用银翘散合藿朴夏苓汤化裁方治疗小儿手足口病的效果探析

赖建恒

小儿手足口病是临床上常见的传染病，在5岁以下儿童中的发病率较高。该病具有发病急、病情进展快以及传染性强等特点。该病患儿的临床症状主要为发热、厌食以及手、足、臀部位出现疱疹等，严重者甚至可引发急性脑炎、肺水肿或心肌炎等疾病，从而危及其生命[1]。过去，临床上主要采用常规西药疗法治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，用银翘散合藿朴夏苓汤化裁方治疗该病的效果较好，可有效地改善患儿的临床症状。为了进一步探讨用银翘散合藿朴夏苓汤化裁方治疗小儿手足口病的临床效果，我们对近年来我院收治的92例手足口病患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年4月～2013年6月期间我院收治的92例手足口病患儿。这些患儿的病情均符合临床上规定的小儿手足口病的诊断标准，且均伴有口腔溃疡、发热以及手足疱疹等临床症状。这些患儿的家长均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患儿中，排除患有肾炎、心脏病、慢性肝炎以及血液系统疾病的患儿，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患儿。我院随机将这些患儿分为甲组和乙组。在甲组患儿中，有男性患儿26例，女性患儿20例，其年龄为3个月～4岁，平均年龄为（2.14±1.02）岁。在乙组患儿中，有男性患儿24例，女性患儿22例，其年龄为4个月～4.5岁，平均年龄为（2.32±1.12）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对甲组患儿使用利巴韦林进行治疗。利巴韦林的用法为：将剂量为10mg.kg-1的利巴韦林与100～150ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患儿进行静脉滴注，每天治疗1次，连续治疗7天。我院对乙组患儿在使用利巴韦林的基础上加用银翘散合藿朴夏苓汤化裁方进行治疗。银翘散合藿朴夏苓汤化裁方的基本药物组成是：半夏3g、金银花6g、甘草2g、连翘4g、牛蒡子4g、薄荷3g、薏苡仁6g、藿香6g、厚朴5g、茯苓6g。另外，对于出现持续发热症状的患儿应在此方中加入葛根与柴胡；对于出现咳嗽症状的患儿应在此方中加入杏仁与桔梗；对于出现腹胀症状的患儿应在此方中加入枳壳与白蔻仁；对于出现腹泻症状的患儿应在此方中加入猪苓；对于出现口渴症状的患儿应在此方中加入天花粉与芦根；对于出现肌肤瘙痒症状的患儿应在此方中加入蝉蜕。用600ml的清水对上述药物进行煎煮，煎至300ml。为3岁以上的患儿每天服用1剂，分3次服用。为3岁以下的患儿每天服用半剂，分3次服用。连续治疗3天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患儿在接受治疗3天内，其发热、手足疱疹等症状明显改善，可以正常进食、玩耍。有效：患儿在接受治疗5天内，其发热、手足疱疹等症状有所改善，可以正常进食、玩耍。无效：患儿在接受治疗6天后，其发热、手足疱疹等症状无变化或在加重，且不能正常进食、玩耍。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患儿退热的时间及其疱疹消退的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

两组患儿在接受治疗后，乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较

2.2 两组患儿在接受治疗后其退热的时间及疱疹消退时间的比较

两组患儿在接受治疗后，乙组患儿退热的时间及其疱疹消退的时间均明显短于甲组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。组别 例数（n）退热的时间（d） 疱疹消退时间（d）

表2 两组患儿在接受治疗后其退热的时间及疱疹消退时间的比较

3 讨论

小儿手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病。引发该病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。该病患儿若得不到及时有效的治疗，就可能合并急性脑炎、心肌炎或肺水肿等疾病，从而危及其生命。中医认为，该病属于“温病”、“湿温”、“时疫”的范畴，其病机主要为肺脾气虚、外感时疫，因此中医主张在治疗该病时应以“养脾护胃、清凉宣透、培土祛湿、疏风散热”为主要原则[2]。藿朴夏苓汤出自《医原》，具有化湿利水、宣通气机之功效。银翘散出自《温病条辨》，具有清热解毒、辛凉透表之功效。本研究中所用的方剂是由银翘散合藿朴夏苓汤化裁而成的，具有清热解毒、化湿利水、透泄疹毒之功效。方剂中的半夏、薏苡仁、厚朴、茯苓具有清热利湿之功效，金银花、连翘、牛蒡子、甘草具有清热解毒之功效，藿香具有芳香化湿之功效，薄荷具有辛凉解表之功效。诸药合用，可共奏清热解毒、化湿利水之功效。

本次研究的结果显示，两组患儿在接受治疗后，乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，乙组患儿退热的时间以及其疱疹消退的时间均明显短于甲组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用银翘散合藿朴夏苓汤化裁方治疗小儿手足口病的临床效果显著，可有效地缩短患儿退热的时间以及其疱疹消退的时间。

[1] 马遵平.李光贵.抗感颗粒治疗36例手足口病患儿的疗效[J].中国实验方剂学杂志，2011,17（14）：269.

[2] 朱庆雄.朱春晖.廖细生.喜炎平注射液治疗普通手足口病27例[J].实用儿科临床杂志，2012,27（10）：780.

[3] 周辉.吴厚琼.黄敏.银翘散加藿朴夏苓汤治疗小儿手足口病[J].中国实验方剂学杂志，2013,19（21）：310-311.