卧位，使用超声心动仪(探头频率设为2~3 MHz)于胸骨旁左室做长轴切面测量，监测LVPW(左室壁厚度)、LAD(左室内径)、IVST(室间隔厚度)、LVDd(左室舒张时内径)、LVDs(左室收缩时内径)。此外，还需要测量患者二尖瓣前向的血流速度，包括A峰和E峰，以上各项数据需要监测3个连续心动周期，再取其平均值。

1.3观察指标：观察颈动脉超声测量中的RI、ICA-PSV、CCA-RI和ICA-RI指标；超声心动图检查中的LVPW、LAD、IVST、LVDd、LVDs指标。

2结果

两组所测的颈动脉超声指标和超声心动图指标见如表1、表2，观察组的颈动脉超声检查指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，超声心电图的检查指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可知2型糖尿病和老年心血管疾病有着密切的联系。

组别例数RIICA-PSVCCA-RIICA-RI观察组500.63±0.1451.74±9.930.73±0.050.61±0.12对照组500.68±0.1265.13±9.920.66±0.050.66±0.13

组别例数LVPWLADIVSTLVDdLVDs观察组5010.38±1.0437.92±3.1110.97±1.0647.33±4.3229.53±5.04对照组508.63±1.0337.53±3.258.92±1.1446.82±4.3128.14±3.62

3讨论

老年2型糖尿病在我国发病率可达30%，糖尿病常见致病因素包括胰岛素抵抗、肥胖和高胰岛素血症等，其均会引起颈动脉的粥样斑块[3]，从而导致心血管疾病的发生。糖尿病和高血压的病程越长，对血管壁的损伤越严重，其他心血管疾病的发病可能性越大[4]。据相关研究显示，糖尿病患者出现心血管并发症的主要因素是肥胖、吸烟、高血糖、高血脂以及高纤维蛋白等[5-6]。肥胖会减弱胰岛素的作用，易出现胰岛素抵抗，为维持正常的血糖水平，胰岛B细胞需要分泌过量的胰岛素，如此会导致高胰岛素血症，患者的三酰甘油和血糖水平明显升高，胆固醇降低，这些都是动脉粥样硬化的高危因素[7]。

本次研究对2型糖尿病老年患者，以及来院体检的正常老年人进行颈动脉超声和超声心动图检查，可发现患者的各项指标情况较差，和心血管病变有着密切的联系。本次研究选取的观察组患者年龄较大，病程较长，且多数存在脂质代谢紊乱。2型糖尿病会使血液的黏度升高，引起胰岛素抵抗，对患者的心血管产生一定影响，随着病程的延长，以上情况慢慢累积，导致心血管疾病的出现。因此，在临床治疗2型糖尿病时，需要注意密切监测患者的颈动脉超声和超声心动图各项检查指标，防止疾病恶化，导致心血管病变。

参考文献4

[1]周秀琴,钟国权,杨彩娴，等.2型糖尿病并发心血管病变常见危险因素[J].广东医学,2011,32(22):2961.

[2]毕汇文,李坚,张新亚.尿微量白蛋白在预防和预测治疗糖尿病及高血压，心血管疾病及其他方面的探讨及分析[J].中国优生与遗传杂志，2010,18(1):135.

[3]孟昭君.糖尿病合并高血压200例药物治疗有效方法分析[J].吉林医学,2012,33(24):5232.

[4]罗孟德.糖尿病患者心血管并发症的危险因素分析[J].中国当代医药，2012,19(29):169.

[5]包海林.2 型糖尿病心血管病变患者联合3项检测的意义[J].检验医学与临床，2011,8(23)：2852.

[6]张惠英.2型糖尿病伴高血压心血管病变的影响[J].山东医药,2001,41(14):封三-封四.

[7]蔡辉,张肖,严佳斌，等.糖尿病患者血脂变化的临床观察[J].吉林医学,2012,33(6):1155.