甲泼尼龙治疗毛细支气管炎疗效和安全性的临床分析

郭利美,梁启慧，王煜俊，秦　微，谭稻香,易千仞，王敏雅

(广东省东莞市石排医院,广东　东莞　523320)

甲泼尼龙治疗毛细支气管炎疗效和安全性的临床分析

郭利美,梁启慧，王煜俊，秦微，谭稻香,易千仞，王敏雅

(广东省东莞市石排医院,广东东莞523320)

[摘要]目的：探讨甲泼尼龙治疗毛细支气管炎的临床效果及安全性。方法：选择300例毛细支气管炎患儿，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组同时同时甲泼尼龙治疗。观察两组的治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.507 0,P=0.002 0，P<0.05)。观察组临床症状(喘憋、肺部啰音)消失时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率和对照组近似，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：甲泼尼龙治疗毛细支气管炎临床效果显著，且用药安全，值得借鉴。

[关键词]甲泼尼龙；毛细支气管炎；不良反应

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical efficacy and safety of methylprednisolone in the treatment of bronchiolitis.Method300 children with bronchiolitis were selected and randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine treatment，the observation group accepted methylprednisolone in the treatment.The effect of the two groups in the treatment was observed.ResultsThe total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant (chi square values =9.507 0，P=0.002 0,P<0.05).The clinical symptoms (wheezing，pulmonary rales) in the observation group disappeared earlier than those in the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group were similar with that in the control group，the difference was not statistically significant (P>0.05).ConclusionThe clinical effect of methylprednisolone in the treatment of bronchiolitis significantly，and drug safety，worthy of reference.

[收稿日期：2015-01-11编校：王丽娜]

Clinical analysis of effect and safety of methylprednisolone in the treatment of bronchiolitisGUOLi-mei,LIANGQi-hui,WANGYu-jun,etal(ShipaiHospitalofDongguanCity,GuangdongProvince,Dongguan523320,China)

Key Words:Methylprednisolone；Bronchiolitis；Adverse reactions

毛细支气管炎在婴幼儿群体中较为常见特别是<2岁的婴幼儿。毛细支气管炎主要是由于病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒是主要病原体。在毛细支气管炎的治疗措施中，主要是对患儿实施氧疗、缓解喘憋症状、控制病原体等[1-2]。甲泼尼龙属于糖皮质激素类药物。本文选择我院收治的毛细支气管炎患儿，观察甲泼尼龙在此类患儿中的治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：入选是300例毛细支气管炎患儿均为2012年6月~2015年7月期间收治病例，上述患者符合毛细支气管炎诊断标准[3]，患儿有咳嗽、喘憋等症状，表现为急性发作。同时排除合并有心脏疾病患儿、不能顺利完成本实验过程患儿、家属不同意患儿参与本实验的病例。上述患儿根据数字法随机分为观察组和对照组。每组病例分别为150例。观察组中男性和女性患儿分别为81例和69例；患儿年龄最小为4个月，最大为12岁，平均年龄为(1.5±0.9)岁。对照组中男性和女性患儿分别为80例和70例；患儿年龄最小为4.2个月，最大为11.5岁，平均(1.6±1.0)岁。两组患者上述一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予氧疗、给予抗病毒类药物、扩张支气管类药物、给予祛痰类药物等；在上述基础上观察组患儿给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，每次应用剂量为1 mg/kg，对患儿实施静脉滴注，1次/d，连续应用3~4 d。对照组患儿没有给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。在应用甲泼尼龙琥珀酸治疗过程中，观察患儿是否出现胃肠道出血、恶心呕吐等消化道相关症状，同时观察患儿停药后是否出现停药反跳等不良反应。

1.3疗效评定：两组患儿治疗治疗后根据临床症状缓解和消失情况进行疗效评定。分为治愈、好转、无效3个级别。患儿经过治疗5 d后，其临床症状(咳嗽、喘憋、呼吸困难等)消失，肺内哮鸣音听诊提示消失，听诊所及的细小水泡音也提示消失，疗效评为治愈；治疗5 d后临床症状(咳嗽、喘憋、呼吸困难等)较治疗前有一定程度缓解，肺内痰鸣音较治疗前显著减少，肺内的细小水泡眼较治疗前有所减少，评为好转；治疗5 d后患儿的症状和体征和治疗前的状况比较，没有改善，评为无效。

1.4统计学处理：在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗后的疗效评定结果：观察组总有效率(总有效率为痊愈率和有效率之和)为98.7%；对照组总有效率(总有效率为痊愈率和有效率之和)为90.7%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2值=9.507 0,P=0.002 0，P<0.05)。见表1。

2.2两组临床症状消失时间：观察组临床症状(喘憋、肺部罗音)消失时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组不良反应发生情况：观察组不良反应发生率(胃肠道出血0例、恶心呕吐1例、电解质紊乱0例、肝功能衰竭0例、停药反跳现象2例)为2.0%；对照组不良反应发生率(胃肠道出血0例、恶心呕吐2例、血电解质紊乱0例、肝功能衰竭0例、停药反跳现象0例)为1.3%；观察组不良反应发生率和对照组近似，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1两组疗效比较(例)

组别例数治愈好转无效总有效率(%)观察组15011236298.7对照组15096401490.7

组别例数喘憋消失时间肺部罗音消失时间对照组1505.1±1.27.6±1.7观察组1502.3±1.44.7±1.1

3讨论

毛细支气管炎在婴幼儿中较为常见，患儿主要表现为咳嗽、喘憋、肺部听诊湿罗音等。毛细支气管炎病变主要是毛细支气管上皮细胞发生坏死、毛细支气管黏膜发生充血、肿胀等，同时气道腺体分泌物增多，上述病理改变导致毛细支气管发生狭窄甚至出现堵塞，最终引起细小肺泡发生病理性萎缩及肺气肿形成[4]。毛细支气管主要病毒感染所致(常见是呼吸道合胞病毒感染)。毛细支气管炎的临床治疗措施主要是氧疗、抗感染、祛痰、给予支气管扩张药等对症处理。临床研究表明，毛细支气管炎发病的早期，其免疫系统发生改变，其体内的白介素类物质以及相关的免疫细胞等参与的免疫反应，引起了患儿的气道反应性进一步增高，加重临床症状[5]。甲泼尼龙糖皮质激素类药物，具有糖皮质激素类药物抗免疫、抗炎特点。而糖皮质激素类药物目前被认为是治疗毛细支气管炎的一种治疗措施。甲泼尼龙应用后，能作用于机体免疫反应的相关环节，对细胞因子的释放产生抑制作用[6]，同时能够降低毛细血管通透性，减轻气道黏膜水肿状态，改善气道症状；其抗炎作用又能够缓解气道痉挛状况。本文结果显示，观察组的疗效优于对照组，观察组改善症状时间早于对照组，而观察组的不良反应发生率和对照组近似，这与应用甲泼尼龙后产生的抗炎和抗免疫药理作用分不开的。所以甲泼尼龙治疗毛细支气管炎临床效果显著，且用药安全，值得借鉴。

参考文献4

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[5]成钧,贺娜,冯孝强.异丙托溴胺与布地奈德、沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎40例[J].陕西医学杂志,2015,10(5):543.

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