新生儿脐部问题的主要因素及护理措施探讨

黄凤玲

(广东省佛山市第一人民医院，中山大学附属佛山医院儿科，广东　佛山　528000)

新生儿脐部问题的主要因素及护理措施探讨

黄凤玲

(广东省佛山市第一人民医院，中山大学附属佛山医院儿科，广东佛山528000)

[摘要]目的：总结引起新生儿脐部问题的因素，找出具体的护理措施。方法：选取有脐部问题的100例新生儿为研究对象，应用常规护理的55例划分为对照组，并分析引起对照组患儿脐部问题的主要因素，对观察组患儿45例实施根据引起新生儿脐部问题因素拟定的相应的护理措施，对两组患者的康复时间及护理满意度进行对比。结果：观察组45例患儿在25天内康复，44例患儿家属对护理工作表示满意，在康复时间及护理满意度方面观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理人员根据新生儿的临床表现进行分析，对不同的脐部问题采取不同的护理措施，严格按照操作规程进行处理，并向家属进行相应的健康教育，促进了患儿早日康复并提高了护理满意度。

[关键词]脐部问题；脐部护理；健康教育

[收稿日期：2014-12-01编校：王丽娜]

新生儿脐部问题常表现为脐部感染、脐部出血及脐部肉芽肿。新生儿脐部问题中，以脐部感染最常见，严重者可诱发新生儿败血症，其发病率高达60%~70%，严重者可导致新生儿死亡。新生儿脐部护理中要以预防感染为宗旨，结合健康教育理念，保证新生儿的健康成长。本次开展100例新生儿脐部护理中健康教育要点研究，为临床护理工作提供依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我科门诊自2012年6月~2014年6月因脐部问题而就诊的100例的新生儿，其中男51例，女49例，年龄从3天至28天不等，平均年龄7d。脐部潮红、有分泌物68例、脐部出血15例、脐部肉芽肿17例。按护理措施分为观察组45例及对照组55例，两组患儿在男女比例、年龄及病情方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：将2012年6月~2013年6月期间就诊的55例应用常规护理的脐部问题新生儿划分为对照组，并分析患儿的临床记录资料，分析引起患儿脐部问题的主要因素。将2013年6月~2014年6月期间就诊的45例脐部问题新生儿划分为观察组，对观察组患儿实施根据引起新生儿脐部问题因素拟定的相应的护理措施，护理措施包括：脐部出血护理、脐部肉芽肿护理、脐部感染的护理以及加强新生儿脐部护理的健康教育。

1.3观察指标：对两组患儿的康复时间及护理满意度进行对比分析。

1.4统计学处理：使用SPSS16.0统计学软件对本文数据进行统计学处理，组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组45例患儿在2~5 d内康复，44例患儿家属对护理工作表示满意，对照组55例患儿在3~7 d内康复，46例患儿家属对护理工作满意；两组在康复时间及护理满意度方面比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。数据对比见表1。

组别例数康复时间(d)护理满意度(%)观察组453.17±0.9197.8对照组555.36±1.0483.6统计值3.9815.012P值<0.05<0.05

3讨论

3.1引起新生儿脐部感染的主要原因

3.1.1产前及产时因素：宫内感染是产前的感染因素，而产时因素则是生产过程中并发胎膜早破而延长产程，这些因素有助于细菌上行污染羊水而导致脐带受到污染；在分娩过程中，护理人员操作欠严格，断脐器受到污染、脐残端接触消毒不到位等因素都是造成脐部感染的重要原因[1]。过高的脐带结扎位置，无法从脐带底部直接结扎脐底部的血管，而造成结扎位置和脐根之间依然保留一段长度较长的脐带，依然接受血液供应，因而坏死时间晚[2]。脐带长期游离，加重了脐窝处的潮湿度，有利于细菌的大量繁殖，增加了分泌物的产生，要是脐带粗大、脐带结扎位置太高，那么脐带结扎下方容易出现血肿，这样也为细菌的繁殖和生长提供了有利条件。

3.1.2产后因素：出生后脐部护理不当是导致新生儿脐部感染主要因素。新生儿家属没有认识到新生儿脐部护理的重要性，或者护理操作欠规范，同时没有认识到脐部卫生的保健作用，尿布更换不及时或者尿布使用不符合要求，导致脐部的皮肤受到尿液与粪便的污染，而增加了脐部感染的机会。新生儿在沐浴的时候，脐残端完全浸泡在水中，沐浴之后没有充分吸干脐窝的水分，而只作简单的脐部表面消毒，没能对脐窝底部进行彻底消毒，使细菌大量繁殖而发生感染。除此之外，护理者和照顾者在护理新生儿前没有充分洗手，也加大了新生儿脐部感染的机会。

3.2脐部问题的护理措施

3.2.1脐部感染的护理：用3%过氧化氢溶液彻底清洗脐部，特别是脐的根部，直到没有泡沫止，然后用95%乙醇脱水待干，在脐的根部涂上百多邦软膏后用无菌纱布覆盖，每天1~2次/d。若患儿合并有发热等全身症状时，则遵医嘱使用抗生素。

3.2.2脐部出血护理：暴露脐部，用3%过氧化氢溶液清洗脐部表面和根部，直到没有泡沫为止，然后用95%酒精脱水，干燥后用碘仿敷在脐根部或脐窝内，之后用无菌纱布覆盖局部，每天一次。必要时遵医嘱注射Vit K1。

3.2.3脐部肉芽肿护理：暴露患儿脐部，评估肉芽的形状及大小。首先用3%过氧化氢溶液清洗脐部，然后用95%酒精脱水待干，然后把一小枕垫在新生儿背后，在充分暴露脐部的同时使肉芽组织尽可能向外突起，用小耳枝蘸10%硝酸银溶液对肉芽组织进行烧灼。1次/d，连续3~5 d，直到肉芽组织脱落。注意避免硝酸银液体接触肉芽组织以外的皮肤，防止灼伤。如果肉芽组织呈带蒂状，则按照无菌操作要求，用手术线结扎肉芽肿根部，保持适宜的松紧度，以隔断血液循环，之后打一死结，使用安尔碘消毒液消毒，留5 cm手术线剪断[3]。脐部肉芽肿根部较细者一次结扎即可完全脱落，根部较粗糙者连续结扎2~3次也可完全脱落，因为肉芽组织有丰富的毛细血管，因此在操作过程中如果出现出血症状，需要使用棉球压迫止血[4]。

3.3脐部护理中的健康教育：新生儿脐部护理中要以预防感染为宗旨。由于新生儿父母年轻而且缺乏经验，因此做好家属的健康教育尤为重要。新生儿抵抗力差，要做好保护性隔离，患有呼吸道疾病的家属应戴口罩并尽可能避免接触新生儿，接触前应洗手；房间空气要流通；新生儿的衣服应柔软，衣服要勤换洗并应在阳光下晾晒；脐部应保持干燥，沐浴后及时吸干水分并做好脐部消毒，注意消毒脐根部，避免长时间包裹脐部；使用尿布时避免尿布包在脐上，及时更换尿布，防止大小便污染脐部。

总而言之，新生儿脐部感染情况的出现，受到多方面因素的影响，且具有严重的危害。因此在新生儿护理过程中，做好脐部护理，防止脐部感染的发生，有利于新生儿的健康成长。

参考文献4

[1]李琳燕.护理干预对新生儿脐部感染的预防[J].当代医学,2013,42(18):12.

[2]周蓉.新生儿脐部护理方法的临床分析[J].中国医药导报,2010,7(9):89.

[3]喻丹.早期家庭干预对新生儿脐部护理效果的影响[J].中国医药科学,2012,6(11):124.

[4]蓝院琴,廖新阳,谭月坚.新生儿脐部护理风险分析与对策[J].海南医学,2010,11(7):143.