儿童胸部MRI检查心理护理干预探讨

喻园园　邓小琴　刘　平



·护理园地·

儿童胸部MRI检查心理护理干预探讨

喻园园邓小琴刘平

儿童；胸部MRI检查；护理干预；探讨

护理的心理干预是应用心理暗示、行为矫正、示范等心理技术，帮助患者认识问题，适应检查环境，增强完成检查的信心，避免MRI检查时发生幽闭综合征，达到配合检查的目的[1]。儿童因语言表达能力和行为自我控制能力差,加上好动是儿童的天性，胸部MRI检查扫描相对CT而言，检查时间较长，检查期间需绝对静止不动，对于儿童来说有一定困难,。我们针对儿童的这些特点,采取了一些适合儿童的心理护理干预方法,确保了患儿胸部MRI扫描的成功。现将我们对39例儿童胸部MRI检查的护理干预体会总结如下。

资料和方法

一、一般资料

我院近年行MRI检查的39例儿童患者，男25例，女14例。年龄3～13岁，平均6.5岁。31例为先天性心血管病，8例拟诊为肺部疾病；MRI平扫17例，增强(或平扫+增强)扫描22例。由于采取了前瞻性对儿童有效的安慰和心理护理干预，39例(11例应用了镇静剂)中检查成功37例，2例(平扫及增强各1例)失败。

二、MRI扫描

采用GE 3.0T Signa HDxT 和Signa 1.5T ExciTE HD超导磁共振机扫描，尽量缩短扫描时间，减少由于儿童自控能力差而产生运动伪影。检查前用棉球塞住患儿的耳朵，以减少扫描时噪音的影像，检查过程应用镇静剂，7岁以内儿童最好有家长陪同(并告知家长MRI和CT不同，没有电离辐射，只是噪音较大、扫描时间稍长而已)，使检查得以顺利完成。

三、护理干预配合

1. 前瞻性护理干预有利取得儿童主动配合： 在扫描之前对那些可以配合检查的儿童(7岁以上)进行适当的心理安慰与疏导是消除MRI检查时患儿和家长紧张、恐惧等心理不安的重要环节[2]。儿童胸部MRI检查过程中的护理不仅要重视技术护理、安全护理，心理护理也有其不可替代的作用。对年龄大一点的患儿可采取通俗易懂的语言，将扫描过程做简要交代，扫描时可让家长在机房陪同、叮嘱患儿身体不随意移动，基本上都能顺利完成检查。

2. 对不能配合的幼儿应用镇静剂： 对于那些极其不合作又没有危险生命体征的幼儿(或<5岁)，可给予口服水合氯醛。一般采用10% 的水合氯醛口服,剂量为10～15 ml/kg，对于不能自主口服的患儿可用针管抽药经口角注入，另外，可在药液中加入少量的糖，以增加口感。对呕吐和吞咽困难的小儿,采用水合氯醛保留灌肠,按10～15 mg/kg，配成10%的溶液在肠内保留,口服和灌肠效果不佳者,可在临床经管医生的协同下给予安定1～2 mg/kg静脉注射。

3. MRI扫描室内的护理： 幼儿由家长抱入或陪同进入MRI扫描室，做到动作轻柔，将室内的灯光调暗。当幼儿置于扫描床上时，要求家长站在扫描床的头端，有利观察患儿头面部表情变化和保证胸部扫描范围静止不动，甚至可拉着患儿的手，让患儿时刻都觉得家长陪伴在身旁，感到更有安全感[3]。对应用了镇静剂的幼儿，还要注意保暖和严密观察幼儿的生命体征。

4. 对MRI增强扫描儿童的护理

(1) 胸部MRI 增强扫描的护理： 扫描前应详细询问过敏史及既往史，由于幼儿的特殊性，病史均需由家长代答，因此一定要耐心、细致，检查前禁食 4～6 h，以防造影过程万一呕吐、发生窒息。为了提高患儿静脉穿刺的成功率、护士首先要选择好易暴露的血管进行穿刺[4]。本组22例患儿增强扫描21例获得成功，1例先进行平扫后，因患儿躁动穿刺针头处有造影剂渗漏而终止注射。

(2)增强扫描后的护理: 扫描完毕后需加强巡视，指导家长正确按压穿刺点略上方处，按压时间应在15 min以上，以穿刺部位不出现出血为宜，密切观察幼儿有否生命体征的变化，防止延迟反应的发生，造影结束后要交待家长鼓励患儿多饮水，以利造影剂从肾脏排出。

讨　　论

一、掌握护患沟通的技巧是关键

MRI室护士虽然工作岗位较特殊，但一定要做到接待患者热心,解答问题耐心,操作要细心轻柔，语言要文明礼貌。即使有些患者家长言辞过激,也要轻言细语地耐心做好解释，让他们理解我们的工作，患儿进行胸部(或心脏)MRI检查，是患儿诊断和治疗疾病的需要，取得家长和患者的支持和谅解。检查前主动向患者及家属交代一些胸部MRI检查的有关程序和注意事项，使他们知道我们的各项努力都是为了一个共同目标，就是顺利完成检查，这样更能取得他们的主动配合。

二、前瞻性护理可得到事半功倍的效果

检查前消除家长的顾虑和患儿对MRI扫描的恐惧心理，非常重要，可让刚检查完的患儿做现身说法，效果比护理人员解说明显；同时护士要仔细观察患儿，及时发现患儿的心理要求，当患儿不配合检查时,护理人员应以热情和蔼的态度,轻柔的语言关心体贴患儿,使其产生亲切感,使医患关系更加融洽。甚至可在扫描室播放些儿童爱听的轻音乐[5]，这样既活跃了检查室的气氛、又分散了患儿对检查的注意力，检查得以顺利进行。

三、护理人员的高素质是取得患者和家长信赖的基础

MRI室护理工作具有较强的专业性和严格的技术要求,平时必须苦练操作技能,做到护理过程既要快，又要精、准、到位，比如，静脉穿刺能一针见血、在与儿童和家长进行交流的过程不知不觉就把肺部扫描的体位摆好了。与患儿接触的过程，护士始终要保持充沛的精力、稳定的情绪和遇事沉着、有条不紊的作风,这样才能得到患儿和家长的高度信任。再次,护理人员要努力学习和掌握有关的心理学、社会学、美学等知识,不断充实自己,使自己在面对各种不同性格患儿和家属时都能进行有效的沟通,达到主动配合和完成检查的目的。

总之，儿童MRI检查的心理护理工作是既重要又繁琐，护理人员必须掌握有关儿童的心理改变和呵护技巧，并要有对患儿高度的爱心，方能在工作中做到耐心、热情和高度负责，MRI检查护理保障工作做好了，检查的成功率才会不断提高。

1杜洁嫦, 卢丽琼, 陈小媚. 心理干预对儿童 MRI检查依从性的影响[J]. 当代护士，2010，7：74-75.

2胡燕, 陆鹏. 儿童MRI检查的心理分析及干预对策[J]. 中国误诊学杂志，2007，7(6)：1347.

3邓小琴, 何跃, 邹华玉, 等. 儿童肺部CT检查适时护理干预的体会[J/CD]. 中华肺部疾病杂志：电子版，2014，7(4)：471-472.

4宋晓群. 核磁共振成像检查的护理风险相关因素分析与防范对策[J]. 全科护理, 2010, 8(1): 55-56.

5曹妙金. 背景音乐配合镇静药在小儿CT检查中的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(24)：4114-4115.

(本文编辑：王亚南)

喻园园，邓小琴，刘平. 儿童胸部MRI检查心理护理干预探讨[J/CD]. 中华肺部疾病杂志： 电子版， 2016， 9(2)： 236-237.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.02.037

400037 重庆，第三军医大学新桥医院放射科

刘平，Email: 1158985266@qq.com

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2015-12-23)