甲亢宁治疗甲亢合并肝损伤的临床疗效

成殷勤

(江苏省南通市第二人民医院，江苏　南通　226000)

甲亢宁治疗甲亢合并肝损伤的临床疗效

成殷勤

(江苏省南通市第二人民医院，江苏南通226000)

[摘要]目的：观察甲亢宁治疗甲状腺机能亢进症合并肝损伤的临床疗效。方法：选取甲状腺机能亢进症合并肝损伤的患者120例，将其随机分为观察组和对照组，观察组在基础治疗上增加使用甲亢宁，对照组在基础治疗上加天晴甘平，观察两组经过12周治疗后的临床效果。结果：观察组患者的TSH水平明显高于对照组，且FT3、FT4以及BMR下降程度大于对照组，观察组患者的其他项目指标均明显优于对照组，以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在治甲状腺机能亢进症合并肝损伤时，甲亢宁具有良好的临床疗效，可以有效改善甲状腺功能，优化其他肝功能指标，较大程度的减少对肝脏的损害。

[关键词]甲状腺机能亢进症；肝损伤；甲亢宁；临床疗效

[收稿日期：2014-11-03编校：王丽娜]

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是临床中比较常见的一种内分泌系统疾病，其中甲状腺肿会导致患者全身系统和器官受到影响，特别是肝脏容易出现功能异常，比如肝肿大、肝硬化以及黄疸等，这些疾病统称为甲状腺机能亢进症合并肝损伤。据报道统计，约有45%至90%的甲亢患者会出现肝损伤，其致病机制还未确定[1]。本次研究对甲状腺机能亢进症合并肝损伤患者使用甲亢宁进行治疗，观察其临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取从2013年9月~2014年9月在我院进行治疗的120例甲亢合并肝损伤患者，所有患者均符合相关诊断标准得以确诊，其中男42例，女78例，年龄15~72岁，平均48.4岁，平均病程3.5年。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组60例。两组患者在一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患者都进行基础治疗，口服丙基硫氧嘧啶，3次/d，100 mg/次。如果患者心率超过90次/min，则增加口服使用倍他乐克，3次/d，25 mg/次[2]。观察组患者在此基础上，增加使用甲亢宁，药方为羚羊角粉、五味子、生黄芪、炒栀子、鳖甲、茵陈蒿等，用水煎煮，取汁400 ml，1剂/d，分为早晚两次使用。对照组在基础治疗上，增加口服使用天晴甘平胶囊，3次/d，150 mg/次。

1.3观察指标：观察患者的FT3、FT4甲状腺激素水平，以及促甲状腺激素(TSH)水平。肝功能的观察指标有：ALT、ALP、AST、TBIL、γ-GT。统计并计算患者基础代谢率(BMR)，BMR=(脉搏+脉压×0.74)×0.75-72。

1.4疗效判定：临床疗效分为治愈、显效、有效以及无效。治愈：临床症状消失，甲状腺及肝功能恢复正常，心率正常；显效：临床症状明显改善，甲状腺及肝功能基本正常，心率恢复正常；有效：临床症状有所改善，甲状腺及肝功能有好转，心率有所降低；无效：临床症状没有改善，甲状腺及肝功能指标未达标；心率也无明显降低。

组别例数时间FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)BMR观察组60治疗前19.49±6.4548.63±14.390.13±0.04128.68±6.72治疗后4.58±1.6317.82±3.890.52±0.2813.48±3.47对照组60治疗前18.74±6.3947.93±15.380.17±0.04227.65±7.06治疗后6.94±2.1721.46±4.320.24±0.2820.21±4.63

2结果

两组患者的甲状腺功能和基础代谢都有改善，但观察组患者的优化程度明显高于对照组(P<0.05)，具体各项指标比较见表1。两组患者的肝功能比治疗前都有改善，但是观察组的各项指标优化度明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数时间ALT(U/L)AST(U/L)ALP(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)观察组60治疗前92.4±56.578.3±19.3180.8±60.458.6±32.126.5±24.8治疗后26.8±10.829.2±10.3100.5±20.246.8±29.416.3±19.3对照组60治疗前94.7±60.477.3±16.8179.4±57.457.6±32.628.4±25.9治疗后36.9±19.738.6±14.3130.5±28.557.2±30.324.9±21.4

3讨论

医学界对甲亢的致病机理目前还不清楚，但是它引起肝损伤的主要机理有：基础代谢率的提高使得肝细胞耗氧量增加，因此出现缺乏供氧状况，影响了肝脏正常功能，尤其是肝小叶部分缺氧会导致肝小叶坏死，ALT升高。由于甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进，使得肝糖原、维生素和必需氨基酸、蛋白质等消耗过度，营养不良会让肝细胞变性，ALP升高。甲亢引起的血液中胆红素的升高，会形成过量的肝细胞活性氧化物，血清中AST增加[3]。

从中医学角度看甲亢合并肝损伤，气阴两虚是其重要的致病机理，湿热、淤血、痰浊是其主要症状。在治疗时，需要以益气养阴为本，清热化痰和调肝活血为治疗标准。甲亢宁治疗甲亢合并肝损伤时，使用的药方中黄芪、麦冬等可以滋阴补肾，羚羊角粉、鳖甲等可以调肝活血，其他药材都分别有着清热化痰、健脾益气、清利化瘀等作用，可以调节机体，从根本上改善症状。

本次研究结果表明，使用甲亢宁治疗甲亢合并肝损伤，具有良好的疗效，患者甲状腺功能的改善状况明显优于对照组(P<0.05)，且基础代谢率显著降低。观察组患者的肝功能的改善情况也明显优于对照组(P<0.05)，因此甲亢宁值得临床的广泛应用。

参考文献4

[1]马喆,王占志.120例甲状腺功能亢进症患者的临床治疗体会[J].吉林医学，2012,35(10)：7737.

[2]闵晓俊，厉晶萍，陈如泉.复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2008,18(4):203.

[3]曾玉娟,杨宏杰.中西医治疗甲状腺机能亢进症合并肝功能损害[J].辽宁中医药大学学报，2012,14(4):155.