新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治疗的临床观察

丁福运

(河南省濮阳市清丰县人民医院，河南　濮阳　457000)

新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治疗的临床观察

丁福运

(河南省濮阳市清丰县人民医院，河南濮阳457000)

[摘要]目的：观察将新活素应用于急性心肌梗死合并心力衰竭治疗的临床效果。方法：选择58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机平分为观察组、对照组各29例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上给予新活素治疗。结果：对照组、观察组的治疗总有效率分别为58.62%、86.21%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予急性心肌梗死合并心力衰竭患者常规治疗的基础上加用新活素进行治疗，临床治疗效果更加确切。

[关键词]新活素;急性心肌梗死;心力衰竭;治疗效果

[收稿日期：2015-01-05编校：王丽娜]

心力衰竭是急性心肌梗死发生率较高，且病程较为严重的一种并发症，其是导致急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一。随着生活方式的改变和生活压力的提高，急性心肌梗死合并心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势。该种病症的病死率高达31%，对患者的健康及生命安全照成严重影响。本次研究应用新活素对29例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年2月~2014年5月在我院接受治疗的58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象。男38例，女20例；年龄：26~74岁，平均(43.8±2.4)岁。入选标准：急性ST段抬高心肌梗死，58例患者均合并有心力衰竭，患者收缩压均>90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，心功能的分级均为Ⅱ～Ⅲ级。按照随机数据法将患者平分为观察组、对照组，2组患者在性别、年龄、病情等基本信息的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法：对照组患者给予常规治疗，具体为给予患者常规性抗血小板聚集、心脏负荷缓解、调脂等治疗。观察组在对照组的治疗基础上给予新活素(生产企业：)成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字：S20050033，进行治疗。具体治疗方法如下：当患者收缩压处于≥120 mm Hg，缓慢对患者实施负荷量为2.0 μg/kg的静脉注射。患者需要持续接受静脉滴注4 d，滴注负荷量维持在0.015 μg/(kg·min)。在实施静脉注射的过程中，根据患者血压变化情况适当对新活素的使用剂量进行调整。当患者收缩压<120 mm Hg，可直接对患者实施0.015 μg/(kg·min)的静脉注射，注射时间也为4 d。

1.3观察指标：①对患者的胸闷、呼吸困难、心功能(Killip)等临床表现进行观察；②对患者出院时的心脏彩超左室射血分数及舒张末内径进行评估；③对患者住院期间的心率变化情况进行观察。

1.4疗效判定标准：显效：接受治疗后，患者心率正常，心功能的改善程度为2级，呼吸困难症状得到明显改善，水肿症状及肺部湿啰音均完全消失，体力活动不受任何限制；有效：呼吸困难、水肿、肺部湿啰音等均得到明显改善，心功能的改善程度为1级，患者处于安静状态时无明显不适感，体力活动轻度受限；无效：患者所有症状均无明显改善，甚至恶化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2结果

2.1治疗效果比较：接受相应治疗后，观察组、对照组的总有效率分别为86.21%、58.62%,观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组治疗效果比较(例)

组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组291510486.21对照组296111258.62

2.2心脏功能指标改善情况比较：接受相应治疗后，2组患者的CO、LVEF、CI、NT-proBNP均有明显改善，但观察组患者的改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性心力衰竭的起病机制与激素的增强存在密切联系，激素增强过快对对心肌细胞的增殖和更新产生严重影响，进而对肌体心肌功能造成影响[1]。因此，在临床上从抑制激素增强方面对心肌梗死合并心力衰竭进行治疗。

新活素又称脑利钠肽，是一种通过DNA及时合成的新型药物，其药物成分主要为重组人脑利钠肽。在结构上，其与内源性BNP存在较大时的相似性。内源性BNP具有良好的血管扩张、抑制中枢神经系统及外周等作用，同时对心功能具有良好的修复作用[2]。新活素在应用过程中对平滑肌细胞所分泌出来的醛固酮、内皮素均具有良好的拮抗作用，有效提高肌体吸收钠的能力，同时具有良好的利尿作用；新活素中存在的有效成分可对内皮细胞鸟苷酸环化酶发生作用产生阻碍作用，进而实现促进平滑肌细胞舒张的目的；新活素对心肌组织纤维化具有良好的抑制作用，促进心肌组织具有正常的弹性。新活素在临床应用过程中表现出来的这些作用均具有缓解心肌负荷的作用。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组。

综上所述，在基础治疗的基础上加用新活素对急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行治疗，可促进治疗效果得到显著提高。

参考文献4

[1]刘一航.连续负荷量重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床观察[J].吉林大学,2012,11(5):615.

[2]姜玉如,葛健,卢峰.经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死22例临床观[J].河北医药,2013,5(10):1131.