肺心病合并冠心病患者69例临床疗效探讨

李妍吉林省人民医院干部一科，吉林长春130021

肺心病合并冠心病患者69例临床疗效探讨

李妍
吉林省人民医院干部一科，吉林长春130021

[摘要]目的探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床治疗方法和效果，为临床治疗提供参考。方法整群选择2014年4月—2015年4月该院收治的138例肺心病合并冠心病患者，将患者随机分为实验组、对照组，每组69例。对照组患者给予常规治疗，实验组在对照组基础上给予个体化治疗。结果实验组:显效29例(42.03%)，有效34例(49.27%)，无效6例(8.70%)，总有效率为91.30%；对照组:有效19例(27.53%)，有效31例(44.93%)，无效19例(27.54%)，总有效率为72.46%。实验组总有效率显著高于对照组，两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺心病合并冠心病患者在常规治疗基础上，给予个体化治疗，能明显缓解病情，减轻患者及其家庭的负担，提高治疗总有效率，降低死亡率，改善远期预后，临床意义显著。

[关键词]肺心病；冠心病；临床效果观察

肺心病是在肺组织结构、功能异常导致肺血管阻力增加，肺动脉压升高，进一步导致右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病[1-3]。冠心病是由于脂质代谢异常导致血脂沉积于动脉内膜发生动脉粥样硬化性病变，斑块积聚导致动脉腔狭窄、血流受阻进而发展为冠心病[4-6]。为了进一步研究肺心病合并冠心病的临床特征及疗效，现整群选择该院2014年4月—2015年4月该院收治的肺心病合并冠心病患者138例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择2014年4月—2015年4月该院收治的肺心病合并冠心病患者138例，将患者随机分为实验组、对照组，每组69例。实验组:男38例，女31例，年龄62~81岁，平均(71.5±1.8)岁，病程1.5~18年，平均(8.5± 3.0)年；对照组:男35例，女34例，年龄59～80岁，平均(69.5±2.8)岁，病程1~19年，平均病程(8.7±2.8)岁，两组患者间性别构成-年龄-病程-既往史之间差异不明显，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予抗感染、止咳化痰、氧疗、冠状动脉扩张、强心利尿等常规治疗。

实验组在对照组基础上给予个体化治疗。①抗感染治疗：给予环丙沙星片（生产批号：国药准字H44024980），口服，3次/d，0.5 g/次，疗程7~14 d。出现严重感染时配合头孢哌酮（生产批号：国药准字H19980085）静滴，2次/d，2~4 g/次，用5%葡萄糖稀释至50~100 mL静滴。

②改善心肺功能：给予血管扩张剂尼莫地平（生产批号：国药准字H13021882）口服，3次/d，每次40 mg/次。

③扩张支气管：静滴氨茶碱（生产批号：国药准字H23020949），2次/d，0.5 g/次，以5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，同时可给予低流量吸氧。

④心功能不全：给予强心-利尿、血管紧张素进行治疗，急性左心功能不全者，静滴西地兰(生产批号：国药准字H31021070)，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6 mg，以后每2~4 h可增加0.2~0.4 mg，总量1~1.6 mg。

⑤休克：补充血容量，改善酸碱、电解质平衡。1.3疗效评析

显效：发绀-粉红色痰-水肿症状完全消失；肺部干、湿啰音消失；心跳、呼吸正常；心功能提升2级；有效：发绀、水肿症状基本消失，可仍有脓痰；肺部干、湿啰音消失；心跳、呼吸各项功能有所改善、心力衰竭有效控制；无效：症状、体征未改善-总有效率=显效率+有效率[7-8]。

1.4统计方法

两组数据采用SPSS 13.0软件进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

实验组总有效率为91.30%；对照组有总有效率为72.46%。实验组总有效率显著高于对照组，经统计学处理，χ2=8.255575，P=0.004063，两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　实验组、对照组患者疗效对比[n(%)]

3　讨论

肺心病是在长期肺组织结构、功能异常基础上，肺部血管阻力增加，肺动脉压升高，导致右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。体内脂质代谢异常，血脂沉积于动脉内壁致使血管动脉粥样硬化性病变，动脉腔狭窄、血流受阻进而发展为冠心病。

该次研究中，对138例肺心病合并冠心病患者作为研究对象，对所有患者都进行常规治疗，实验组采取个体化的治疗，取得了较为理想的效果。感染是可能导致肺心病的常见因素，该研究中采用环丙沙星进行治疗，给予血管扩张剂以有效降低心脏负荷，加入药物以纠正心力衰竭、低血压；静滴氨茶碱，同时给予低流量吸氧以扩张支气管；给予强心-利尿、血管紧张素以纠正心功能不全；补充血容量以纠正休克，改善患者体内酸碱、电解质平衡-经过针对性的治疗措施，取得了较好的治疗效果。该研究中，实验组显效29例(42.03%)，有效34例(49.27%)，无效6例(8.70%)，总有效率为91.30%；对照组有效19例(27.53%)，有效31例(44.93%)，无效19例(27.54%)，总有效率为72.46%。治疗组总有效率显著高于对照组，经统计学处理，两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。何志奇[8]在其研究中也提出，对肺心病合并冠心病患者在早期确诊基础上，给予基础治疗，并加用个体化针对性治疗措施，疗效显著，患者无明显不良反应。

综上所述，肺心病合并冠心病是多种因素共同作用所致，该病病程长、病死率高，早期诊断，除了进行常规治疗之外，给予患者针对性的治疗措施，能明显缓解病情，减轻患者及其家庭的负担，提高治疗总有效率，降低死亡率，改善远期预后，临床意义显著。

[参考文献]

[1]李晓文.老年肺心病合并冠心病患者临床治疗研究[J].医药前沿，2015,5(8):165.

[2]樊琳.老年肺心病合并冠心病的临床治疗效果观察[J].中国伤残医学，2015，23(8):126.

[3]贺莉.老年肺心病合并冠心病80例临床观察[J].深圳中西医结合,2014,24(9):68.

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[5]陈全德.慢性肺心病合并冠心病41例临床分析[J].临床肺科,2013，18(10):1819.

[6]胡海英.高原老年肺心病及肺心病并发冠心病的护理[J].医学理论与实践,2013，26(13):1772.

[7]杨张奎.老年肺心病合并冠心病80例临床特征分析[J].中国医师进修,2013，36(22):46.

[8]何志奇.56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].中国实用医药,2014，9(30):154.

Clinical Effect Observation of 69 Cases with Pulmonary Heart Disease Complicated with Coronary Heart Disease

LI Yan
Cadre Department 1, Jilin Province People's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130021 China

[Abstract]Objective To investigate the methods for chronic pulmonary heart disease combined with coronary heart disease (CHD) and the clinical results so as to provide reference for clinical treatment of the disease. Methods 138 cases with pulmonary heart disease and coronary heart disease admitted in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group with 69 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional treatment, while those in the observation group were treated by individualized and conventional treatment. Results In the experimental group, the treatment effect was remarkably effective in 29 cases (42.03%), effective in 34 cases (49.27%), ineffective in 6 cases (8.70%), the overall response rate was 91.30%. In the control group, the treatment effect was remarkably effective in 19 cases (27.53%), effective in 31 cases (44.93%), ineffective in 19 cases (27.54%), the overall response rate was 72.46%. The overall response rate of the experimental group was much higher than that of the control group with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion For patients with pulmonary heart disease complicated by coronary heart disease, individualized and conventional treatment can significantly alleviate the condition, reduce the burden of patients and their families, improve the overall response rate, decrease the mortality as well as enhance the long-term prognosis with significant clinical significance.

[Key words]Pulmonary heart disease; Coronary heart disease; Clinical effect observation

收稿日期：（2015-07-31）

[作者简介]李妍（1978.6-），女,吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：心血管内科临床治疗。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0025-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R4