试论加强对药剂科的管理对促进抗菌药物合理应用的意义

房文辉

近年来，临床上普遍存在抗菌药物滥用的情况，这已经成为临床研究者关注的焦点问题之一。为了解决这一问题，卫生部相继出台了《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物使用指导原则》等文件，这些文件的颁布与实施在一定程度上改善了临床上抗菌药物滥用的现状。但是，在部分中小型医院中仍然存在抗菌药物不合理应用的情况。研究发现，抗菌药物的不合理应用，不仅会增加患者治疗的费用，还会对其治疗效果产生影响。因此，为了确保患者临床治疗的有效性及安全性，医院应加强对药剂科的管理。为了进一步探讨加强对药剂科管理对促进抗菌药物合理应用的意义，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年1月期间在我院使用抗菌药物进行治疗的128例患者及其用药处方。在这128例患者中，有急性感染性腹泻患者26例，有细菌性上呼吸道感染患者55例，有获得性肺炎患者39例，有肺部感染患者8例。在这些患者中，有男性患者69例，女性患者59例。他们的年龄在28～85岁之间，平均年龄为（46.5±6.2）岁。在这些患者中，于2014年1月～2014年7月期间在我院使用抗菌药物进行治疗的患者有60例，于2014年7月～2015年1月期间在我院使用抗菌药物进行治疗的患者有68例。

1.2 管理方法

自2014年7月起，我院加强对药剂科的管理。具体的管理方法是：①医院组建抗菌药物临床应用管理小组，由院长担任管理小组的组长。由管理小组的成员共同制定出一套有效的抗菌药物临床应用管理条例。在为患者使用特殊种类的抗菌药物进行治疗前，管理小组的成员应对使用的抗菌药物进行严格的审核，审核合格后方可为患者使用[1]。此外，管理小组应加强与药品审查单位的联系，对于部分停止使用的抗菌药物，应对其进行及时的回收。②药剂科应加强与感染科、检验科及护理部门的联系。药剂科的工作人员应及时了解感染科为患者使用抗菌药物的情况，并对其临床效果及处方用药的合理性进行有效的评估。药剂科的工作人员应将抗菌药物送至检验科进行药理作用的检验，以有效地分析抗菌药物的临床效果，熟练地掌握其适应症。此外，检验科的工作人员应加强与护理人员的联系，使护理人员在遵医嘱为患者使用抗菌药物进行治疗前，能对其进行皮试，以减少医疗事故的发生。③医院应定期对药剂科的工作人员进行培训，使其能熟练掌握抗菌药物的功效、使用方法及使用剂量等，并重点掌握为特殊群体（老龄患者、小儿患者、肾功能不全患者等）使用抗菌药物进行治疗的注意事项。此外，医院应对药剂科的工作人员进行职业道德的教育，使其能够遵守药剂科的工作流程和制度，主动、热情地为患者提供药品咨询服务。医院应定期考核药剂科的工作人员对抗菌药物相关知识的掌握情况，并将考核的结果与绩效挂钩，以提高其工作的积极性[2]。医院可为药剂科的工作人员发放宣传手册，宣传手册的内容主要包括抗菌药物的种类、具体功效、使用方法、注意事项等，以便其能够随时查阅。④药剂科的工作人员应每15d出具一份抗菌药物的使用报告，药剂科的管理者对处方中抗菌药物的使用情况进行评估后，将评估的结果上报给管理小组。如果处方中存在抗菌药物不合理应用的情况，管理小组的成员应根据实际情况制定出有针对性的解决方案。

1.3 观察指标

在进行管理前后，分别观察患者的处方中抗菌药物的使用情况，并观察其不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用χ²检验。P＜0.01，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 在进行管理前后患者的处方中抗菌药物不合理应用情况的比较

与进行管理前相比，进行管理后，患者的处方中抗菌药物不合理应用的情况明显减少，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 在进行管理前后患者的处方中抗菌药物不合理应用情况的比较 （n）

2.2 在进行管理前后患者不良反应发生情况的比较

在进行管理前收治的这60例患者中，有16例患者在用药后出现不良反应，在这16例患者中，出现肾功能损害的患者有5例，出现消化系统不良反应的患者有10例，出现呼吸系统不良反应的患者有1例，其不良反应的发生率为 26.67%。在进行管理后收治的这68例患者中，有7例患者在用药后出现不良反应，在这7例患者中，出现呼吸系统不良反应的患者有3例，出现消化系统不良反应的患者有4例，其不良反应的发生率为10.29%。与进行管理前相比，进行管理后，患者不良反应的发生率明显降低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，抗菌药物主要被用于治疗由细菌或真菌引起的感染性疾病。使用抗菌药物进行治疗的患者在短时间之内即可收到很好的效果。因此，此类药物被广泛地应用在感染性疾病的临床治疗中。但是，随着抗菌药物在临床上的广泛应用，耐药菌株不断增加，出现不良反应的患者不断增多，已经引起临床研究者的普遍关注[3]。为了确保患者临床治疗的安全性及有效性，医院应加强对药剂科的管理，以规范抗菌药物的临床应用。

临床医生开具处方后，药剂科的工作人员应对处方中抗菌药物的使用情况进行有效的评估。对于出现抗菌药物不合理应用的处方，药剂科的工作人员应督促临床医生为患者重新开具处方。值得注意的是，即使处方中存在抗菌药物不合理应用的情况，药剂师也不能擅自更改处方。药剂师应将此情况上报到医务科，待医务科的工作人员对此情况进行核实，并制定出妥善的处理方案后，药剂师再为患者进行配药。

本次研究的结果证实，医院加强对药剂科的管理，可以有效地减少处方中抗菌药物不合理应用的情况，进而确保患者临床治疗的有效性及安全性。

[1] 房伟.医院药剂科在抗菌药物合理应用中的作用探讨[J].中国实用医药,2015,07:187-189.

[2] 黄玉萍.药剂科在合理应用抗菌药物中的研究分析[J].中外医疗,2014,02:136-137.

[3] 王祖凤.浅谈药剂科在医院合理应用抗菌药物中的作用[J].求医问药(下半月),2012,10:146.