健康宣教对冠心病患者的影响

许莲花

（延边大学附属医院，吉林 延边 133000）

健康宣教对冠心病患者的影响

许莲花

（延边大学附属医院，吉林 延边 133000）

冠心病是临床上比较常见的疾病，对冠心病患者进行健康宣教是很重要的，能够使患者的行为与生活方式变得科学、规律，在日常生活中，患者能够较好的进行自我管理，掌握科学的保健方法与技术，对心脏病患者疾病的缓解是很有利的。

健康教育；冠心病；心理护理

冠心病是一种在临床上常见的疾病，发病率与死亡率都较高，严重影响了人们的身体健康与生命。相关的研究显示：加重冠心病的危险因素有心理、社会因素等，行为应激可引起各种心律失常，情况严重的甚至会发生猝死情况。冠心病患者的心理状态是否良好会对病情有直接的影响，特别是在心肌梗死的发病时期，患者在有胸痛发作时，会产生濒死感，这时的患者会极度的紧张、焦虑，会使病情加剧。随着社会的发展，人们的接受教育程度的也不断地得到了提升，对冠心病患者进行全面的健康宣教，丰富了患者的医疗保健知识，使患者的自我管理能力不断的提高，意义是重大的。

1 方 法

个别指导或集体教育，根据病人的年龄、文化程度、接受能力、病情等采取不同的教育方法。

1.1 语言教育方法

它是最常用的方法，也是护士从事健康教育工作最基本和最重要的技能。其优点是允许患者提问，组员之间可互教互学，增加了护患之间的接触。

1.2 电教化教育

这种方法的直观性强，能将抽象的难以理解的内容具体化、形象化，有利于患者接受和理解，是值得提倡的一种教育形式。

1.3 宣传板报

根据病区附有图片的健康教育本，针对不同病人，结合图片讲解、给予答疑。并在病房走廊以及人群聚集的地方，贴有健康教育标语、设宣传窗等。

2 健康教育的步骤

2.1 冠心病基础知识教育

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病的发病原因是供应心脏营养物质的血管-冠状动脉出现了粥样硬化情况，这种情况的发生就造成了冠心病的出现。常见的表现为：患者的胸部压迫会有窒息感、闷胀感等，有时会自行缓解。产生的疼痛感常常会放射到左肩、左臂前内侧，一直到小指和无名指处。患者感觉心脏的负担不断的加重，在休息或者是舌下含服硝酸甘油几分钟之后这种症状就会消失。患者在疼痛发作时，还会伴有虚脱、出汗等症状。

2.2 心理护理

临床上我们能够发现，冠心病患者的行为特征为动机强烈、争强好胜，经常表现不耐烦。冠心病患者一般都存在焦虑、紧张的心理，我们要应用倾听、解释、鼓励等沟通技巧，使患者的负性心理得到缓解，加强患者的自我修养，保持情绪稳定、心情要保持平和，不要情绪激动与过度紧张。因此，护士要对患者进行心理护理。相关研究认为，冠心病患者的心理焦虑与抑郁的程度均会影响患者的病死率。对冠心病患者除进行一般常规的专科护理之外，心理护理越来越受到重视，其中的认知行为治疗放松技术、冥想、体能锻炼等等，都是心理护理的重要内容，它们能够使患者达到较好的治疗效果，提高患者的生命质量。护士要多与患者进行交流沟通，了解患者的实际情况，有针对性的进行护理。要关心患者，了解患者的疾苦，同情患者，多站在患者的角度想问题，尽量解决患者的合理需求，使护患关系更加和谐，使患者对自己的疾病有一个正确的认识，正视病情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理[1]。

2.3 饮食治疗与健康教育

2.3.1 低热量

当人体摄入的总热量＞消耗的时候，剩下的热量就会积攒在体内，并变成脂肪。在实际的生活中，比较胖的人冠心病的发病率是较高的，所以，冠心病患者的饮食要注意保持在低热量的状态。体重超标者每千克体重可供给83.7 kj（20 kcal），如果是长期卧床的患者可供给104.6 kj（25 kcal），活动量少的人可供给125.5 kj（30 kcal）。对于热量的计算不是很容易的事情，所以不用教给患者具体的计算方法，护士只需要告诉患者每餐不要吃得太多太饱即可。特别是晚餐时间，吃得要尽量的少，饭后可以进行散步等活动[2]。

2.3.2 低脂肪

血清胆固醇水平的变化和食物中的脂肪总量是有密切联系的，所以，每天的饮食中脂肪的含量要比总热量的30%少。此外，血清胆固醇的含量变化还和脂肪的类型有紧密的关系，其中动物脂肪能够使血清胆固醇的数值上升，植物脂肪对血栓的形成有抑制作用，能够阻止动脉粥样硬化的发展，所以，低脂肪饮食就是要限制动物脂肪的摄入。

2.3.3 低糖

主要是要控制淀粉的摄入量。精米、精面中含有糖类，摄入的糖类太多会造成血中的三酰甘油（甘油三酯）含量上升，所以，在每日的饮食中要注意糖类总量应占总热量的55%～60%是比较合适的，因为粗粮、杂粮中的纤维素含量较高，对排除胆固醇是有促进作用的。所以，嘱患者要多吃粗杂粮。

2.3.4 低蛋白质[3]

要适当控制蛋白质的摄入量，占总热量的10%～l5%是比较合适的。冠心病患者要注意选择含必需氨基酸的优质蛋白质，这样，不但能够满足人体对蛋白质的需求，还可以较好的预防对患者肝肾的损伤。

2.3.5 低盐

食盐太多会使患者的机体钠潴留、血压升高。所以，嘱患者在饮食中要限制盐的摄入量。每天的膳食中盐的总量要＜5 g。若患者为心肌梗死后心力衰竭的患者，要注意食盐量要更低，每天＜3 g最佳。

2.3.6 高维生素

水溶性维生素B、C与P都能对毛细血管内膜间隙黏膜质增多起到促进作用，使患者的血管壁韧性与弹性增加，使血管的脆性下降，对保护与改善血管状态是很有利的，所以要注意为患者补充富含维生素多的新鲜蔬菜与水果，每天的总量要＞500 g。

2.3.7 高纤维素

食物纤维是多糖，摄入到人体中不能完全的被分解利用，多吃这些食物可增加粪便中胆固醇的排出，使胆汁与血清中胆固醇的浓度下降，还能使粪便软化，预防便秘的发生。所以，嘱患者要多吃含有纤维素的谷类、水果、蔬菜等食物。

2.4 休息与活动

要正确的指导冠心病患者应做到起居有常，适当锻炼身体，身心愉快等。

2.4.1 室内外温差不要过大

室内外的温差最好是不要＞5～8℃最好，由于忽冷忽热很容易使外周血管发生收缩，增加了回心血的流量，导致心脏负荷的加重。

2.4.2 睡眠要充足

冠心病患者若睡眠不足，就会造成交感神经系统的亢进，分泌肾上腺素导致心跳加速，增加了心机的耗氧量，会发生心血管的疾病。睡眠提倡两段制，即夜间睡眠和午睡。但午睡时间不可过长，以0.5～1 h为宜。睡前多饮水，不饮刺激性饮料，夜间排尿时不要突然坐起。睡姿以右侧卧位为佳。

2.4.3 运动要适度

冠心病患者要锻炼，但是要掌握度，使供血量与需血量保持平横的状态。超负荷运动很容易造成心脑血管发生急剧的缺血、缺氧情况，会导致急性心肌梗死或者是脑梗死的情况出现。

3 药物治疗

冠心病是需要我们引起重视的一种心脏病，目前在临床中，药物治疗仍是冠心病治疗的主要手段。但是，患者的依从性普遍不佳，原因是药物的种类很多，服药时间太长，要长期坚持服药。患者的依从性差也会使冠心病的复杂率、致死率等不断的升高。患者要应用什么药物进行治疗要严格遵守医嘱，主要让患者了解所患疾病的常用药物的应用方法、剂量和不良反应等，在服药剂量不足与超量应用时的危害是什么[4-5]。

4 小 结

健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，根据冠心病患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度、个性化进行健康宣教，能够使患者的行为与生活方式变得科学、规律，在日常生活中，患者能够较好的进行自我管理，掌握科学的保健方法与技术，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症，延长寿命、提高生活质量有很大的作用。

[1] 李 艳.冠心病患者出院时的健康教育[J].基层医学论坛,2011,15(17):582.

[2] 董凌玲,戴 莉.健康教育对中年男性冠心病患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(19):3217-3218.

[3] 姚桂莲.健康教育对老年冠心病患者的作用[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(10):121.

[4] 孙洪丽,魏丽芹.社区健康教育对老年冠心病患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5):807-808.

本文编辑：鲁守琴

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.22.007.02

许莲花（1975-），女，朝鲜族，本科，吉林延边人，主管护师，研究方向：心血管介入方面