TP和NP方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

徐荣灿

(江苏射阳县人民医院，江苏　射阳　224300)

TP和NP方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

徐荣灿

(江苏射阳县人民医院，江苏射阳224300)

[摘要]目的：研究TP和NP方案治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法：将60例晚期乳腺癌病例随机均分为TP组与NP组各30例，TP组采用TP方案(紫杉醇+冻干顺铂静脉滴注)治疗，NP组则采取NP方案(长春瑞滨+冻干顺铂静脉滴注)治疗，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：两组治疗有效率、生存时间以及1年生存率差异并无统计学意义(P>0.05)；术后出现呕吐以及粒细胞减少等不良反应发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论：TP与NP方案对晚期乳腺癌疗效近似，且患者可耐受不良反应。

[关键词]晚期乳腺癌；紫杉醇；顺铂；长春瑞滨；疗效

[收稿日期：2014-11-03编校：王丽娜]

在乳腺癌化疗用药中，蒽环类药物效果确切，然而因蒽环类药物应用较为普遍而产生耐药性导致治疗失败的病例也不在少数[1]。本文分析了TP和NP方案治疗晚期乳腺癌的临床效果，旨在为临床选择二线化疗方案提供一定指导和帮助。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年8月~2012年8月期间收治的60例晚期乳腺癌病例为本研究对象，入组患者均对表柔比星及多柔比星耐药；均有病理确诊以及临床可测量指标。年龄33~69岁，平均(51.4±7.8)岁；两组患者KPS均不低于60；心电图检测、血尿常规以及肝肾功能检测均无异常，排除化疗禁忌者。根据随机数字表法将其均分为TP组与NP组各30例，两组年龄、受体情况以及KPS评分等基线资料相近而无较大差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：TP组采用TP方案(紫杉醇+冻干顺铂静脉滴注)治疗，其中紫杉醇给药量为135 mg/m2，冻干顺铂给药量为30 mg/m2，同时给予苯海拉明、地塞米松以及雷尼替丁预防药物相关过敏反应；NP组则采取NP方案(长春瑞滨+冻干顺铂静脉滴注)治疗，长春瑞滨(盖诺)给药量为25 mg/m2，冻干顺铂给药量同于TP组。两组单个治疗周期3~4周，治疗时间均不低于2个疗程。

1.3疗效评定标准：两组均行1~1.5年随访，近期疗效评定参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)[2]，包括完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个分级，治疗有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。参考WHO1981年制订的抗肿瘤药物毒性分级标准[3]对两组不良反应情况展开评估。

2结果

2.1两组治疗有效率对比：两组治疗有效率无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组治疗有效率对比[例(%)]

组别例数CRPRSDPD治疗有效率TP组307710614(46.7)NP组30789615(50.0)①

注：与TP组相比，①P>0.05

2.2两组不良反应、中位生存时间以及1年生存率对比：TP组患者中位生存期为14个月，1年生存率为53.3%(16/30)，其中10例粒细胞减少(Ⅲ~Ⅳ度)，3例血小板计数减低，不良反应发生率为43.3%(13/30),NP组中位生存期为15个月，1年生存率为50.0%(15/30)，其中9例粒细胞减少，5例血小板计数减低，不良反应发生率为46.7%(14/30)，两组不良反应发生率、中位生存时间以及1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

在晚期乳腺癌临床治疗方案中，化疗是最为重要的一种，在转移性乳腺癌以及乳腺癌新辅助化疗方案中，蒽环类药物联合化疗方案是一线标准治疗方案。但由于临床在辅助化疗过程中广泛应用蒽环类药物，导致其耐药性逐渐升高。临床研究发现，吉西他滨、紫杉醇类、诺维本或者多西紫杉醇单药治疗或与其他药物联用的情况下，治疗有效率约为40.0%~70.0%[4]，同时不会与蒽环类药物产生交叉耐药的问题。紫杉醇提取自紫杉树干、皮或叶中，属于抗微管药物，对微管解聚产生抑制，进而导致微管异常排列，最终导致细胞死亡，其作为周期特异性细胞药物，主要作用于M期以及G2晚期。顺铂则属于周期非特异性细胞药物，具有较广的抗瘤谱。在化疗联合方案中加入顺铂，可对肿瘤细胞损伤修复DNA进程予以抑制或阻断，有利于强化化疗药物对癌细胞的杀灭效果。此外，长春瑞滨、顺铂、多西紫杉醇以及吉西他滨单药治疗乳腺癌均可收到一定效果，联合应用则可发挥协同作用，且具有不同的药效作用机制，不会与蒽环类产生交叉耐药性，具有较低毒性。

本研究结果两组治疗有效率、生存时间以及1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)；术后出现呕吐以及粒细胞减少等毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种化疗方案用于晚期乳腺癌治疗均可收到良好效果。

综上所述，TP与NP方案对晚期乳腺癌疗效近似，且患者可耐受不良反应，值得推广使用。

参考文献4

[1]王翠云.多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].吉林医学,2011,32(24):5040.

[2]瞿广桥,刘景丽,邱越，等.周剂量多西紫杉醇联合吡喃阿霉素治疗初治晚期乳腺癌的近期疗效[J].广东医学,2012,33(24):3805.

[3]徐兵河,李凯,刘端琪，等.吉西他滨联合顺铂治疗50例蒽环类耐药性晚期乳腺癌[J].中国癌症杂志,2003,13(6):579.

[4]许秀灵.紫杉醇联合顺铂治疗阿霉素耐药晚期乳腺癌的临床分析[J].吉林医学,2014,35(5):952.