手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果研究

暴艳秋桦甸市人民医院急诊科，吉林桦甸　132400

手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果研究

暴艳秋桦甸市人民医院急诊科，吉林桦甸132400

[摘要]目的探讨分析手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果，为临床护理提供科学依据。方法选取该院2014 年11月—2015年4月收治的手外伤临床患者68例作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，各34例，临床中给予对照组一般常规护理，观察组在此基础上，采用系统的干预护理措施，随后对两组患者的护理效果进行分析比对。结果手术后疼痛程度Ⅲ度、IV度和V度的患者分别为6例、1例和0例，明显低于对照组患者（分别为9例、5例和2例），该两组术后疼痛程度对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；在对护理工作的满意度方面，观察组患者高达94.12%，明显高于对照组患者的85.29%。护理满意度对比显示，观察组患者大大高于对照组，两组护理满意度的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于手外伤患者，术后采用系统的护理干预措施，能够有效地缓解患者的疼痛，大幅提升护理质量，意义重大。

[关键词]外科；手术；护理；效果

医学研究和相关资料表明，疼痛是人体神经系统的正常反馈，是继人体体温脉搏呼吸和血压之后，人体的第五类生命体征[1]。临床中，可以通过运用和改善相关护理措施，降低神经系统的反应灵敏度，以降低人体对疼痛的感受。术后患者的机体，因受了手术的刺激与伤害，则会呈现一系列术后的应激反应，主要体现在生理、心理和行为上的改变，以致造成患者术后康复中的重大不利影响[2]。为了探讨基于对手外伤患者术后，疼痛护理中干预措施的实际效果分析评价的需求，本研究对于本院收治的手外伤患者术后进行分组护理，并对护理效果认真观察分析和对比，取得明显效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本项研究整群选取该院2014年11月—2015年4月收治的手外伤临床患者68例作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，各34例。其中，对照组的男性患者19例，女性患者15例，年龄在16~73岁，平均年龄(42.8±13.2)岁，其中有17例腕部伤，12例掌部伤，5例手指受伤；观察组中有男性患者18例，女性患者16例，年龄在15~71岁，平均年龄(42.3±13.6)岁，其中有16例腕部伤，11例掌部伤，7例手指受伤，该两组患者通过年龄、性别以及受伤部位等相关数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2护理方法

于对照组实施常规护理，之于观察组则采取积极的干预护理。首先，方法之一是实施心理干预，针对每位病患各自的具体情况，对其术前心理状态给予相应评估，并于术后采取相应具有针对性的心理干预。尊重患者公平对等，用通俗易懂的语言科学宣教疼痛知识，加强患者的心理疏导与和蔼友善的沟通，用热情和责任构建良好的相互信任和医患关系；其次，是进行体位指导类干预。体现人文关怀，根据病患各自伤情差异和受伤部位的不同，引导并协助其选择相对舒适合理的体位，以便让患者的关节得以自由活动却不会对手部形成挤压。再次，是止痛药的科学合理使用。目前，缓解术后疼痛的临床手段，还临床上是依赖镇静类药品，即麻醉剂[3-4]。通常不建议使用此类药品。即使一定要使用，也应该在对患者的疼痛程度实施了有效地评估的前提下，并根据所得结果，控制用药的合理剂量。有资料显示，预防性用药，在较为疼痛时，选用麻醉剂的用药剂量虽小，但镇痛效果较好，要注意随时记录并合理掌握药物的运用指征，以免形成依赖性和使患者成瘾[5]。最后是实施护理按摩。舒适的按摩可促进病患术后的血运循环，并对降低患者疼痛有一定的促进作用。同时，对术后患者定时采取冷敷与热敷法，以促进良好的血运循环，缓解和消除患者的肌肉疼痛[6]。另一方面还要注意营造室内良好的环境。如，内保证空气流通和一定的室内温度与湿度，物品要清洁，空气要定时消毒等。室内还可以播放一些轻音乐，以使患者的注意力分散，缓解焦虑等不良情绪，这可以让患者在相对舒适的环境当中减轻疼痛症状，有利于尽早康复。

1.3护理效果评估

以患者不存在疼痛的状态作为0度疼痛；而以病患存在明显疼痛，尚不算严重且能够耐受的状态，作为I度疼痛；以病患有明显疼痛，且感到不适的状态，作为Ⅱ度疼痛；以病患显著疼痛，明显流露痛苦表情的状态，作为Ⅲ度疼痛；而以病患剧烈疼痛，并伴有心理上的恐惧感的状态，作为Ⅳ度疼痛；最后以病患极其剧烈地疼痛，同时出现抽搐、昏迷甚至休克的状态，作为Ⅴ度疼痛。

1.4统计方法

对该研究中所获得的全部相关数据，均采用SPSS19.0软件实施综合的统计学分析，运用t值检验计量资料，并用χ2值检验组间计数资料对比，若P值小于0.05时，就表明组间的差异统计学意义。

2　结果

2.1疼痛程度对比

观察组患者中，手术后疼痛程度Ⅲ度、IV度和V度的患者分别为6例、1例和0例，明显低于对照组患者（分别为9例、5例和2例），该两组术后疼痛程度对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组患者术后疼痛程度对比[n（%）]

2.2护理满意度对比

对护理工作的满意度而言，观察组患者高达94.12%，对照组患者则为85.29%。观察组患者护理满意度大大高于对照组，两组从护理满意度上对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　观察组和对照组患者的护理满意度比较[n（%）]

3　讨论

手对于人类的生活至关重要，手部一旦损伤，就会使患者身心遭受巨大的心理创伤及压力，从而引发一系列神经应激反应，导致疼痛加剧[7]。临床上手外伤是外科一种常见多发病种，具体表现多为，皮肤裂伤、缺失、撕脱以及神经肌健损伤，同时还表现为肿胀出血，以及骨折与局部疼痛等，疼痛症状在表现中比较明显。由于手的特殊作用，当患者不由自主做手部动作时，就会引发伤口疼痛。

另一方面，由于手在人们生产生活中的频繁使用，手外伤自然就成为了人们一种常见的外伤，并很容易发复发生。所以，手外伤治疗后，患者由于各种碰触引起疼痛并由此产生生理及心理的不良影响非常严重。导致手外伤术后疼痛的因素很多，其首要因素，应是体位原因，如患者若将手放置于水平位置，位于心脏以下时，则会因手受伤处血流供给回流不畅，进而导致肿胀和疼痛加剧等。其次，是心理及环境因素的影响[8]。陌生的医院环境，加之周围陌生的人员都会对患者造成影响，同时由于受伤而导致的心理压力，对受伤的担忧使得患者在精神上，更加在意受伤的部位，进而影响正常

的生活和休息，从而使患者对疼痛更敏感，对疼痛的忍耐力也会随之降低。再次，就是手外伤的外固定和治疗时产生的刺激因素。当为患者术后伤口换药，各种操作不当抑或换药期间操作力度过大过猛均会导致疼痛。此外，对伤口有刺激作用的消毒药水等也会加剧疼痛感。最后，是术后感染因素，手术损伤合并术后感染都会使疼痛加剧。

该研究表明，运用针对性的护理措施，不仅能避免护理工作中存在的不足和问题，更能使护理质量得以保证并在此基础上有所提高，进而有效预防并缓解病患的术后疼痛感，对促进患者术后恢复意义重大。经过护理，手术后疼痛程度Ⅲ度、IV度和V度的患者分别为6例、1例和0例，明显低于对照组，该两组患者术后疼痛程度对比，具有明显的差异；观察组患者对护理工作的满意度为94.12%，明显高于对照组，两组护理满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。这和赵柳等研究结果[9]基本相符，该结果还显示，对术后患者实施体位及心理上的合理干预，适量运用止痛药物以及创造好的住院环境，这些护理干预措施的应用，效果较为明显。

总之，运用针对性的护理干预，对急性于外伤患者进行干预，行之有效，不仅能使患者疼痛感有效降低，进而有效改善护理质量，而且对患者的治疗舒适度提高大有裨益。

[参考文献]

[1]阳庆芳.护理干预对腹部手术老年病人术后镇痛效果的影响[J].全科护理，2011，20(2)：207.

[2]胡三莲,许燕玲,熊飞,等.骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查[J].解放军护理杂志，2008，25（19）：26-27.

[3]傅爱凤,郑志惠,王爱琴,等.疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的影响[J].护理学杂志，2013，16(20)：228.

[4]谢见欢.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[J].护理实践与研究，2014，18(2)：192.

[5] Allison E. Williams, Justin T. Newman, Kagan Ozer, et al. Posttraumatic Stress Disorder and Depression Negatively Impact General Health Status After Hand Injury [J]. Journal of Hand Surgery, 2014，26(3)：1260-1261.

[6]冯金娥，ANNE BERIT PERTERSON.术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志，2013，10(8)：227.

[7]周敏兰.165例手外伤病情观察及护理[J].河南外科学杂志，2014，10(3)：115.

[8]李少珠,邱征丽,程慧杰,等.手外伤患者健康知识优势需求与对策[J].南方护理学报，2015，19(1）：359.

[9]赵柳.手外伤患者术后疼痛的原因及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2013，17(12)：267.

Study of the Effect of Nursing Intervention on the Postoperative Pain in Patients with Hand Injury

BAO Yan-qiu
Emergency Department, Huadian City People's Hospital, Huadian, Jilin Province, 132400 China

[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of nursing intervention on the postoperative pain in patients with hand injury so as to provide scientific basis for clinical nursing. Methods Sixty-eight cases with hand injury admitted in our hospital from November 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 34 cases in each. General usual care was given to the control group, and systematic nursing intervention combined with general usual care was given to the observation group. And the nursing efficacy of the two groups was analyzed comparatively. Results Compared with the control group, the observation group had less patients with postoperative pain degree III(6 cases vs 9 cases), less patients with postoperative pain degree IV(1 case vs 5 cases) and less patients with postoperative pain degree V (0 case vs 2 cases) with statistically significant difference (P<0.05). The observation group had much higher nursing satisfaction than the control group(94.12% vs 85.29%) with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Systematic nursing intervention applied to the patients with hand injury after surgery, can effectively alleviate the postoperative pain and significantly improve the quality of care with great significance.

[Key words]Surgery; Operation; Nursing; Effect

收稿日期：（2015-07-27）

[作者简介]暴艳秋（1968.10-），女，吉林桦甸人，大专，主管护师，研究方向：急诊护理。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0144-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.6